肝细胞肝癌患者TACE后综合护理

肝细胞肝癌患者TACE后综合护理

张玉丽

单位信息：三峡大学临床护理研究中心，三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院

邮编44300

摘要：目的：研究分析对肝细胞肝癌患者TACE（肝动脉插管化疗栓塞术）后的综合护理措施及其护理效果。方法：本次研究共计选取68例研究对象，均符合肝细胞肝癌诊断条件，需行TACE治疗，同时根据患者入院先后顺序分组，将其中34例纳入对照组，行常规护理，另外34例纳入至观察组，行综合护理模式，对比不同护理模式下的临床护理效果。结果：统计比较了两组患者的疼痛情况，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；其次，经生活质量的评估结果看，观察组患者生活质量现状优于对照组（P＜0.05）。结论：对肝细胞肝癌患者TACE后行综合护理模式有助于提高护理质量、减轻术后疼痛，并可提升其生活质量水平。

关键词：肝细胞肝癌；TACE；综合护理；疼痛

肝细胞肝癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤疾病，对患者肝功能的损伤非常严重，有较高的病死率。目前临床上对于该疾病多选择手术治疗，在非根治性疗法中TACE比较有代表性，据有关TACE治疗肝细胞肝癌的临床研究看，有助于阻止肝细胞肝癌进展，整体效果良好。不过需注意的是，在TACE后应给予患者针对性的护理干预措施，以帮助防范术后潜在并发症，尤其是要缓解术后疼痛。据悉常规护理模式在TACE护理中的应用价值不高，无法达到较高护理水平，甚至会影响护理质量。基于此，在本次研究中探析了将综合护理实施于肝细胞肝癌TACE后护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次选取研究对象68例，均为肝细胞肝癌患者，并在我院接受TACE治疗。为保障本次研究顺利进行，将患者分配为两个小组，即对照组、观察组，每组34例。例如在对照组内，包括21例男性和13例女性，年龄41~69岁，平均（56.7±5.1）岁；观察组内男女患者比例18∶16，年龄43~67岁，平均（55.2±4.7）岁，两组的基本资料差异不大（P＞0.05），本次研究有意义。

纳入条件：①通过病理诊断确诊为肝细胞肝癌；②符合TACE治疗指征；③意识清晰，可无障碍交流。

排除条件：①临床资料不完整；②无法正常与人沟通；③中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

待完成TACE后，密切关注患者生命体征指标，了解其基本情况后给予对症护理。

1.2.2 观察组

将在观察组实施综合护理干预。（1）术前护理：①心理疏导：因肝细胞肝癌长期影响，患者身体状态每况愈下，心理状态受到了比较大的影响，往往会形成严重不良情绪，不利于TACE治疗的顺利进行。针对该问题，护理人员应积极与患者交流，向其介绍TACE在肝细胞肝癌治疗中的作用、临床优势；还可在与患者交流时评估其心理状态，明确具体心理需求；②疼痛宣教：TACE后患者会有明显疼痛症状。针对该问题，护理人员应向患者、家属介绍 术后疼痛的相关内容，如肝区疼痛的具体原因、如何预防，指导患者不必过于担忧，解除顾虑，以一个良好的心态面对手术；③放松疗法：除以上两方面外，护理人员可指导患者学习放松疗法，通过放松疗法稳定心态。如可自然端坐、双目紧闭，双掌放于膝盖上，并进行舒缓平顺的呼吸，每次30min即可[1]。

（2）术后干预：①疼痛评估：TACE后的疼痛几乎无法避免，如何有效对患者实施疼痛管理十分重要。对此在TACE后，护理人员可对其进行疼痛评估，如观察患者面部表情，与患者交流询问疼痛部位、疼痛开始时间、持续时间等，为后续疼痛治疗的实施提供依据；②穴位按压：若患者存在明显胃部疼痛症状，可适当对中脘穴、内关穴分别进行5min按压；③药物止痛：在术后疼痛干预时，可根据患者实际情况合理选择药物止痛方法，如可选择泰勒宁、吗啡、凯纷等，而且以上止痛药物几乎均有不同程度的不良反应，如口干、恶心、呕吐、嗜睡、便秘等，护理人员应根据患者所使用药物的具体类型给予针对性的不良反应预防，最大限度地减轻不良反应并缓解疼痛症状。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评估

选用数字评分法（NRS）评估患者疼痛症状，包括静息状态、运动状态下的疼痛感觉，分值范围0~10分，分值越低疼痛越轻微。

1.3.2 生活质量评估

选用生活质量量表（QOL）评估患者生活质量情况，涉及精神、睡眠、疼痛、疲乏、食欲等多个方面，分值越高越优，具体可分为良好、较好、一般、差，对应的分值范围分别为51～60分、41～50分、31～40分、＜30分[2]。

1.4 统计学处理

对于本次研究中的所有数据信息均需进行统计学处理，对此可选择SPSS23.0软件作为统计学处理工具。在具体统计学处理过程中会涉及计数资料、计量资料，可分别使用“%”“均数±标准差”表示，同时还需分别通过“X2”“t”进行检验，确认存在明显统计学意义后可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 术后疼痛分析

据悉在术后第1~3d，观察组患者疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1 术后疼痛评分对比（分）（x±s）

2.2 生活质量评估

据评估统计，观察组生活质量情况明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 生活质量对比（n/%）

3 讨论

TACE的应用可提高对肝细胞肝癌的临床治疗效果，阻止肿瘤继续发展，但因手术性质原因，患者术后有明显疼痛症状，若未能够给予及时有效的干预，有可能导致其他并发症风险。针对该问题，在本次研究中探析了综合护理措施在TACE术后的护理效果。综合护理模式实施中，明确了患者基本情况，于术前便开展健康教育、放松疗法，引导患者术前便能够加深对TACE及其术后疼痛的认知，做好心理准备，并于术后给予针对性的疼痛评估、药物镇痛及不良反应防范，取得了不错的护理干预成绩，如表1、2所示可见，观察组患者的术后疼痛及生活质量情况均优于对照组（P＜0.05）。

综合本次研究分析可见，将综合护理实施于肝细胞肝癌TACE术后护理中可显著减轻疼痛，有助于提高预后生活质量。

参考文献：

[1]童鑫鑫.思维导图在中晚期原发性肝癌TACE介入微创治疗术后患者健康教育中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(06):82-84.

[2]刘剑芳.原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术围术期心理干预及健康教育的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(01):93-95.