消肿化痈汤坐浴促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察

消肿化痈汤坐浴促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察

谢家良

清远市中医院 广东清远 511500

摘要：目的 探讨消肿化痈汤坐浴对坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床效果。方法 于2020年3月至2022年10月对本院进行坐骨直肠窝脓肿引流术的患者进行术后临床治疗研究，根据排纳标准随机选取60名患者作为研究对象，并根据不同临床治疗方式进行分组，其中对照组（n=30）进行高锰酸钾稀释溶液坐浴并应用无菌凡士林纱条进行填塞，实验组（n=30）进行消肿化痈汤坐浴联合藻酸盐敷料辅助换药进行治疗。于治疗前观察患者术后创口的疼痛、水肿与渗出情况，并于治疗后测定患者的术后创口疼痛、水肿、渗出情况，进行疗效评价，采用统计学分析方式处理研究数据，对实验组的临床治疗方法进行讨论分析。结果 根据住院时间比较结果，可见实验组患者的住院时间更短，与对照组存在显著差异性（P<0.05）。且在治疗前后创口疼痛评分结果可见，在术后1—7天内，两组患者的疼痛情况均得到改善（P<0.05），其中以实验组患者的疼痛情况改善更为显著，与对照组患者存在显著差异（P<0.05）。治疗后，两组患者的伤口水肿情况均显著改善，且实验组患者与对照组患者治疗后创口水肿情况差异性显著（P<0.05）。治疗前后伤口渗液情况比较结果中，以实验组患者治疗前后渗液情况差异性显著（P<0.05），且与对照组患者治疗后渗液情况存在显著差异（P<0.05）。同时，实验组患者的治疗有效性达100%，而对照组患者仅为63.33%，差异性显著（P<0.05）。结论 消肿化痈汤坐浴治疗坐骨直肠窝脓肿术后创口具有更为显著的临床效果，可有效降低疼痛情况，并改善创口水肿、渗液情况，减少住院时间，提高临床有效性，值得在临床上广泛推广并应用。

关键词：消肿化痈汤；坐骨直肠窝脓肿；术后创口愈合；临床疗效

前言：

    坐骨直肠窝脓肿作为常见的直肠周围急性化脓性感染性疾病，对于患者的疼痛感较重，严重影响日常生活。坐骨直肠窝脓肿患者在发病时主要出现患侧持续性疼痛，坐立难安，若未及时进行治疗可能具有全身感染的风险，因此需进行早期手术治疗，但在术后通常需对创口进行临床治疗。目前针对坐骨直肠窝脓肿术后创伤多采用西医治疗护理或中西医结合治疗护理措施。有研究者认为，在中医范围内，坐骨直肠窝脓肿为“肛痈”病症，主要在于患者饮食不节，从而使湿热内蕴、热毒积聚，因此在治疗中以清热消肿、消痈排脓为主，通过中药治疗以及中药熏洗可有效通过热力刺激术后创面，从而减轻疼痛。此外，有研究认为，对于术后创口愈合采用中药治疗方式可有效降低患者的术后并发症发生率，达到托毒排脓的作用，与临床西医普遍采用抗感染药物具有更高的安全性。基于此，本文采用消肿化痈汤坐浴的方式对治疗术后创口愈合情况进行观察，现将研究情况报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

于2020年3月至2022年10月对本院进行坐骨直肠窝脓肿引流术的患者进行术后临床治疗研究，根据排纳标准随机选取60名患者作为研究对象，并根据不同临床治疗方式进行分组，其中对照组（n=30）进行高锰酸钾稀释溶液坐浴并应用无菌凡士林纱条进行填塞，实验组（n=30）进行消肿化痈汤坐浴联合藻酸盐敷料辅助换药进行治疗。对照组中包括17名男性，13名女性，平均年龄为（38.5±5.8）岁，病程为（7.9±4.3）天。实验组中包括17名男性，13名女性，平均年龄为（38.9±5.7）岁，病程为（8.1±3.6）天。本研究所有患者均按照《广东省中医病证诊疗常规》进行坐骨直肠窝脓肿诊断。纳入标准：（1）70岁≥年龄≥18岁；（2）各项实验室检测结果均正常者（血常规、空腹血糖、肝肾功能等等）；（3）知晓本次研究内容并签署知情同意书与手术同意书，无中途退出情况。排除标准：（1）重要系统及脏器严重损伤或存在严重疾病者；（2）存在严重过敏症状或凝血障碍、结核或结肠炎者；（3）伴有直、结肠恶性肿瘤者。

1.2方法

纳入本研究的所有患者均于入院后术前行肛周彩超和盆腔CT，并确诊为坐骨直肠窝脓肿，于入院第一天急诊进行脓肿切开引流手术，术中均放置引流管，并于术后第二天进行术后创口临床护理治疗。

