多发性大动脉炎的超声诊断价值

多发性大动脉炎的超声诊断价值

赵云飞

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的 探究多发性大动脉炎的超声诊断价值。方法 选择2022年2月-2023年2月在我院进行多发性大动脉炎诊断的36例患者为研究对象进行回顾性分析，全部患者都进行二位超声检查和彩色多普勒超声检查，对比两种检查方法在外周血管病变和心脏病变的检查差异。结果 通过观察可以看出彩色多普勒超声对外周血管各项病变的检出率明显高于二维超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据患者的不同情况进行超声检查对疾病进行判断，彩色多普勒超声检查的检出率更高，在诊断中发挥着重要作用。

【关键词】多发性大动脉炎；二维超声；多普勒超声

【 Abstract 】 Objective To explore the value of ultrasonography in diagnosis of multiple aortitis. Methods A retrospective analysis was performed on 36 patients diagnosed with multiple aortitis in our hospital from February 2022 to February 2023. All patients underwent two-position ultrasonography and color Doppler ultrasonography to compare the differences between the two methods in peripheral vascular disease and cardiac disease. Results The detection rate of peripheral vascular lesions by color Doppler ultrasound was significantly higher than that by two-dimensional ultrasound, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion According to the different conditions of patients, color Doppler ultrasonography has a higher detection rate and plays an important role in diagnosis.

【 Key words 】 multiple aortitis; Two-dimensional ultrasound; Doppler ultrasound

大动脉炎是主动脉累及其分支以及肺动脉的慢性非特异性炎性疾病，通常呈现多发性【1】。常见于胸腹部主动脉、肾动脉、头壁血管和主动脉，病因没有完全明确，多认为是自身免疫系统出现异常有关。这种疾病地多发于年轻女性，病变位置不相同，所以临床表现也不固定，但是发病后会导致不同部位动脉狭窄和闭塞，严重者还会出现动脉瘤，严重威胁患者的生命健康【2】。进行及早诊断，能够有效抑制大动脉炎恶化，降低患者的痛苦。目前诊断的方式有CTA、磁共振、超声等方式，其中最为简便、快捷的方式就是通过超声检查，而且检查费用相对来说比较便宜，应用比较广泛【3】。本研究旨在探究二维超声检查和多普勒超声检查对多发性大动脉炎的诊断价值，具体操作如下：

1基本资料和研究方法

1.1基本资料

选择2022年2月-2023年2月在我院进行多发性大动脉炎诊断的36例患者为研究对象进行回顾性分析，36例病患中，男性16例、女性20例；年龄为（24-38）岁，平均年龄（29.62±2.25）岁；病程（1-11）年，平均病程（5.31±2.42）年，两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准为：（1）全部患者经过科学诊断都符合多发性大动脉炎的标准。（2）动脉造影都提示有异常存在。（3）发病年龄不超过40岁。排除标准为：（1）患者存在先天性主动脉狭窄。（2）患者有严重的精神疾病，无法配合诊断。（3）结节性多动脉炎患者。

1.2研究方法

1.2.1首先对全部患者进行数字减影血管造影检查，作为判断检出率的依据，选择数字减影血管造影X线机，通过导管注射三千到五千浓度的肝素，将导管尖端插入需要检查的动脉开口，将导管尾部使用压力注射器连接，注射造影剂，对患者血管和心脏病变位置进行图像采集。检查结果显示，股动脉15例，肾动脉10例，颈动脉16例，腹主动脉15例。

1.2.2首先为全部患者进行二维超声和多普勒超声检查，选择数字化彩色超声诊断仪，对腹部血管检查时选用凸阵探头，探头频率设置在3-5MHz之间；检查四肢血管和颈部血管时选择高频探头，扫描频率设置为7-12MHz之间；检查心脏情况选择相控阵探头，扫描频率设置为2-3MHz。声速和血流夹角不超过六百。其次，指导患者保持仰卧位，穿宽松衣物便于操作，充分暴露需要检查部位的血管，如果观察不到位，可以指导患者改变姿势。分别检查患者的心脏、下肢动脉、上肢动脉、腹主动脉、椎动脉和颈总动脉，将动脉不同断面的图像进行检查。

1.3观察指标

观察使用两种不同检查方法在检查外周血管病变和心脏病变的差异。在比较外周血管病变结果时，将血管造影检查结果作为评判两种检查结果的依据。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理本次实验数据，率表示计数资料，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两种检查方式对外周血管病变的检出率

通过观察可以看出彩色多普勒超声对外周血管各项病变的检出率明显高于二维超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两种检查方式对外周血管病变的检出情况（n，%）

3 讨论

多发性大动脉炎多发于年轻女性，发病后患者动脉全层、内膜和外膜明显增厚，血管腔会出现不同程度的狭窄或者闭塞，根据病变位置患者会出现头晕、头痛、记忆力和视力减退、偏瘫、四肢发凉等不同症状【4】。及早发现及早治疗，能够抑制病情进展，使患者恢复良好。所以进行科学地诊断非常重要。动脉血管造影，能够清晰地反应血管整体形态的变化，对于比较细小的血管分辨率也比较高，是检查大动脉炎的金标准【5】。但对于病变早期血管增厚程度比较轻，管腔狭窄不明显的情况是适合进行彩色多普勒超声检查，能够有效诊断出血流动力改变情况，在检查图像上显示狭窄部位的血流为花色，对病变位置的管腔狭窄、闭塞的诊出效果更好，能够对病变位置进行及早判断。

检查结果显示彩色多普勒超声对股动脉、肾动脉、颈动脉和腹主动脉的检出率明显高于二维超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用彩色多普勒超声检查多发性大动脉炎的效果更好。

总而言之，对多发性大动脉炎患者进行彩色多普勒检查，能够判断血液动力学变化，提高对动脉病变的检出率，可以作为临床诊断的主要方式。

参考文献 
　　[1]刘月，超声造影在多发性大动脉诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2015，31（2）：310-313. 
　　[2]Alibaz-Oner， Aydin SZ， Direskeneli H. Advances in the diagnosis， assessment and outcome of Takayasu's arteritis[J]. Clin Rheumatol，2013，32（5）：541-546. 
　　[3]秦良，郭文彬.彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎外周动脉病变42例回顾性分析[D].山东大学，硕士论文，2015，35（10）：262-274.

[4]王亚红，李建初，姜玉新，等.多发性大动脉炎颈动脉受累的超声研究[D].北京协和医学院，博士论文，2013，35（10）：262-274. 

　　[5]姜薇，齐晓云，刘洁，等.颈动脉超声检查对小儿多发性大动脉炎诊断价值[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（6）：541-542.