手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

黄梦颖

南京医科大学第二附属医院 江苏 南京 210003

摘要：目的：探讨对手术室脑瘤患者实施体位护理对其手术压疮形成的影响。方法：选取2021年8月至2022年8月该时间段本院接收的手术治疗脑瘤的患者26例，为观察手术室体位护理的应用效果，将选取的患者分为数量均等的甲乙两组，甲组患者采用常规的方式护理干预，乙组患者采用手术室体位护理的方式进行干预，观察不同干预方式在两组患者中的应用效果。结果：乙组患者在接受相应的护理后其压疮的形成率有显著的降低，该组患者的依从性及满意度有很大程度的提升，乙组患者整体护理的效果优于甲组，且两组患者的研究数据存在的差异具有统计学意义。结论：对脑瘤手术治疗的患者进行手术室体位护理的方式展开护理，对于患者各方面数据的改善均有显著的临床意义。

关键词：手术室；体位护理；脑瘤；手术压疮

人体局部长期受到压迫，会引起局部缺氧缺血，出现局部坏死、溃烂、血肿等表现，属于压疮的范畴。因为脑瘤的手术一般都要在2小时以上，而且是在麻醉的情况下，所以很容易发生压疮，而且随着手术的进行，压疮的发生率也会越来越高。所以，在术中做好正确的体位护理，对于减少压疮，提高抬高术的疗效至关重要。本文通过对本院脑瘤手术病人实施常规护理与手术室体位护理，比较了颅内肿瘤病人术后长期术后压疮的发生，并报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月至2022年8月该时间段本院接收的手术治疗脑瘤的患者26例，患者男女比例为1:1，患者年龄在26-69（36.18±3.06）岁，所选患者均符合脑瘤手术的要求，不存在严重心肝肺功能不全的现象，对于存在压疮史的患者排除。所选患者均符合本次研究纳入要求，且患者基本资料之间存在的差异无统计学意义。

1.2方法

甲组通过密切观察病人的心率、血压、呼吸等重要指标，进行常规的护理。乙组患者采用手术室体位护理。(1)建立手术前的压疮防治小组。由主手术室护士长担任主要负责人，4个护士组成，护士长.对患者开展压疮护理的相关知识和技巧的训练，并在手术室操作的整个过程中对其进行监督。(2)对患者进行体位护理之前的观察。术前1小时，护士对病人进行性别、病情、体重、身高等方面的风险评价，并按得分高低对病人进行风险等级评定。比如，9~15分属于危险，16~20分属于高危险，>20分属于非常危险，甚至是高危患者报告表。如果是对15分以上的患者，应该将其详细的信息进行填写，并将可能出现的手术风险和压疮风险告诉给病人的家属[1]。(3)对体位进行干预的方法。按照病人的压疮风险等级，9分以下的病人应该采取传统的体位，将软垫放在骨隆起区，或将骨隆起区悬空。在术中可以给病人使用恒温的毯子，将病人的体温控制在33摄氏度以上，同时还要注意病人的皮肤要干爽，手术的铺巾要整齐。对9-15级的患者，在按正常的姿势进行治疗的同时，还要注意面部、踝关节、耳廓和肩部皮肤的颜色和温度的变化，并做好相应的护理记录。应用聚合物聚氨酯胶体的体位垫将其覆盖于骨突部，并使用医疗透明的贴片将其固定于骨突部。压疮危险程度评分16~20分的患者，要在不拖拉的前提下，采用柔软、弹力强、平滑的约束带，使患者的皮肤不受到挤压，给予患者使用四方连体抗压垫子，如果患者受压处有瘀血，要立即进行局部降压，并每20分钟进行按摩。对压疮危险程度得分超过20的患者，应当向小组汇报，小组成员对其进行有针对性的压疮护理，并在术中询问术者能否小幅度的改变体位[2]。(4)对患者进行手术后的护理。手术结束后，要对病人进行身体皮肤的全面检测，看看有没有受到压伤的皮肤出现淤血、红肿等情况，如果有淤血、红肿，就要及时给予病人勤翻身、皮肤清洁、气垫床等护理。(5)健康宣教。在术前对病人进行术中姿势的重要性、疾病的认识、诊断标准及自我护理的方法，提高病人对自己所患疾病的认识。

1.3观察指标

本次研究对两组患者护理后压疮的发生率、依从性及满意度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证手术室体位护理方式在该类患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者压疮发生率的比较

乙组患者压疮发生率低于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者压疮发生率比较（例/%）

2.2两组患者依从性及满意度评分比较

乙组患者依从性及满意度评分更高，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者依从性及满意度评分比较

3.结论

手术前的局部皮肤损害被称为手术压疮，很多脑肿瘤的病人在手术之前都会有一定的运动功能、感知功能方面的障碍以及肌肉萎缩等症状，加之脑瘤手术需要长时间的治疗，复杂的手术体位，复杂的术中操作方式，以及麻醉药物的应用，都会增加压疮的发生率[3]。据相关的临床研究表明，手术时间>3 h为高危险压疮，不仅会影响病人的恢复速度，还会减弱手术治疗的效果，增加病人的经济负担，也会加大护理工作的难度。

近年来，由于各种先进的医用器械，以及各种减压剂的大量使用，使压疮率逐年降低。预防术中发生压疮是每位医务工作者必须重视的课题，而在术前，若能准确地评价病人发生压疮的危险性，进而采取有针对性的护理，将会降低病人发生压疮的机率。护士在防止压疮发生的进程中起到了至关重要的作用，护士能否准确地评价病人的压疮发生的危险程度，对于病人的安全有效地进行护理干预至关重要。本次研究采用手术室护理体位的方式对选取的患者展开护理后，患者的依从率及满意度有显著提升，压疮发生率有极大的改善。

综上所述，实施脑肿瘤病人的手术室体位护理，对于提高病人的顺应性，减少压疮的发生，增加病人对医院的护理工作的满意程度，在临床上的应用价值更高。

参考文献：

[1]郭瑞芳,段世芬,段佳妍.手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮预防及心理状态的影响[J].心理月刊,2021(018):000.

[2]徐忱怡.手术室体位护理联合压疮护理单干预措施对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用[J].2021.

[3]张小红.综合体位护理对长时间侧卧位手术患者舒适度的影响及压疮预防效果[J].特别健康2021年18期,237-238页,2021.