急性心梗患者院前急救与护理

急性心梗患者院前急救与护理

辜莉萍

仁寿县中医医院，四川省眉山市，620500

人体最重要的脏器之一就是心脏，全身脏器和组织血液的输送就是依靠心脏的泵出。简单来说，人的心脏是人体的“发动机”，冠状动脉是供给心脏血液的“发动机油路”，所以冠状动脉在发生淤堵时，就堵塞了心脏血液的供给之路，出现心肌梗死，也就是心梗疾病。急性心梗能够导致患者死亡，突发性是这一急症的特点。患者在出现急性心梗疾病时，做好院前急救和护理是非常重要的，接下来就带您看看心梗院前急救和护理的有效方法。

一、急性心梗发作的特点

（一）胸痛

胸部有闷痛感，好像被别人在胸口重重的打了一拳，是心梗死最典型的症状，患者会随着疼痛增加而产生呼吸困难的情况。除此之外，部分出现胸口闷痛的患者往往会出现烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心和极度恐惧等症状。

（二）身体其他部位疼痛

大多数胸部疼痛的疼痛范围在一巴掌大小左右，但是部分患者会出现整个胸部疼痛的症状，甚至还会在肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位出现不适的感觉。

（三）持续时间长

患者如果出现胸痛反复发作并且超过15分钟，就需要警惕是否会发生急性心梗，可以到医院问诊治疗。

(四)硝酸甘油难以缓解

大多数患者在出现胸痛情况时，可以在舌下含服一片硝酸甘油，大部分患者会在服药后的3到5分钟症状缓解，如果没有缓解，那很可能是心肌梗死。

（五）常见的一些心梗诱因

部分患者会在剧烈活动、突然用力、情绪激动、惊吓、饭后和突然受凉等情况后发生心肌梗死。

（六）心肌梗死的易发人群

一般有糖尿病、高血脂、高血压等基础疾病的患者容易出现心肌梗死，其余就是中老年、男性、肥胖，或者有吸烟饮酒习惯的人。部分不典型心肌梗死在发作时可能不会出现胸痛的现象，患者可能会感觉到轻微的胸闷和呼吸困难，还可能会出现胃痛、胃胀、呕吐等不典型症状。

二、急性心梗的院前急救

    （一）及时拨打救援电话，快速准确的说出自己的准确位置并且说明自己可能出现急性心梗疾病。

（二）为了方便救援人员在到达急救现场后能够顺利进入房间，需要保持房间是开放的状态。

（三）尽可能的选择靠门位置进行平卧休息，以便于救援人员在到达急救现场后能够第一时间发现患者。

（四）患者可以在舌下含服一片硝酸甘油，部分患者可以口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）来缓解症状。

特别提醒：部分人在服用阿司匹林时可能会产生不良反应，所以在患者发生胸痛时并不推荐胸痛的病人吃阿司匹林，需要在医护人员的指导下服用。对于服用硝酸甘油，虽然能够有效缓解患者的心绞痛，但是也只针对出现过心绞痛的患者，不适用于初次发生心脏症状的患者。患者血压偏低或者低于90/60mmhg时，不能服用硝酸甘油，硝酸甘油的主要作用就是扩管降压，患者在服用后很可能会出现血压进一步下降的情况，这在一定程度上影响到了患者各个脏器的供血。

（五）尽可能的稳定情绪，等待救援人员的到来。

三、急性心梗病人的院前护理

   （一）护理人员在接到急救电话后，首先要以最快的速度进行出诊，尽可能的在电话中了解患者的病情，指导一些有效的方法让患者家属进行应用，同时还要做好患者及其家属的情绪安抚工作，提醒患者家属不要移动患者，避免因为患者家属的急救知识不足而对患者产生二次伤害。急救人员在到达急救现场后需要快速评估患者的病情并进行紧急施救。

（二）护士要及时为患者建立静脉通道，快速设置留置针。选择上肢粗大浅静脉作为静脉穿刺部位，要保证静脉通路的通畅，这也是有效提高院前急救效率的重要前提。

（三）患者在出现急性心梗时会出现心肌缺氧的情况，所以急救人员需要给予患者吸氧措施，能够在一定程度上缓解患者的焦虑。

（四）急救人员在到达救援现场后需要及时进行12导或者18导的心电图检查，初步判断患者的心电情况，为患者在后期入院的治疗提供依据，在心电图结果出来后，急救人员要及时将结果上报给胸痛中心。

（五）在急救现场中，需要急救人员限制患者的活动并要求患者保持安静。部分急性心梗患者会出现压榨性胸痛，所以急救人员需要和患者进行有效沟通，以了解患者的病情，结合患者的实际情况使用对症药物。急救人员还要密切观察患者的临床症状的变化，预防并发症的发生。

（六）急性心肌梗的发病特点就是非常急，患者还会出现剧烈的疼痛，所以这时患者很容易产生恐惧和悲观等消极情绪，这不利于病情的缓解。所以急救人员需要注意缓解患者的情绪问题，做好心理疏导工作。同时还要快速准确的开展急救工作，能够增加患者对急救人员的信任感，是缓解患者情绪的有效方法。

（七）在运送患者的途中，需要做好心电图的监护工作，预防或者提前发现并发症的发生，积极进行抢救并做好相应记录，同时还要和医院的急诊科、ICU病房等相关科室做好沟通，以便于在患者入院的第一时间得到有效治疗。

小结

    急性心梗会导致患者的心肌供血急剧减少或者中断，心脏的供血冠状动脉的供血血管有很多分支，不同分支血管为心脏的不同部位供血，所以不管哪一支血管出现急性闭塞都会导致患者出现心梗。血管供应的范围越广、血管闭塞的时间越长，由于心肌缺血所产生的心肌坏死面积就越大，做好急性心梗患者的院前急救和护理才能降低疾病对患者后期的影响。