腹腔镜手术对急性阑尾炎患者炎症应激反应和免疫功能的影响

腹腔镜手术对急性阑尾炎患者炎症应激反应和免疫功能的影响

魏建华

永新县人民医院   普外科   343400

摘要：目的：探究腹腔镜手术对急性阑尾炎患者炎症应激反应和免疫功能的影响。方法：从2021年9月--2022年9月期间的急性阑尾炎患者中，抽取出符合实验需要的60例患者，通过完全随机方式形成不一样干预方式的组别，设定为腹腔镜手术干预措施的实验对照组和常规干预的常规对照组，并对比实际干预效果差距。结果：有效排除干扰因素，保障实验真实有效开展后，发现腹腔镜手术干预措施组别的实际干预相关数据均表现的是实验对照组更加优秀，表现为P＜0.05。结论：综上，将腹腔镜手术措施更加适用于急性阑尾炎的患者，促进患者更好的恢复效果，故值得参考。

关键词：急性阑尾炎;满意度;;腹腔镜

   急性阑尾炎使非常常见的外科疾病，病情往往变化多端，在临床上一般对其采取直接手术治疗[1]。而常规手术方式往往会让患者难看的‘疤痕’以及需要一定时间的恢复期。而近些年随着相关医疗水平的不断发展进步，尤其是腹腔镜技术的广泛应用，已经有很多手术方式可以通过腹腔镜进行[2]，因此为进一步探究腹腔镜手术对急性阑尾炎患者炎症应激反应和免疫功能的影响，选从2021年9月开始抽取患者，一直抽取到2022年9月，通过完全随机方式形成不一样干预方式的组别，对比相应干预结局，现研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年9月开始抽取患者，一直抽取到2022年9月，抽取的数据分成两个小组，小组的数据没有差异，具体如下：

表1  研究急性阑尾炎患者的基础资料

1.2方法

常规对照组  进行常规干预措施。对患者采取全身麻醉方式，而后进行开腹阑尾切除手术。

实验对照组  采取腹腔镜手术措施。基本内容如下：于患者脐上部位进行切口建立，使气腹气压为12~15mmHg。而后植入腹腔镜，对患者进行对应探查以及进一步确诊，而后完成手术[2]。

1.3观察指标

比对分析两组不同干预措施后，手术指标、并发症发生比例、免疫指标、应激反应以及患者对自身所接受的护理措施认可度。

1.4统计学分析

采用非常专业的统计学软件是SPSS 23.0软件系统。对本次实验进行准确可靠的数据验证。

2结果

2.1对比两组参与患者得到的最终干预效果

有效排除干扰因素，保障实验真实有效开展后，发现腹腔镜手术干预措施组别的实际干预后手术指标、并发症发生比例、免疫指标、应激反应、胃肠功能恢复情况、胃肠激素恢复水平等数据均表现的是实验对照组更加优秀，表现为P＜0.05。详见下表1、表2、表3、表4、表5.

表1 对比两组参与患者手术指标

表2 两组参与患者术后并发症发生比例对比

表3 两组参与患者免疫指标对比

表4 两组参与患者应激反应对比

表5 对比两组参与患者胃肠激素水平

表6 对比两组参与患者胃肠恢复时间

2.2对比两组干预满意度

进一步对比干预满意度，依然试验对照组更好，对比数据，表现为P＜0.05。分别为96.67%和80.00%。见下表7

表7 两组患者对护理措施认可度对比

3讨论

阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。其内含有血管、淋巴管和神经[3]。参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，具有一定免疫功能。阑尾炎属于一种常见的普外科疾病，患者多数为青壮年人群，症状表现为恶心、腹痛、发热等，根据病情及发病特征可分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎[4]。对慢性阑尾炎，临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切[5]。

其中急性阑尾炎发病急，需要尽快进行手术治疗，常规情况下会才具的手术措施则为开腹手术。

急性单纯性阑尾炎在临床上，往往会出现一定时间的胃痛，而后会出现转移性右下腹痛。并伴有相应的恶心、呕吐、腹泻等肠胃道反应，部分患者还会出现全身性乏力以及发热症状。对此疾病一般情况下确诊后会采取手术[6]。

原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

常规开腹治疗方式，相对而言价格低廉，但会留下较大的切口，术后患者需要良好的外在环境以及自身环境，才能得到更好的恢复效果[7]。

腹腔镜手术作为现如今较为先进的医疗科学和技术,过所带的微型摄像头进行相关操作，与电子胃镜基本相同,对患者进行相关手术[8]。通过在病人腹腔部位进行一种"开孔"的手术方式,将一个腹腔镜镜头直接插入病人腹腔内,在通过相关摄影技术把画面进行传输,处理后使其能够实时同步呈现在监视器上,并且医生可以自行进行操作,使画面能够从多角度得到,让医生能够从所需求的各种角度进行直接观察,得到不同的画面[9]。腹腔镜手术的有效发展,使得常规手术在患者身体上留下长长伤疤的情况得到有效减少。一般情况下,其外在的创面和伤口只是1-5个0.5-1厘米的直线状的小瘢痕。其还有一个非常有趣的名字，叫做"钥匙孔"手术[10]。因为其对比常规手术方式，可以为患者带来更小的创伤面以及痛苦，现在随着相应技术的不断发展进步，更是成为微创手术中的主流方式，同时还广泛的被应用于各种临床手术方式中。腹腔镜技术更是随着客观条件的改变而有了更广泛的应用范围且均取得突出效果[11]。

结合研究结果显示：有效排除干扰因素，保障实验真实有效开展后，发现腹腔镜手术干预措施组别的实际干预相关数据均表现的是实验对照组更加优秀，表现为P＜0.05。

从以上内容可以发现，腹腔镜手术在进行阑尾炎手术中的应用效果，相对可观，更加利于患者的恢复。而相应的，想要达到更好的治疗效果，也要在术前和术后做好相应配合措施。如在术前，预先向患者讲明手术过程、注意事项等内容，让患者可以有预先的心理准备，同时也可以对患者介绍本院治疗成功案例。增加患者对我院的信心。在术后，耐心安抚患者以及帮助患者解答相关疑问，告知注意事项以及遇到各种情况如何应对等[12]。

综上，将腹腔镜手术措施更加适用于急性阑尾炎的患者，促进患者更好的恢复效果，故值得参考

参考文献

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[4] 汤鑫,冯德伟,李玉洁.腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响[J].实用临床医学(江西), 2022, 23(6):3.

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[11]Ma Rongxin and Duan Chunsheng. Study on the effect of Laparoscopy on the immune function of patients with acute suppurative Appendicitis [J]. Diet and Health Care, 2021, 000 (017): 57

[12] 杜健,王江,王舒,等.腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎患者免疫功能及血清白介素-8,肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].中国当代医药, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2021.04.028.