经尿道前列腺电切术的护理研究进展

经尿道前列腺电切术的护理研究进展

曹云霞

河南省南阳市豫西健和医院       河南省南阳市     474500

摘要：前列腺癌是我国老年男性中的常见肿瘤，随着人们生活水平的提高，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者生存质量。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺癌的主要手段之一，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗前列腺癌的首选方法。但是在实际临床治疗过程中，患者往往对经尿道前列腺电切术持怀疑态度，认为其治疗效果不明显。这就需要医护人员在手术前后对患者进行正确有效的护理干预，以保证手术效果。为此，本文就经尿道前列腺电切术的护理研究展开综述，旨在为临床护理工作提供参考。

关键词：经尿道前列腺；电切术；护理；研究进展

引言：

经尿道电切术（TURP）是目前最常见的前列腺增生症（BPH）的主要方式，因其创伤小、操作简便、术后恢复快，已成为目前前列腺癌病人首选的技术。BPH是一种常见且易发的疾病，其临床症状以进展性排尿障碍、夜尿、尿频、血尿等为主，给老年人的生活质量带来了很大的影响。因为大部分的病人都不知道术前和术后的有关疾病，所以他们不能很好地进行治疗和护理。为了解决这些问题，需强化对其围术期的护理。

一、术前护理

1.入院护理：对于住院教育 BPH的患者来说，他们的病情往往比较漫长，他们对自己的治疗也比较没有自信，所以我们首先要用一种温和的语气来对待他们，让他们放松下来，然后将他们介绍给病床医生、护士，详细地介绍了一下医院的各项规定以及相关的卫生知识以及住院须知，让他们能够更快地融入到自己所处的地方。

2.一般护理：对病人和病人的家庭进行全面的了解，了解病人的情况、各项检测的意义以及手术前后的情况和注意事项，争取病人的配合，以获得最好的治疗效果。在手术之前，还要帮助病人练习在床上排尿，避免手术之后因为姿势不当而引起便秘。

3.心理护理： BPH病人因为长期的疾病和多次的求诊都没有很好的结果，再加上病人年龄大，身体虚弱，所以他们会担心手术治疗的结果和不能承受的情况，进而丧失了对治疗的信心。为了解决这个问题，我们要真诚地跟他们进行交流，要对他们表示出关切和怜悯，并向他们介绍了医院的技术实力和成功的案例，以及手术的优势，比如手术无痛苦、无切口、都采用什么样的麻醉方法等[1]。让病人能更好地理解这一操作。通过向同病房的病人讲述自己的亲身经历，让他们战胜焦虑和紧张，树立信心，以最佳的心态进行手术，最终实现理想的目的。

4.生活指导：病人禁烟、酒、辛辣刺激的食品，多吃一些容易消化的粗粮，保持粪便的清洁，多喝水，多排尿，避免引起急性尿潴留，对原发性疾病（高血压、糖尿病等）要遵照医生的吩咐，及时吃药，保证手术的顺利进行。

5.术前准备：高龄患者肠道运动迟缓，粪便干燥，手术前一日宜进易消化的食物，并进行皮肤检查和其他相关的检查。为了防止术后因大便干燥和用力排便而造成的二次前列腺窝出血，术前晚间进行灌肠；如果是因为心情过于激动而无法睡觉，可以给予镇静药物，这样才能让病人有足够的睡眠。

二、术后护理

1.病情观察：TURP手术的病人，大部分都是在硬膜外或者全身麻醉下进行的，按照手术后的护理流程，对病人的身体进行严密的监测，并在第一时间对病人进行心电监测（每30分钟检测一次BP, P, R, Spoa)，等病人的情况稳定下来之后，再按照医生的吩咐，测量血压（通常是一天两次），直到病人出院为止。连接好冲洗管和耻骨上膀胱造瘘管一根，妥善固定引流管及引流袋。不要将导管拧断，以免被挤压，将导管和引流袋子放置在低位（用大头针将其紧贴在被褥上）。使用术前已经准备好的生理盐水，对膀胱进行连续的清洗，并且要保证引流畅通，并且要按照引流液的颜色来调整清洗的速率，在手术后的头一个24小时，清洗的速率一般为80滴/分钟，如果出现了血块堵塞、引流不畅的情况，就需要使用无菌注射器来对其进行加压清洗，在通畅之后，让冲冼液的速率与引流尿液的速率相同。24小时后，血液会变成浅红或者是小便的颜色，可以调整到每分钟40滴左右。如果冲洗的液体呈暗红色，除了要加速清洗之外，还要在医生的指导下立刻使用止血剂，并使用气球导管进行引流。

