责任制护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响

责任制护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响

陈丽华

湖南省澧县人民医院 产科 415500

【摘要】目的：分析责任制护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者920例，按照数字盲选法分为对照组（n=460）和观察组（n=460），对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上实行责任制护理。对比两组血糖水平、不良妊娠结局发生率、护理满意度。结果：护理后观察组血糖水平优于对照组（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为0.22%，低于对照组2.17%（P＜0.05）。观察组护理满意度为99.35%，高于对照组96.74%（P＜0.05）。结论：责任制护理可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，减少不良妊娠结局的发生，深受认可，值得应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；责任制护理；血糖

前言

妊娠期糖尿病是指妊娠期出现的糖代谢异常，其发生与患者的遗传因素、妊娠前糖尿病及不良生活方式有关。随着社会经济水平的发展，人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率也呈现出明显升高趋势。目前我国妊娠期糖尿病发病率约为2.5%-5%，且有逐年增高趋势[1]。妊娠期糖尿病患者因血糖升高，可对母婴健康造成威胁，可增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产等并发症发生风险，故临床上加强对妊娠糖尿病患者的护理干预显得尤为重要。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳可影响母婴健康，加强护理干预纠正患者不良生活方式可改善其母婴结局。责任制护理是指按照护理级别和责任范围对护理人员进行明确分工，充分发挥各层次护理人员的工作积极性，使每一位护理人员在各自的工作岗位上各司其职，以保证护理质量[2]。为进一步分析责任制护理对妊娠糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响，我院将920例妊娠期糖尿病患者，进行分组研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究已通过院内伦理委员会的批准。选取2021年1月至2022年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者920例。纳入标准：（1）符合《妇产科学》[3]中妊娠期糖尿病诊断标准，且经辅助检查确诊；（2）资料齐全；（3）已了解本次研究内容，并在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并妊娠期高血压、心脏病等病者；（2）合并精神分裂症、抑郁症等精神性疾病者；（3）配合度差者。

按照数字盲选法分为对照组和观察组各460例。其中，对照组年龄区间：35-42岁，平均（38.68±0.53）岁，孕周：24-35W，平均（28.36±2.26）W。观察组年龄区间：36-41岁，平均（38.65±0.57）岁，孕周：25-37W，平均（28.39±2.23）W。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实行常规护理，具体内容：采集患者病史；指导用药；保持病房温度、湿度适宜，保持室内环境清洁干燥；定期监测患者血糖、体重，并进行记录；饮食以低盐、低糖、低脂、高蛋白饮食为主。

观察组：实行常规护理+责任制护理。具体内容：（1）组建小组。由护士长、护师、护士、营养师、心理师等组成，护士长查阅责任制护理相关资料，整合资料，以PPT、文档等形式呈现，组织科室护理人员进行培训学习，并考核。培训内容包括理论知识、基本操作等，成绩合格者适当给予奖励。（2）健康宣教。患者入院后，由责任护士接收，了解患者病情、日常饮食、运动等习惯，并根据其习惯及生活作息，制定初步针对性护理计划。为患者分发健康手册，并通过视频、图片等形式向患者介绍疾病诱因、发展及相关注意事项等。（3）心理干预。定期评估患者心理变化，对产生的抑郁、焦躁等负性情绪患者，对其采取冥想法、注意力转移法等方式进行心理疏导，并向患者介绍该心理变化的因素，耐心倾听患者诉求，告知家属耐心陪护患者。每周三、周五组织患者在活动室进行看电影、听音乐、跳舞、孕妇瑜伽等活动。（4）出院指导。出院时，向患者讲解入院至今相关检查报告变化及意义，再次进行健康宣教，并指导患者居家饮食、运动等相关注意事项，预留责任护士、医生的微信、电话，告知其日常有疑问可随时咨询。

1.3观察指标

（1）血糖水平。护理前后采用鱼跃电子血糖测量仪测定两组患者空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖水平。（2）不良妊娠结局发生率。对比两组出现产后出血、早产、胎盘早剥、巨大儿、胎儿宫内窘迫的概率。（3）护理满意度。采用院内自制护理满意度调查表评估，满分为100分，＞85分为满意，65-85为一般满意，＜65分为不满意，对比两组护理满意度。护理总满意度=(满意总例数+一般满意例数)/总数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（n，%）采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组血糖水平对比

