循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后持续渗血的效果

循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后持续渗血的效果

郭鹏丽,郭晓静,金蓉,张海莉

中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院 山西省 太原市 030013

摘要：目的：循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后持续渗血的效果。方法：以我院2021年2月到2023年3月收诊的60例白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管为对象，将患者分组后对不同护理措施价值分析。结果：观察组与对照组患者置管后渗血发生情况一级、二级、三级、总发生率对比，总发生率有差异（P＜0.05）。观察组与对照组患者睡眠质量、自我监测、生理功能、社会功能护理前、护理后数据对比，有差异（P＜0.05）。结论：白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者采取循证护理措施能够降低患者置管后渗血发生率，患者的生活质量也能够明显改善，这种护理措施有推广价值。

关键词：循证护理；预防；白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；持续渗血；效果

白血病是骨髓内原始细胞聚集，抑制正常造血功能而引起的疾病。白血病患者会出现乏力、牙龈出血等症状，发展到后期会出现器官正常功能紊乱，并且还可能会造成系统并发严重感染。白血病患者最主要的治疗方式就是化疗，在化疗期间使用的药物比较多，需要经常穿刺，为了降低对患者穿刺皮肤的影响，往往是采取外周静脉穿刺置入中心静脉导管方式降低穿刺率，这样能够降低对血管造成的损伤，还可以降低静脉炎发生的概率[1]。以我院2021年2月到2023年3月收诊的60例白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管为对象，将患者分组后对不同护理措施价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年2月到2023年3月收诊的60例白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管为对象，将患者分组后对不同护理措施价值分析。患者信息如表1所示。

表1 两组患者一般情况

1.2方法

对照组患者采取一般护理方法住院期间进行健康宣教，出院后建立联系卡发生突发事件与护理人员沟通。

观察组采取循证护理措施：第一，建立循证护理小组。对白血病患者治疗期间需要注意事项进行分析，培训护理人员保证所有护理人员了解白血病患者护理中需要注意的问题，对患者置管后发生渗血的原因和并发症等进行研究[2]。第二，建立护理小组后制定干预方案。在穿刺前后需要注意相关问题，穿刺前取患者血标本送检，对患者血常规和凝血功能进行分析，选择最优静脉穿刺后定期使用生理盐水冲洗[3]。护理人员告知患者避免在穿刺后24小时内剧烈运动，护理人员每天评估患者置管情况，可以使用微波理疗仪照射，每天照射20分钟，连续照射7天，根据患者情况调节温度观察患者皮肤状态[4]。置管结束后进行手臂活动，适应导管存在，并且要告知患者注意对导管的保护，避免影响导管正常作用，若是发生异常问题及时告知护理人员处理[5]。

1.3观察指标

（1）对比患者置管后渗血发生情况。（2）对比两组患者生活质量（使用sf-36量表评估患者生活质量变化，护理人员发放量表确定患者生活质量变化，从睡眠质量、自我监测、生理功能、社会功能维度评估患者的生活质量具体情况）。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显。

2 结果

2.1两组患者置管后渗血发生情况

观察组与对照组患者置管后渗血发生情况一级、二级、三级、总发生率3.33（1/30）、0.00（0/30）、3.33（1/30）、6.67（2/30）和6.67（2/30）、6.67（3/30）、3.33（1/30）、20.00（6/30），有差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者置管后渗血发生情况[n(%)]

2.2两组患者生活质量

观察组与对照组患者睡眠质量、自我监测、生理功能、社会功能护理前、护理后52.12±5.32、75.45±2.32、53.24±5.14、75.64±2.32、51.24±5.36、74.51±1.35、51.24±5.68、73.45±3.65和52.45±5.16、62.12±4.21、53.47±5.23、64.12±3.24、51.34±5.78、63.21±3.66、51.03±5.94、64.12±4.52，有差异（P＜0.05），详见表3。

表3患者生活质量评分变化（±s，分）

3 讨论

白血病患者治疗中往往通过经外周血管静脉给药进行全身化疗，这种方式能够避免反复穿刺，降低对患者穿刺皮肤的影响，达到治疗的目的[6]。白血病患者经外周穿刺置管中心静脉导管后需要进行循证护理，主要是保证中心静脉导管发挥作用，降低发生感染的概率，并且要对渗血情况进行关注，降低渗血的概率，改善患者生活质量，按照循证护理要求采取各种护理措施。

综上所述，白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者采取循证护理措施能够降低患者置管后渗血发生率，患者的生活质量也能够明显改善，这种护理措施有推广价值。

参考文献：

[1]钱璐. 循证护理在鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者的应用效果[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):195-197+188.

[2]青菁,蒋梦媛,黄林琴,邱志锋,陈建玲. 循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(09):184-187.

[3]徐莎.循证护理对预防白血病经外周中心静脉置管患者术后静脉炎的效果观察[J].当代护士：下旬刊, 2020, 27(5):3.

[4]张萍. 循证护理模式对乳腺癌术后留置经外周静脉置入中心静脉导管患者康复锻炼的依从性及并发症的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(22):2370-2371.

[5]潘玉玲,吕莉莉,黄秀美. 循证护理在妇科恶性肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(12):137-138.

[6]韩宁晓. 循证护理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(05):125+130.