探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

邸兰剑

太原市妇幼保健院（太原市儿童医院）  山西  太原  030000

【摘要】目的：分析黄疸新生儿临床治疗中实施白蛋白联合蓝光照射治疗所呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2021.1～2021.12时段就诊于我院的黄疸新生儿30例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=15例），对照组仅应用蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上加用白蛋白治疗，对两种治疗方案所呈现出的临床效果进行对比和分析。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，黄疸消退时间与光疗时间相比对照组明显更短（P＜0.05）。结论：在黄疸新生儿联合应用白蛋白与蓝光照射治疗的效果理想，可促进黄疸消退时间并缩短光疗时间。

【关键词】白蛋白；蓝光照射；治疗；新生儿黄疸；临床疗效

新生儿黄疸是因为胆红素代谢障碍而引起的儿科常见病，该病特征为巩膜、黏膜与皮肤黄染，可使新生儿表现为精神萎靡与呼吸困难等，在不及时治疗的情况下诱发胆红素脑病。目前，临床医护人员为黄疸新生儿治疗时多选用蓝光照射疗法，该治疗方式可促进胆红素的溶解，使其随着胆汁与尿液排出体外，有效改善胆红素水平，但单一治疗对部分新生儿而言效果不理想[1]。白蛋白属于胆红素载体，既往研究表明，将白蛋白与蓝光照射同时进行治疗，可以增强疗效[2]。基于此，本院纳入2021年1月至2021年12月期间收治的30例黄疸新生儿进行研究，主要应用蓝光照射联合白蛋白治疗，现报道临床效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

30例黄疸新生儿分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2021年1月-2021年12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由10例男性、5例女性新生儿构成对照组，日龄：1～25d，均值（18.76±6.38）d；体重：3.2～7.5kg，均值（5.72±0.58）kg。由8例男性、7例女性新生儿构成观察组，日龄：1～25d，均值（18.36±6.70）d；体重：3.2～7.5kg，均值（5.60±0.41）kg。

纳入标准：（1）新生儿经实验室检查确诊为黄疸；（2）新生儿家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并先天性重要脏器功能障碍者；（2）先天畸形者；（3）易过敏体质者；（4）蓝光禁忌症者；（5）不耐受白蛋白者。

1.2方法

两组均接受常规治疗，包括维持水电解质、营养支持、酸碱平衡等。

对照组仅应用蓝光照射治疗，方法：设置暖箱温度为31-33 ℃，喂饱新生儿后放置于光疗暖箱，尽可能广泛照射新生儿身体，同时为其佩戴遮光眼罩，通过尿布遮盖会阴部；对新生儿体温进行严密监测，光疗时间每次6-12小时，间隔12小时，严重的连续照射，6到12小时监测1次，为新生儿连续治疗3d。

观察组在对照组基础上加用白蛋白治疗1g/kg，通过静脉输入的方式给药，每日1次。

1.3观察指标

（1）评估两组临床疗效，将新生儿总胆红素水平恢复正常，无临床症状与后遗症作为显效；将新生儿总胆红素水平下降，临床症状基本消失作为有效；将总胆红素升高与临床症状无改善作为无效。以达到显效与有效两项标准的新生儿例数计算总有效率。（2）记录两组黄疸消退时间与光疗时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，黄疸消退时间与光疗时间相比对照组明显更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效、黄疸消退时间、光疗时间对比[（n/%）、（±s）]

3.讨论

新生儿黄疸通常在新生儿出生后7d内发生，该病会导致新生儿体内胆红素浓度升高，使其出现皮肤发黄症状[3]。新生儿黄疸包括两种类型，即生理性、病理性，虽然生理性黄疸可自愈，但病理性黄疸具有一定的危害性，即血清胆红素水平过高并且持续时间长的情况下，患儿神经系统会因此受损，甚至会对脑组织发育造成影响。因此，需要尽快予以新生儿治疗，促进其病情与症状的改善，为良好发育与成长提供保障[4]。

在黄疸新生儿治疗中，蓝光照射应用效果理想，该治疗是借助光异构化进行，转化新生儿体内脂溶性胆红素为水溶性，直接经尿液与胆汁排出体外。既往研究表明，开展蓝光照射治疗后，患儿体内胆红素吸收了蓝光，会发生性质变化，同时水溶性胆红素结合胆汁后增强稳定性，可确保胆红素尽快排出而改善病情。但部分新生儿黄疸指数较高，单一应用蓝光照射的效果欠佳。白蛋白治疗是为新生儿注射白蛋白，其属于胆红素载体。有关研究表明，人体白蛋白的结合能力在不超过血清胆红素水平的情况下，未与白蛋白进行结合的胆红素将处于游离状态，极有可能穿透血脑屏障，导致脑细胞受损

[5]。本研究联合应用蓝光照射与白蛋白治疗，结果显示：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，黄疸消退时间与光疗时间相比对照组明显更短（P＜0.05），提示白蛋白、蓝光照射联合治疗能够提高疗效，显著改善新生儿黄疸症状，缩短光疗时间。蓝光照射治疗是通过可产生蓝光的设备照射新生儿皮肤后借助光照对体内胆红素进行分解，使其转换为溶于水的衍生物，该治疗并不会对人体产生毒害作用，对胆红素脑病发生与发展的预防具有重要意义。值得注意的是，水溶性胆红素的结构稳定性较低，易再次转化为溶脂性胆红素，降低蓝光照射治疗的效率，因此提高水溶性胆红素的稳定性有助于巩固疗效，在此基础上联合应用白蛋白治疗可发挥稳定水溶性胆红素的作用，避免水溶性胆红素向脂溶性胆红素转化，从而加快黄疸消退速度，使新生儿的光疗时间显著缩短[6]。

综上所述，联合应用白蛋白与蓝光照射治疗黄疸新生儿的临床效果理想，可加快黄疸消退进程，使光疗时间显著缩短。

【参考文献】

[1] 杨佳彬, 蔡晓曼. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2021, 21(17):214-215.

[2] 刘雷雷. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 临床研究, 2022, 30(07):97-100

[3] 郭国民, 董坤钰, 李少华. 白蛋白联合蓝光照射对新生儿病理性黄疸患儿临床疗效,胆红素水平及氧化应激反应的影响[J]. 临床研究, 2022,30(011):77-80.

[4] 郑意, 吴琦. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对TBIL,DBIL,IBIL水平的影响[J]. 中外医疗, 2022, 41(32):102-105.

[5] 黄艳青, 温庆芬, 朱佩明. 蓝光照射联合白蛋白治疗基层医院新生儿黄疸的疗效研究[J]. 心电图杂志（电子版）, 2020, 9(02):78-79.

[6] 韩彩红. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的效果[J]. 临床医学, 2021, 41(10):72-73.