护理前两组血糖水平对比（P＞0.05），护理后观察组血糖水平优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血糖水平对比[±s，mmol/L]

2.2两组不良妊娠结局发生率对比

观察组不良妊娠结局发生率为0.22%，低于对照组2.17%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良妊娠结局发生率对比[n，（%）]

2.3两组护理满意度对比

观察组护理满意度为99.35%，高于对照组96.74%（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度对比[n，（%）]

3讨论

妊娠期糖尿病通常发生在妊娠24-28周，最常见于妊娠期早期。据不完全统计，妊娠期糖尿病占全部妊娠的0.4%~0.8%，是孕妇中的第二大常见疾病[4]。妊娠期糖尿病的发生与遗传因素、免疫功能紊乱、营养失调、体重增长过快和肥胖等因素有关。在妊娠早期，孕妇体内激素水平改变，使胰岛素抵抗增加；到妊娠晚期，胎儿生长加速，增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，导致血管阻力增加。妊娠期糖尿病的孕妇容易导致胎儿宫内生长受限、早产和新生儿低出生体重，还可并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血及感染等[5]。史淑敏等[6]学者提出，在临床治疗的同时，结合有效护理干预，可控制血糖水平，改善妊娠结局。目前，临床多采用常规护理，该护理形式主要以指导用药及饮食，过于单一，缺乏针对性，无法达到预期效果。责任制护理作为一种新的护理模式，是现代护理学的发展方向之一，其是现代医学模式转变的产物，符合国际国内护理发展潮流。责任制护理是指在一个护理单元内，根据护理服务的范围和内容，将所有与患者直接接触的人员都编入团队中，实行全员、全程、全方位的责任制管理。该形式将护理工作流程化、规范化、程序化，它能提高病人对护理工作的满意度，降低医疗纠纷的发生。目前已有研究表明责任制护理能提高妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局[7]。

本文研究数据显示，观察组血糖水平、母婴结局、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。提示，责任制护理可有效控制患者血糖水平，改善母婴结局，深受患者认可。这主要因为，责任制护理强调护士之间的协调配合和合作，使护士能在各自的职责范围内完成对患者的服务，将患者的健身管理、疾病治疗及健康教育融为一体，并做到以病人为中心，以护理为主导的护理服务。传统的护理模式强调疾病治疗，忽视了对患者的心理护理及健康教育。责任制护理能让护士明确自身职责，增强职业认同感，从而提高护理质量。该护理形式能够做到责任到人，减少了护理缺陷的发生有效提高了护士的工作积极性和主动性，使患者得到全面系统的治疗和护理，有效控制血糖，提高护理满意度。责任制护理将健康教育、生活指导、心理支持等纳入护理工作中，从而避免诱发并发症的危险因素，改善母婴结局。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取责任制护理形式，可使血糖得到有效控制，改善母婴结局，提高护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献
[1]陆晓霞,倪清清,陈海霞.高龄产妇妊娠期糖尿病现状及风险因素分析[J].中国妇幼保健, 2022，37(3):524-526.

[2]田云霞.责任制护理在下肢深静脉血栓溶栓治疗护理中的应用及对患者并发症发生的影响[J].血栓与止血学, 2022, 28(3):115-118.

[3]王泽华.妇产科学(第5版)[M].人民卫生出版社, 2004.

[4]刘硕嘉.妊娠期糖尿病发病高危因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2021, 36(11):2612-2614.

[5]陈露芳,傅爱萍,缪舟飞, 等.以家庭支持为焦点的干预模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制和自我管理现状的影响[J].中国妇幼保健, 2023, 38(1):7-11.

[6]史淑敏,万丽.基于智谋理论的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报, 2021，18(30):188-192.

[7]赵华.责任制护理在妊娠期糖尿病的应用效果[J].中国城乡企业卫生, 2022, 37(1):159-160.