体检查出胆囊结石该怎么办？

体检查出胆囊结石该怎么办？

李铭

天全县人民医院  四川雅安  625500

据统计，中国人群中胆囊结石的发病率已达4%—7%，单纯胆囊结石占整个胆石症的比率已接近80%。随着生活水平提高，生活方式改变，胆囊结石病发率还将不断上升，女性患病率要明显高于男性。那么体检发现胆囊结石怎么办呢？

一、胆囊结石是什么

胆道是人体贮存和运输胆汁的地方，一旦胆道发生病变或者是所分泌的胆液存在病变就会形成固体的晶体也就是我们俗称得胆囊结石，胆囊结石容易堵塞胆道会发生病理性疾病，更有甚至会引起癌症的发生，胆结石的危险因素包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等。

二、胆囊结石的临床症状

一般结石都是位于胆囊的底体部囊腔，较少临床症状；少数结石可能嵌顿在胆囊颈部或胆囊管容易诱发胆绞痛或胆囊炎。大多数的胆囊结石可以没有任何不适，当结石阻塞胆囊管时，可引发胆绞痛甚至胆囊炎。进食油腻食物以后或者夜间剧烈的右上腹痛是胆囊结石最典型的临床表现，可以伴有恶心、呕吐，经改变体位或解痉止痛后可缓解；少数患者在胆绞痛的基础上可出现急性胆囊炎，患者除疼痛以外，还有高热，右上腹部明显触痛。还有一些患者的胆囊及时表现为非特异的消化道症状，如右上腹隐痛、进食后饱胀不适等。

三、检查出胆囊结石怎么办

绝大多数胆囊结石都是体检时发现，或者得了其他疾病，全面检查时发现的，平常胆囊结石不会让我们疼，也不用管它，但是在体检时胆囊结石中出现以下几种情况，建议手术切除胆囊：结石数量多及结石直径≥2—3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉≥1cm；胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎等等。如果出现反复发作上腹或者有上腹隐痛，进食后出现饱胀，确认与胆囊结石有关应考虑手术治疗。

1. 运用微创手术：随着现代技术及器械的发展，现在微创保胆技术已经相当成熟。内镜下，可以看清胆囊内的微观世界，可以将结石取得干干净净，小到沙样，大到3厘米，甚至更大的结石，都可以发现并有效处理胆囊黏膜下结石，明显减少复发率，同时也可以将息肉取得干干得干干净净。目前常用的微创手术方式有腹腔镜和胆道镜的微创手术。其优点是无痛、手术创口较小、手术操作简单，术后易恢复。但是它也有着缺点就是由于是微创则很难将体积较小的结石取出，目前医学领域仍在不断研究更有效地微创手术，争取尽快能够改进微创手术的缺点。
2. 选做开放式手术：主要适用于结石较大很难通过微创手术取出结石的患者或者是通过药物治疗后疗效不佳的患者，可以通过开放式手术直接取出结石一步到位。但也有着致命的缺点就是对于小孩或者是年龄较大的患者来说，开放式手术对于患者身体的伤害较大，术后恢复也较为困难，手术价格也较昂贵会让很多家庭条件困难的患者背负巨大的经济和心理压力。
3. 进行药物治疗：主要目的就是通过药物将胆道里的胆囊结石排出。虽然有着成本较低的优点，但是临床上药物治疗并不是一个首选方案，主要原因就是结石排出来的时候，容易卡在胆囊管和胆总管上，容易诱发急性胆囊炎、胆管炎甚至胰腺炎，非常危险。只有对于泥沙样结石，才可以使用药物治疗，其余的结石，如果需要治疗的话，都主张手术治疗。药物溶石、排石治疗也是治疗胆囊结石的方法。
4. 使用碎石仪器碎石：现代医疗使用碎石仪器可以将体内的结石打碎，但是结石复发率较高。对于那些初次患病或者是患病初期的患者，可以采用碎石的手段将体积较小的碎石排出体外。
5. 手术切除胆囊：胆囊结石如果长期存在很容易引发胆囊炎症，如果是急性胆囊炎发病时间在72小时内或者出现急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎时，就需要尽快进行手术。当发病超过72个小时，胆囊因为炎症导致周围水肿严重，粘连明显，解剖结构不清晰时，此时行胆囊切除术容易发生大出血，损伤胆道等并发症。此时往往选择消炎保守治疗或胆囊造瘘术。待患者的病情基本稳定时，再把胆囊切除。

6.日常预防：应当尽量按时按量用餐，尤其要注意吃早餐，如果长时间不吃东西，胆囊内胆汁淤积容易形成结石。那些高脂、油炸食物、甜食等要少吃，长期素食也会使胆汁酸盐浓度下降，胆固醇相对增多，最后导致结石形成；日常生活中水果蔬菜相对要多吃。