（1）对照组患者在常规手术切口消毒冲洗后，于40℃下按照1:5000的高锰酸钾稀释溶液2000ml坐浴20min，并在坐浴后用无菌凡士林纱条填塞创面。一天一次，连续治疗7天。

（2）实验组患者应用消肿化痈汤（地榆20g、侧柏叶15g，苦参30 g，黄芪15g，大黄20g，黄柏20g，麻仁20g，五倍子20g、地肤子15g，野菊花15g，白鲜皮15g）进行水煎，为100ml，降温至40℃稀释至2000ml，保持温度，进行坐浴治疗，20min为主。坐浴后用生理盐水清洗创面，并采用康乐保藻酸盐吸收性阴离子抗菌敷料，将其剪裁成创面形状并填充创面。一天一次，连续治疗7天。

1.3观察指标

（1）记录两组患者治疗期间的住院时间

（2）记录两组患者治疗前后的疼痛情况。以术后第一天为治疗前时期，疼痛评分均采用VAS量表，以0分表示梧桐，1—3分表示轻度疼痛，4-6分为重度疼痛，7-10分为重度疼痛，记录患者术后第一天、第三天与第七天的疼痛情况，并进行比较分析。

（3）记录两组患者治疗前后的创口水肿情况。以术后第一天为治疗前时期，于术后第七天为治疗后时期，创口水肿情况以十分法，无水肿情况记0分，轻微记1分，中等记5分，水肿情况越严重则分数越接近9分。

（4）记录两组患者治疗前后的伤口渗液情况，以术后第1天与术后第7天为主，评分比较采用4分法，无则记0分，少量记1分，中等记2分，多量记3分。

（5）于治疗后比较两组患者的治疗有效性，总分为治愈、好转与无效三种，其中治愈为症状消失，病灶肿块消失（0～2分）；好转为症状改善，病灶缩小（3～6分）；无效为症状及体征均无变化（7～10分）。计算两组患者的有效率。

1.4统计学分析方法

该研究内所有数据均采用SPSS 26.0 软件进行统计学分析。计量资料以均值±标准差以及n/%表示，采用t 检验与χ2 检验，检验水准为α=0.05。

二、结果与分析

2.1住院时间比较

由住院时间比较可见，实验组患者的住院时间显著短于对照组，其术后创口愈合时间更短（P<0.05）。结果见表1。

表1 两组患者住院时间比较

2.2治疗前后疼痛情况

比较患者治疗前后的疼痛情况，从研究结果可见，两组患者在7天治疗时间内创口疼痛情况显著改善（P<0.05），其中以实验组患者的疼痛改善效果更为显著（P<0.05）。结果见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛情况比较

2.3治疗前后水肿情况

由治疗前后水肿情况统计结果可见，两组患者治疗后创口水肿情况均显著改善（P<0.05），而在治疗后实验组与对照组患者的创口水肿情况存在显著差异（P<0.05）。结果见表3。

表3 两组患者治疗前后水肿情况比较

2.4治疗前后伤口渗液情况

比较两组患者治疗前后的伤口渗液情况，可见，实验组患者的治疗后伤口渗液情况改善更为显著（P<0.05），而对照组患者的伤口渗液情况改善效果并不显著（P>0.05），两组间存在显著差异（P<0.05）。结果见表4。

表4 两组患者治疗前后伤口渗液情况比较

2.5治疗有效性

比较两组患者的治疗有效性可见，实验组患者的治疗有效率达100%，而对照组患者治疗有效率仅为63.33%，两组间差异性显著（P<0.05）。结果见表5。

表5 两组患者的治疗有效性比较

三、讨论

    坐骨直肠窝脓肿隶属于特殊的肛周脓肿，其脓腔可深入外括约肌的深部，具有发病急和病情重的特点，因此临床上对于该类疾病通常采用手术治疗方式。而在进行手术切开引流治疗后，患者常出现术后创口感染问题，引发严重并发症，因此在术后需对患者的创口采取临床治疗措施。本研究对坐骨直肠窝脓肿手术治疗患者采用自拟消肿化痈汤配合抗菌辅药的临床疗效进行研究，以讨论消肿化痈汤的应用效果，经临床试验比较发现，消肿化痈汤以苦参、地榆、大黄等药物为主，具有显著的清热解毒功效，与高锰酸钾稀释溶液坐浴治疗情况相比，对创口疼痛、水肿和渗液等情况的改善效果更为显著，有效提升治疗有效性，达到了理想的临床治疗效果。研究结果显示，两组间患者从住院时间、治疗后疼痛情况、水肿情况和伤口渗液情况等数据比较中均存在显著差异，可见消肿化痈汤坐浴治疗的方式可有效用于坐骨直肠窝脓肿的术后治疗，解除患者的后顾之忧，具有较高的应用价值。

参考文献：

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