左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果

左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果

马建军 ,吴金

山东省军区济南第十离职干部休养所  山东 济南 250022

【摘要】目的：探讨左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果。方法：选取2021年4月—2022年5月我院接受治疗的80例老年顽固性心力衰竭患者，利用随机方法分组，分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组在常规治疗的基础上增加左卡尼汀进行治疗，观察组在常规治疗的基础上增加左卡尼汀联合左西孟旦治疗。比较对照组与观察组的临床效果及治疗前后心功能指标。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.50%，观察组显著高于对照组。两组患者经过治疗后心脏功能指标较治疗前均有明显的改善，且观察组患者改善程度优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭可有效改善心功能，提高临床疗效。

【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；左卡尼汀

心力衰竭是一种由各种心血管疾病造成的，心脏泵血功能受到损害、血流率下降和排血量不能满足身体正常代谢水平而出现的心血管疾病[1]。左卡尼汀在临床上常用以促进脂肪酸代谢，改善心肌细胞的能量供应，从而有效改善患者的临床症状，但左卡尼汀在治疗中易引起并发症，导致病人的生存率降低[2]。而左西孟旦可以增加心肌的收缩，提高血液的排除量，并保护心脏。本研究将对左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月—2022年4月本院诊治的80例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象，将其按治疗方案的不同分成两个组，分别为观察组和对照组，每组40例。观察组，男性患者27例，女性患者13例，最小年龄54岁，最大年龄81岁，平均年龄（66.37±2.39）岁；对照组，男性患者26例，女性患者14例，最小年龄52岁，最大年龄79岁，平均年龄（64.91±3.01）岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合顽固性心力衰竭的临床诊断标准；（2）所有患者均未进行过类似治疗。（3）患者均自愿参与本研究.排除标准：（1）对本研究药物过敏的患者；（2）有精神疾病的患者。

1.2方法

对照组在常规治疗的基础上，同时给予左卡尼汀注射液联合治疗。

观察组在对照组治疗基础上联用左西孟旦对患者进行治疗。两组患者治疗时间均为一周。

1.3观察指标

临床效果判断标准：心功能状态分级，1级为正常活动下没有气闷或气促的症状；2级在正常活动下，出现气短胸闷的症状；3级为少量活动下出现胸闷、气促症状；4级为休息状态下出现胸闷、气促症状。治愈为1级；有效为2级；无效为＜2级。治疗总有效率=治愈率+有效率。

心功能指标：检测患者治疗前后的LVEF（左室射血分数）、SV（每搏输出量）、LVESd（左室收缩末内径）、LVEDd（左室舒张末内径）。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对数据进行研究分析。计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示。计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验。如果（P<0.05）则具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.50%，观察组显著高于对照组。差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1临床效果比较（%，例）

2.2两组治疗前后心功能指标比较

对照组于观察组治疗后左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）水平均较治疗前有明显下降，左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）水平均较治疗前有明显提高，且观察组患者改善程度优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2

表2治疗前后心功能指标比较（x±s）

（续表）

3讨论

心力衰竭其临床上多为因高血压等造成的心脏负荷过重，对心脏造成自身血液供应量减少所致。如果得不到及时的治疗，使病情不断发展，会导致顽固性心衰[3]。左卡尼汀具有促进脂肪酸等新陈代谢作用，能增强营养，同时能降低毒性浓度，但是修复受损细胞效果差，疗程又长，临床使用效果欠佳[4]。以左西孟旦为新型钙增敏剂，能够通过与心肌钙蛋白直接作用，有效降低心肌的负荷，维持其心脏功能的正常状态，由此增强了心脏排血量，同时能有效抑制血小板过度聚集、减少血液的流动阻力、加强全身血管供血[5]。

本研究显示，对照组于观察组治疗后左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）水平均较治疗前有明显下降，左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）水平均较治疗前有明显提高，且观察组患者改善程度优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。表明左西孟旦联合左卡尼汀可有效改善心功能，提高临床效率。

综上所述，左西孟旦与左卡尼汀联合可有效增强患者心肌收缩力，恢复心功能，从而增加临床治疗效率，安全性较高。

参考文献

[1]秦英华，侯艳艳，张南南，等. 左西孟旦联合左卡尼汀治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果[J]. 实用临床医学，2021,22(6):6-9.

[2]赵婷，冯超，高俊峰. 左西孟旦联合左卡尼汀对老年心力衰竭患者外周血TIPE2及MMP-9的影响[J]. 中国老年学杂志，2020,40(10):2023-2026.

[3]郭雄，何争，陶凌，等. 左西孟旦治疗重度心力衰竭合并低血压的有效性和安全性研究[J]. 空军军医大学学报，2022,43(6):734-736.

[4]李明，徐娟. 新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心力衰竭临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(14):10-12.

[5]尤元欣，刘存飞. 左西孟旦对老年急性心肌梗死继发急性心力衰竭患者早期干预的近期疗效及远期预后[J]. 心血管康复医学杂志，2022,31(3):308-312.