Teach back 联合全程健康教育模式对老年慢阻肺患者护理管理临床应用研究

Teach back 联合全程健康教育模式对老年慢阻肺患者护理管理临床应用研究

邓艳 ,杨宗敏

云南省文山壮族苗族自治州人民医院老年病科 云南 文山 663099

摘要：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见慢性疾病，特别是近年来随着人口老龄化加重、气候、环境恶劣等因素，其患病率呈上升趋势，然而，近年来国内外关于老年COPD 患者自我护理能力的调查显示，此类患者自我护理能力多处于中低下水平。患者自我护理能力差，最终导致生活质量差成为了一个突出的问题。究其原因，主要是护理干预不到位，临床上对患者展开护理时，多注重输出，忽视患者的参与和反馈，以至于患者自我护理知识、技能掌握不够。Teachback法是护理人员传递健康知识及护理技能后，进行针对性提问，让患者表达对所授知识的理解，教育者对于患者理解错误或者未理解的信息再次强调， 直至患者完全掌握所有知识的一种健康教育方法， 其可以进一步加固健康教育的效果。全程健康教育是通过有计划、持续、系统的教育活动，运用合适的传播、教育方式，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，促进健康的一种教育模式，通过患者复述信息和医护人员的全程参与，以确保真正掌握健康知识、护理技能，可有效提升护理干预的有效性。国外有学者研究发现，teach － back 模式健康教育能够提患者的生活质量，但Teach － back 联合全程健康教育模式对老年慢性阻塞性肺部疾病患者护理管理的相关研究报道尚少。

关键词：Teach － back ；全程健康教育模式；老年慢性阻塞性肺部疾病；护理管理

方法：：

1.1一般资料：选择我院2021年　6月至　2022　年　6月的COPD老年患者为研究对象，将2021年6月-12月收治疗的      为常规组( 接受常规护理方法进行护理) 和2022年1月至6月收治的     观察组( 在常规组基础上联合teach － back 和全程模式健康教育模式) 。纳入标准：①经COPD 诊治指南确诊，具有气短或呼吸困难、喘息和胸闷、慢性咳嗽及咳痰等临床表现；②神志清楚，思维正常，能进行语言沟通；③小学及以上文化程度，有一定学习能力，可接受护理知识和护理技术的评价与考核；④年龄≥60岁。排除标准：①不明原因的慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺尘埃沉着症、充血性心力衰竭等；②合并严重的心、肝、肾及神经系统疾病的患者；③不愿意配合及不能交流的患者。

1.2研究方法：

选择我院2021年　6月至　2022　年　6月的COPD老年患者为研究对象，根据抽签法随机分为常规组( 接受常规护理方法进行护理) 和观察组( 在常规组基础上联合teach － back 和全程模式健康教育)。

依据患者认知状况予以健康宣教，评估其心理状态，加强心理干预，并施予用药指导，嘱咐患者严格遵照医嘱用药，避免私自停药等。观察组在对照组基础上通过Teach-back和全程健康教育模式展开干预，干预半个月，具体如下。

（1）成立Teach-back 护理小组。组长由护士长担任，组员包括老年病科医生和护士，明确分工，各司其责。小组成员包括主任医师、副主任医师，护士长各1名，责任组长 1名、护士若干名等，在科室内对小组成员进行相关培训，保证小组成员充分了解 teach－back模式的内容以及注意事项。护士长任组长，负责培训课内Teach-back 护理小组成员Teach-back和全程健康教育模式的相关知识，护理人员应对Teach-back模式和全程健康教育模式健康教育的相关内容和护理技巧有明确的了解，具备Teach-back健康教育和全程健康教育所要求的8个要素：关怀的语气与态度；为患者提供适宜的肢体和目光接触；通俗易懂的语言；要求患者和家属用自己的语言反馈；使用开放性问题；强调清楚护理人员需履行的义务；对患者的疑问保持正确的解答，并根据需要对其进行详细解释；对患者的反馈教育情况进行记录。医师职责：科内进行疾病相关知识的培训，医师和护士前期共同制作相关的教育知识图片、视频，根据患者病情制定并开展计划、持续、系统的教育活动；

（2）制作Teach-back护理手册。收集并整理COPD的相关知识，如发病原因、影响因素、预防要点、自主护理方法等，制作成册，发放给患者。

（3）信息传递: 患者入院后，向患者介绍主管医生、相关规章制度等，帮助患者快速适应住院环境，缓解患者不安情绪；给每例患者及家属发放健康手册，向其介绍疾病的病因、临床表现、治疗过程中的注意事项、并发症及预 后等疾病相关知识; 向患者讲述治疗的必要性，采用视频等方法向患者介绍治疗成功案例

，提高患者治疗信 心; 通过播放音乐、视频等方法来分散患者的注意力， 缓解其紧张情绪。

（3）贯彻执行Teach-back护理和全程健康模式相关内容，要求护理人员能够为患者提供更加通俗易懂的健康教育，注意受教育患者对信息的理解反馈，并用充满关心和关怀的态度对患者进行教育。患者入院后建立患者的个人健康教育档案，并对患者的基础信息及患病后治疗、护理情况进行记录，通过测评和交流了解患者的慢性阻塞性肺部疾病的相关知识的掌握情况，病根据患者的个体差异为其进行不同程度的健康教育。按照患者的具体情况为其制定个性化健康教育方案，在过程中注意按照患者文化水平及理解能力，将书面性的知识转化为便于患者理解的常识内容。对患者进行健康知识普及时，注意语气和态度的调整，将语速放慢，方便患者了解；格外注意患者对健康教育的反馈，对患者不理解的内容进行反复的讲解，加深患者印象；讲解过程中要注意增加询问内容，与患者取得良好的互动，同时了解患者的疑问，询问内容尽量选择需要患者用自己的语言进行诉说的内容，而不是单纯地回答“是”或“否”。整改过程即：患者即复述信息→及时修正→再次复述信息。①护理人员对呼吸功能锻炼与康复运动的意义、项目进行介绍，如缩唇呼吸、腹式呼吸、上下肢运动等，并给予示范动作。同时，向患者介绍饮食注意事项，指导患者多食脂肪及蛋白含量高、碳水化合物含量低的食物，为患者制定膳食食谱，打印后交给患者。另外，依据医嘱药物，向患者讲解相关药物的使用方法、不良反应等，介绍家庭氧疗方法。②鼓励患者自行对上述护理内容进行消化，并采用自己的语言复述，演示相关操作，对于复述、演示动作出现有误的患者，纠正并再次予以指导，确保患者完全掌握后，再展开后续护理。③早间、晚间查房时，护士长以提问的形式了解患者对以上护理知识的知晓情况，并评价其呼吸功能锻炼与康复运动、饮食、用药情况，对于有误者，再次指导。

结果：

通过实验得出：

1、通过采用Teach-back 联合全程健康教育模式的患者再次因慢性阻塞性肺部疾病急性发作的入院率较采用常规方法的患者明显下降；

2、患者对疾病理解和认知较常规组明显提高，患者满意率、家属满意率提高；

3、宣教时长及次数，和患者年龄呈正比；

4、在患者疾病急性期发作，不适用采用此方法，待急性发作缓解，症状明显消退后，采用此方法的效果大大增增加，患者配合度增大。

5、通过Teach － back 联合全程健康教育模式对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的护理管理有效提高患者的自我护理能力；可有效改善患者生活质量，让其健康快乐的安度晚年。