心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用研究

心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用研究

何汶蔚

凉山彝族自治州中西医结合医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：探究心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果。方法：选取我院收治的甲状腺手术患者72例，将其按照随机数字表法分为对照组（36例，使用常规护理）和观察组（36例，加以心理护理）。对两组的护理效果进行分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用心理护理后，其心理状态评分、术后指标、术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺手术患者围手术期中，采用心理护理能取得较佳的效果，可有效改善其心理状态，缩短其住院时间，降低术后并发症风险。

【关键词】甲状腺手术；围手术期；心理护理

    甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的内分泌恶性肿瘤。其常见症状有颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，手术是其常见治疗方法，目的是切除病灶，尽可能避免肿瘤复发和转移的风险，提高患者生存率。因本病相关症状的特殊性以及手术带来的恐惧，易使患者在治疗期间产生焦虑、不安、烦躁等负面情绪。因此，需对甲状腺手术患者采用有效护理措施以减少其负面心理。本文研究了对其使用心理护理的效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2021.1-2022.12月1年内收治的甲状腺手术患者72例。将其按照随机数字表法，分为对照组（36例，男16例，女20例，年龄42.53±2.84岁）和观察组（36，男15例，女21例，年龄在42.85±2.91岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括术前宣教、术前情绪评估、预防并发症护理等。观察组在此基础上采用心理护理，主要为：

1.2.1健康宣教

患者入院后确诊后，护理人员会告诉患者相应的疾病健康知识，让患者对疾病有一个基本的了解，并简要描述患者的疾病发展情况;在确定手术治疗后，护理人员会告知手术治疗的基本步骤，并简要说明医院手术治疗的现状。一些症状相似的病例可以引用进行更详细的描述，使患者对手术治疗的步骤有一个基本的了解，在围手术期能很好的配合医护人员进行治疗。

1.2.2术前心理护理

术前，在护理人员的指导下，耐心与患者沟通，解答患者的问题，引导患者学习一些缓解紧张的方法。在这个过程中，护理人员和患者家属需要相互配合。对于一些过渡时期注重手术准备的患者，护理人员可以引导患者术后姿势的改变，并引导患者进行简单的训练，转移患者的注意力，学习术后自我体位的转换。

1.2.3术中心理护理

责任护士应在整个手术过程中陪伴患者，在手术过程中让患者保持舒适的姿势，并在房间内播放柔和的音乐以消除患者的疼痛。为消除患者在手术过程中的顾虑，应及时告知患者手术进展情况，注意患者生命体征的变化，积极与患者沟通，缓解紧张情绪。

1.2.4术后心理护理

术后密切关注患者心率、呼吸、脉搏等生命体征的变化，并告知患者积极配合治疗，保持良好心理情绪对病情恢复的重要性。因为手术切口会给病人带来一些疼痛。如果疼痛轻微，护理人员应积极询问患者切口的疼痛情况。你可以通过聊天、轻音乐、呼吸训练等来分散注意力；如果疼痛严重，可以服用适量的止痛药来缓解疼痛。此外，护理人员应加强家庭成员的参与，鼓励他们积极陪伴、安慰、倾听患者，帮助他们减少负面情绪。

1.3观察指标

采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对两组心理状态进行评估，其中SDS量表标准分的分界值为53分，SAS量表标准分的分界值为50分，分数越低，心理状态越好；对两组术后指标进行对比，包括术后下床活动时间、住院时间；对两组术后并发症发生率进行对比，包括低钙血症、伤口感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能降低。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组心理状态评分对比

观察组心理状态评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组心理状态评分对比（，分）

2.2两组术后指标对比

观察组术后指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组术后指标对比（，d）

2.3两组术后并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P＜0.05）。如表3：

表3两组术后并发症发生率对比（n，%）

3.讨论

甲状腺癌的病因尚不明确，可能与遗传因素、碘摄入、辐射、性别、年龄等因素有关。根据我国2018发布的数据，甲状腺癌预估新发病例9.0万例，预估死亡病例为6.8万例，且女性发病率几乎是男性的3倍[1]。因本病的特殊性且具有复发的可能，患者在手术治疗期间易产生负面情绪。因此，需对其采取有效护理措施。

在本研究中，通过对甲状腺手术患者使用心理护理，观察组心理状态评分、术后指标、术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效改善患者心理状态，缩短其住院时间，降低术后并发症风险。一般来说，一个健康者在进入患者角色后，往往由于病症的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，从而产生一系列的特有的心理活动[2]。心理护理的任务就是根据患者的心理活动规律和反应特点，并针对其心理活动，采取一系列良好的心理护理措施，去影响其感受和认识，改变其心理状态和行为，帮助其适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为其创造有益于治疗和康复的最佳心理状态、使其早日恢复健康[3]。其主要目的是解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；正确及时的健康教育，使其尽早适应新的角色及住院环境；帮助其建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境[4]。

综上所述，在甲状腺手术患者围手术期中，采用心理护理能取得较佳的效果，可有效改善其心理状态，缩短其住院时间，降低术后并发症风险。

参考文献

[1]熊小容.围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察[J].中国社区医师,2019,35(26):148-149.

[2]罗佳,曾令娟.围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):18.

[3]吴姗姗.围手术期心理护理对甲状腺癌患者生存质量及不良情绪的影响[J].中外医学研究,2020,18(35):104-106.

[4]侯晶.围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察[J].中国医药指南,2022,20(06):49-52.