药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响分析

药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响分析

刘奕岐

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院,山东省 济南市 250031

摘要：目的：探索药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响。方法选取2022年5月至2023年5月在医院自然分娩的产妇89例作为研究对象，按照抛硬币法分为试验组及对照组，各44例、45例。对照组开展常规护理，试验组则开展药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理方式。比较两组在分娩疼痛、产程时间、分娩方式、分娩前后心理状态的差异。结果两组在Ⅰ级疼痛患者比例、Ⅲ级患者比例、第一产程、第二产程时间焦虑、抑郁情绪的改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在第三产程时间、分娩方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产妇应用助产护理干预，可提高阴道分娩率，减少产后并发症发生，缩短产程时间，提升舒适度、生活质量及睡眠质量。

关键词：药物镇痛分娩技术；助产士全程专科护理；分娩结局

引言

分娩是一个复杂的生理过程，也是胎儿脱离母体成为独立个体的重要途径。分娩过程中产妇会出现剧烈疼痛，若没有做好充足的身心准备，可能会导致产妇身心疲惫、产程延长，增加难产风险。科学合理的分娩干预对产妇及胎儿均有着重要意义。助产护理是由助产士提供一对一的护理服务，有研究显示，理想的助产护理可降低剖宫产率，减少不良妊娠结局。本研究旨在分析助产护理干预对产妇分娩方式及产程的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取89例，均是2022年5月至2023年5月于医院进行分娩的高龄经产妇。将所有产妇以抛硬币法分为试验组44例及对照组45例。试验组年龄36~41岁，平均（38.42±1.20）岁；孕周37~42周，平均（39.25±0.72）周；体质量指数19~32kg/m2，平均（24.15±1.06）kg/m2。对照组年龄35~42岁，平均（38.50±1.22）岁；孕周37~42周，平均（39.34±0.75）周；体质量指数19~32kg/m2，平均（24.23±1.08）kg/m2。两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较高。入组标准：①经产妇。②年龄≥35岁。③单胎足月分娩。④意识清晰。排除标准：①存在药物过敏。②合并重大疾病。③有药物或（和）酒精滥用史。入组人员均已签知情同意书，医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组开展常规护理，试验组则开展药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理，具体如下：

①产前护理：助产士需要加强与产妇的沟通，了解产妇的一般资料，关心产妇并观察其各项检查指标，评估产妇的身心状况。确诊妊娠时，第一时间恭喜孕妇，主动帮助孕妇建档，通过多种科学有效途径向孕妇普及围生期保健知识；嘱咐孕妇定时产检，结合产检结果指导孕妇生活注意事项；主动帮助孕妇解决心理问题，消除孕妇围生期各种负面情绪，增强孕妇的信任感及安全感。妊娠早期，积极向孕妇普及计划生育方面的知识，帮助孕妇放松身心。②产程护理：第一产程可以采取分娩球干预，指导产妇双手扶住床栏，分开双腿坐在分娩球上，缓慢转动髋关节，促进胎儿缓慢下降，加速产程进展；助产士需要稳住产妇的身体，避免发生意外情况；指导产妇采取拉玛泽呼吸法缓解疼痛；配合穴位按摩缓解疼痛，揉按合谷穴、三阴交穴，按压30s后放松30s，重复按压5次，可以缓解分娩疼痛。指导产妇自由更换体位，如站起来散步、轻轻晃动身体、蹲坐等，促进胎先露下降，加速产程进行。

1.3观察指标

对比两组分娩疼痛、产程进展、分娩方式及分娩前后焦虑、抑郁状态。分娩时疼痛的评估标准如下：疼痛感较轻，不影响正常生活即为Ⅰ级；疼痛感较强，对正常生活产生影响，需药物镇痛即为Ⅱ级；疼痛感剧烈，严重影响正常生活，且药物难以彻底镇痛即为Ⅲ级。产程进展评估指标即第一产程、第二产程及第三产程时间。分娩方式包括阴道分娩、产钳助产以及剖宫产。心理状态以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估。各量表内容均含有20项，每项1~4分，得分越高即焦虑/抑郁程度越重。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组分娩疼痛情况评价

试验组分娩时疼痛程度分级为Ⅰ级患者比例高于对照组（P=0.024），Ⅲ级患者比例低于对照组（P=0.040）。见表1。

表1两组分娩疼痛情况评价[n（%）]

2.2两组产程进展比较

在产程时间的对比方面，试验组第一产程、第二产程时间短于对照组（P＜0.001），而两组的第三产程比较差异无显著性（P＞0.05）。见表2。

表2两组产程时间对比（min，x-±s）

2.3两组分娩方式比较

试验组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，但两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3两组分娩方式评价[n（%）]

2.4两组SAS及SDS评分对比

分娩前，两组SAS及SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），分娩后，试验组SAS及SDS评分均低于对照组（P＜0.001）。见表4。

表4两组SAS及SDS评分对比（分，x-±s）

3讨论

分娩过程中产妇过度紧张焦虑，导致儿茶酚胺释放，对疼痛的敏感性升高，影响宫缩，导致产程延长。同时胎儿过大、产道异常也会影响产程进展，因此需要采取有效的助产护理方法，确保产程的顺利进行，减少不良妊娠结局的发生。助产士在分娩前需要评估产妇的心理状况，从而实施针对性的助产措施，满足产妇的各方面需求，坚持以产妇为中心的服务理念，提高助产护理质量。助产士全程护理，可以优化助产细节，采取各种干预措施来确保产程的顺利进行。助产护理干预模式，产前向孕妇普及围生期保健知识，嘱咐孕妇定时产检，帮助孕妇放松身心，产程中应用分娩球等，都够有效改善患者身体功能，促使产程缩短。观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、产后出血率均低于对照组。助产护理干预模式下，助产士在产前给予必要的心理干预以及健康教育、饮食干预等，对产妇阴道顺产有积极的意义；另外按摩以及自由体位的更换等均能够提升顺产率。观察组舒适度、生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，可见助产士全程护理可以提高产妇产后的舒适度，改善睡眠质量与生活质量。产妇产程缩短、疼痛缓解促使产妇舒适度更高，生活质量及睡眠质量也更好。观察组满意度高于对照组。助产护理干预是一种全程陪伴分娩护理模式，助产士一对一陪在产妇身边，产妇全程由熟悉的助产士陪伴，可改善护患之间的关系，为护患沟通打下良好的基础，从而提高产妇的满意度。

结束语

综上所述，产妇应用助产护理干预，可提高阴道分娩率，减少产后并发症，缩短产程时间，提升舒适度、生活质量及睡眠质量，值得临床应用。

参考文献

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