腰椎间盘突出症行椎间孔内镜术后阶梯式康复护理的应用效果研究

腰椎间盘突出症行椎间孔内镜术后阶梯式康复护理的应用效果研究

曹晓婧

河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院）  450000

【摘要】目的：对腰椎间盘突出症（LDH）行椎间孔内镜术后采用阶梯式康复护理的效果进行研究。方法：将2022年1月-2023年2月在我院进行治疗的70例LDH患者作研究对象，随机数字表法分2组（观察组35例，对照组35例），对照组行普通护理，观察组行阶梯式康复护理，对比2组患者护理结果。结果：观察组患者腰椎功能、心理状态及腰背/下肢功能障碍数据均比对照组优，p<0.05。结论：给LDH行椎间孔内镜术患者实行阶梯式康复护理，可有效改善其腰椎及腰背/下肢功能，缓解其心理状态，建议临床推崇使用。

【关键词】腰椎间盘突出症（LDH）；椎间孔内镜术；阶梯式康复护理；应用效果

    所谓腰椎间盘突出（LDH），指的是受伤亦或退行变化的腰椎间盘，使椎间各部因外力导致向后或者向椎管内突出，对周边神经根压迫、刺激，使得腰背及下肢发生放射性疼痛。由于生活方式发生变化，LDH的发病率呈逐年上升趋势，患者年龄也趋于年轻化。对于该疾病，临床常用治疗方式是椎间孔内镜术，该术可缓解患者疼痛，但患者的恢复效果并不佳。为提高患者恢复效果，可在术后给患者实施康复护理，常规康复护理不能达到理想效果，因此，可采用阶梯式康复护理，该护理更具针对性，效果更显著[1]。为进一步探究阶梯式康复护理的效果，文章对2022年1月-2023年2月在我院进行治疗的70例LDH患者进行分析，具体为：

1.基本资料及方法

1.1基本资料

将2022年1月-2023年2月在我院进行治疗的70例LDH患者作研究对象，随机数字表法分2组（观察组35例，对照组35例）。对照组：男性21例，女性14例，年龄32-60岁，平均（46.33±5.12）岁；观察组：男性22例，女性13例，年龄33-61岁，平均（46.59±5.28）岁。对比2组患者基本资料，数据无显著差异，p>0.05。研究经院内医学伦理会审核批准。

纳入标准：对本研究知情，并签署知情权协议。

排除标准：伴随严重恶性肿瘤疾病；存在严重精神疾病。

1.2方法

对照组实施普通护理：监测生命体征、叮嘱其谨遵医嘱、进行常规宣教、指导其康复训练。

观察组实施阶梯式康复护理：（1）创建阶梯式康复护理小组。组长由护士长担任，其责任是制定计划、培训组员、安排工作；组员由5名专科护士组成，责任是执行安排工作，实施护理；再邀请1名康复师加入，责任是指导康复护理，提出专业意见。护理开始前，所有护理人员均要接受阶梯式康复护理专业培训（理论+实践），考核通过后方可上岗。（2）护理操作。第一阶梯，术后24h：麻醉苏醒，护理工作者便可给患者实行主动+被动式训练，主动（持续30min）——直腿抬高、锻炼肱四头肌、转动踝关节；被动（2-3次/项，5组/次）——抬腿、下肢屈伸。根据患者实际情况为其佩戴腰围，指导其下床活动（站立、行走等）。根据患者的疼痛忍受度调整训练时间。训练过程中需重视患者的生命体征变化，观察有无出血，若存在异常，需即刻停止训练并采取缓解措施。第二阶梯，术后一周内：使用足踝泵帮助患者锻炼下肢（30下/次，3次/d），促进血液循环。监督患者每天做床边站立和行走锻炼，根据患者的锻炼情况，可将锻炼时间逐渐延长至1h，同时增加锻炼强度。5天后，指导患者对腰背进行锻炼（20min/次，2次/d），采用五点支撑法。第三阶梯，出院：患者出院前，护理工作者建立健康管理微信群，将所有患者邀请入群，待患者出院后，将下肢及腰背锻炼相关视频及注意事项传至群内，让患者跟练，并以打卡的方式进行监督。叮嘱患者锻炼时需根据自己耐受情况选择运动力度，不得高强度锻炼。告知患者生活中尽可能不做腰椎前屈的动作，穿平底鞋，控制体质量，并2周回院复查1次。

1.3观察指标

    观察2组患者腰椎功能[用日本骨科协会（JOA）进行评估，满分29分，得分越高，腰椎功能越好]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）评估，总100分，得分越高，越焦虑]及腰背/下肢功能障碍[Oswestry功能障碍指数（ODI）评估，共50分，得分越高，功能障碍越严重]。

1.4数据统计法

研究所获全部数据使用统计软件SPSS25.0加以统计处理，其中，计量用（）表示，t检验，计数用n（%）表示，x2检验，如果P<0.05，差异具统计学的意义。

2.结果

表1数据提示：观察组患者腰椎功能、心理状态及腰背/下肢功能障碍数据均比对照组优，p<0.05。

表1 2组患者腰椎功能、心理状态及腰背/下肢功能障碍评分（）分

3.讨论

大部分LDH患者都会发生腰背活动限制、腰椎功能降低的情况，为改善这一症状，临床使用椎间孔内镜术治疗，但此治疗无法实现腰椎功能完全康复，甚至还会导致神经、肌肉损伤，因此，必须辅以康复护理。有研究者表示，采用阶梯式康复护理有助于患者腰椎功能等康复，主要是因为该护理模式执行人员具有较强专业性，且能够根据患者每一阶段的实际情况给予对应的康复训练，不仅缓解患者的焦虑情绪，还能改善其腰背/下肢功能障碍，使其腰椎功能逐渐恢复[2]。

研究中，观察组患者腰椎功能、心理状态及腰背/下肢功能障碍数据均比对照组优，p<0.05。结果表明：阶梯式康复护理对改善患者腰椎功能等效果明显。

综上，对LDH行椎间孔内镜术后的患者实施阶梯式康复护理，可有效改善其腰椎及腰背/下肢功能，缓解其心理状态，建议推崇使用。

【参考文献】

[1]丁璇,柳芳.阶梯式康复护理在行椎间孔镜术腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(13):110-112.

[2]林宏艳.腰椎间盘突出症行椎间孔内镜术后阶梯式康复护理的应用效果观察[J].中国医药指南,2022,20(25):145-147+151.

姓名：曹晓婧，性别：女，出生年月：1986年9月，籍贯：河南省濮阳市，最高学历：本科，研究方向：骨科，工作单位：河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院），职称：主管护师。