延续护理管理在肺栓塞患者康复中的临床应用

延续护理管理在肺栓塞患者康复中的临床应用

刘欢

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南 昆明  650000

【摘要】 目的 探讨延续护理管理在肺栓塞患者中的临床应用效果。方法 选择2020年8月至2022年8月在我院进行治疗的具有肺栓塞高危患者120例，将其随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规干预模式，观察组采用延续护理管理模式，比较两组患者的临床疗效、护理质量、并发症发生情况和护理满意度。结果 观察组患者疗效高于对照组(P<0.05)，基础护理、操作技术、病房管理、专科护理和护理流程评分优于对照组(P<0.05)，呼吸衰竭和心脏功能衰竭发生率低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 应用延续护理管理模式可以显著改善患者的临床症状，提高护理质量，降低并发症的发生率，同时能够提高护理满意度，值得在呼吸科肺栓塞高危人群中应用。

【关键词】 延续护理管理；肺栓塞；临床应用

肺栓塞疾病为临床常见多发慢性呼吸系统疾病，流行病学调查发现其致死率至2020年将处于全球死亡原因第3位，中老年人为多发群体，病程较长，病情呈进行性发展，故将护理干预延续至患者出院后尤为重要。延续护理模式作为一种新型护理模式，主要将医院护理服务延伸至患者家庭，旨在减少或预防高危患者健康状况恶，而有研究称对出院患者行延续护理能降低其不良结局的发生率，提高其自我护理技能。基于此，本文主要探究该模式在肺栓塞疾病患者康复过程中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将2020年8月至2022年8月期间在本院进行治疗的肺栓塞患者120例按照随机数字表法分为两组。纳入标准：（1）符合《肺脏疾病鉴别诊断学》中的有关诊断标准并经临床检查确诊为肺栓塞的患者；（2）均为本地常住人口；（3）能够熟练应用智能手机的患者；（4）自愿接受随访的患者。排除标准：（1）病情危重无法接受相关护理操作或调查者；（2）存在先天性疾病、呼吸系统疾病的患者；（3）存在视听觉障碍、语言表达障碍的患者；（4）研究期间死亡的患者。对照组（n=60）：男38例，女22例；年龄32～65岁，平均（50.32±2.14）岁。病程为1～4年，平均时间为（2.13±0.36）年。观察组（n=60）：男35例，女25例；年龄35～68岁，平均（50.72±2.36）岁。病程为1～5年，平均时间为（2.27±0.53）年。组间临床资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规出院指导。在患者住院期间加强管理干预；在其出院时发放健康知识宣传手册，向患者强调出院后的注意事项，叮嘱其定期复查。观察组：延续护理管理。（1）建立管理团队：成员包括心血管内科医师、心血管内科护士、心理医师、营养师，在进行干预前均参与相关培训，对肺栓塞患者出院后延续护理管理流程进行制定。（2）具体管理内容：①通过微信、相关APP、集体讲座等方式进行延续护理管理，提升肺栓塞患者出院后的自我管理能力，明确遵医用药的重要性。②规范延续护理管理流程，对临床护士早期识别风险、风险管理能力进行培养。借助信息化手段对出院后的患者进行信息化管理指导，让其在家庭中、社区中可持续得到护理指导。③管理团队成员每年在社区义诊两次，并将《肺栓塞患者管理手册》《心血管内科患者健康教育手册》发放到患者手中，通过一对一健康教育、社区内讲座等线下交互平台提升患者对疾病健康教育知识和管理知识的认知水平。④管理团队通过电话随访、微信随访、上门随访等方式掌握患者出院后的各项情况并予以针对性的指导，由社区卫生服务中心工作人员每隔2d上门随访一次并进行抽血测试，根据国际标准化比值（international normalized ratio，INR）对华法林等抗凝药物用量进行调节，同时针对患者的不良饮食行为习惯纠正，促使患者形成健康的生活方式。