2.体位护理：在 PVP术术后，在麻醉醒来之后，全部回到病房，在6小时后，在合适的床上可以进行肢体的运动，第二天，为了防止出现下肢深静脉血栓的发生，最好选择半卧位。在做完手术后，患者需要根据病情适当的情况，慢慢的下床，慢慢的加大运动量，这样可以避免摔倒或者是摔床，避免二次出血。

3.饮食护理：TURP手术后六小时可以吃一些流质食物，第二天可以吃一些半流质食物，然后住家改为普食，同时还要让病人吃一些容易消化的高热量、高蛋白、高纤维素的东西，保证排便的顺畅。为防止因长时间躺在病床上而造成的下肢静脉栓塞，于手术后3~4天停止膀胱灌洗，并可自行佩戴导尿管下床。

4.TURS 是一种吸收型合并症，在手术中和手术后很容易出现。其预防性护理包括：（1）降低冲冼液的吸收：维持引流畅，提高膀胱压力，进而提高冲冼液的吸收（2）监测 TURS症状：监测中心静脉压和血气、尿量及心脏状况。在手术早期出现恶心、呕吐、高血压或低血压，意识模糊等症状时，要注意监测血液中的电解质和血液渗透率

[3]。因为 BPH病人年龄较大，且有较多的器官如心脏、肺部、大脑等的损害，所以必须给予足够的关注，以便能向医师报告相关的数据，并能对症处理。

5.出血护理：（1）要保证引流管中没有血凝块，要注意清洗后的液体颜色，要注意控制冲洗的时间，避免出现血凝块的情况，避免引流管出现扭曲和压迫堵塞的情况。(2)避免腹内压增高。手术结束后，应及时帮助病人捶背排痰，预防伤风，如有需要，可给予喷雾剂。

6.膀胱痉挛护理：（1）积极镇痛、止血，告知当班医师，并遵照医嘱给予654-210 mg肌注；（2）清洗时注意水温在20-30℃，尽量避免过高或者过低的温度对膀胱的刺激；（3）避免出现精神紧张和腹内压升高的情况；（4）术前积极防止尿路感染。

三、出院指导

1、叮嘱病人多喝水、多排尿。2.多吃高蛋白，高纤维，高维生素，容易消化的食物，不吃任何刺激和辛辣的东西，不抽烟，不喝酒。3.保持大便通畅，不能过于劳累，否则容易引起出血。4.不能做任何激烈的运动，手术后3个月不能骑自行车，不能发生性行为，可以适度的运动和锻炼；手术后一个月尽量不要去洗澡，否则可能会导致前列腺窝出现充血，从而导致出血。5.对已拔了尿管的患者，应坚持对其进行提肛肌力训练。6.让病人自己注意自己的尿液状况，如果发现有明显的血尿，尿线变窄，或者有排尿障碍等症状，要立即到医院检查。7.对于需要出院带药的患者，要做好药物使用的引导，并在医生的指导下，进行定期的检查和检查。

参考文献：

[1]吴晓环,黄月英,王舜萍.循证捆绑创优护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用研究[J].黑龙江医学,2021,045(002):158-159,162.

[2]黄莉芹.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床护理研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(12):3.

[3]莫益江,赵桂熔,刘文龙,等.经尿道前列腺电切术联合雄激素剥夺治疗晚期前列腺癌的研究进展[J].汕头大学医学院学报,2022(003):035.