1.3 观察指标

(１)比较两组患者临床疗效。评判标准：显效，患者呼吸困难的症状得到了明显的改善，肺栓塞的发病率降低，出院时间缩短；有效，患者呼吸困难等其他症状稍微减轻，肺栓塞的发生率也稍微降低，出院时间稍微缩短；无效，临床症状和肺栓塞的发病率均无显著的改善，出院时间延期。(２)护理质量。主要从基础护理、专科护理、操作技能、病房管理、疾病护理流程通常度五个方面对护理质量进行评价，采用本次研究自制的护理质量评分表，其中每项10分，分数越高代表护理质量越高。(３)比较两组患者并发症情况。包括肺功能衰竭和心功能衰竭。(４)比较两组患者护理满意度。患者根据本次疾病治疗过程中对护理人员工作的感受填写问卷，包括非常满意、满意和不满意3个等级。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本ｔ检验，计数资料比较采用两独立样本χ２检验，等级资料比较采用两独立样本Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验

，检验水准α＝0.05。

2结果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1)

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 两组患者基础护理、操作技术、病房管理、专科护理和护理流程评分比较(表2)

表2 两组患者基础护理、操作技术、病房管理、专科护理

和护理流程评分比较(分,±s)

2.3 两组患者并发症发生情况比较(表3)

表3两组患者的并发症的情况 例(％)

注:观察组发生呼吸功能衰竭１例、心脏功能衰竭２例；对照组发生呼吸功能衰竭８例、心脏功能衰竭７例

2.4 两组患者护理满意度情况比较(表4)

表4两组患者的护理满意度情况(例)

3 讨论

伴随着我国经济水平的飞速发展，人们的生活、饮食方式也在不断改变，使肺栓塞发病率逐年增加。肺栓塞是指人体外源性或内源性栓子脱落，对肺动脉造成堵塞现象，影响其肺部正常循环，从而引发该病，在临床中较为常见。该病具有发病突然、并发症多、危险性高等特点，且极易与急性心肌梗死、肺肿瘤等疾病混淆，如不及时进行治疗，患者往往会合并肺梗死、心肌缺血等并发症，对其生命安全造成了严重影响。有医学研究表明，对急性肺栓塞患者采用延续护理管理方案，可进一步保障患者远期康复效果，并提高其生活质量。延续护理管理是指护理人员根据患者实际情况，为其定制出院计划，提高患者对自身疾病的认知水平，以提高日常生活质量，促进其早日康复。

本研究发现，在基础治疗的基础上采用延续护理管理模式相比于常规护理能够显著的提高患者临床治疗效果。观察组护理质量各方面评分均高于对照组。在本研究中，观察组患者并发症发生率低于对照组，且护理满意度也要高于对照组，在临床护理工作中，延续护理管理流程能提高工作效率，避免护理工作的随意性，能够保证患者在合理的时间内进行最及时的治疗，从而提高临床疗效。

综上所述，对肺栓塞患者采用延续护理管理方案，可使其对自身疾病有一个正确、全面的认知，并提高其生活质量，从而进一步保障远期康复效果。

参考文献

[1] 佟鑫，李盈，李萍，等.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：84-86.

[2] 何军，潘导.利伐沙班治疗急性肺栓塞及对血管内皮功能的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：49-52.

[3] 路会萍，蔡华杰，汪海娅.社区老年高血压患者自测健康水平与服药依从性的相关分析[J].老年医学与保健，2020，26（1）：118-121.

[4] 秦娅，刘海静，甄迎春，等.Morisky问卷测量胃肠道恶性肿瘤患者口服化疗药依从性的信度和效度分析[J].当代护士（中旬刊），2020，27（6）：70-72.

[5] 霍奇文，杜少英，杨慧，等.冠心病病人二级预防依从性及其影响因素分析[J].护理研究，2019，33（15）：2590-2595.