中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价

李英

西昌市安宁镇中心卫生院 四川 西昌615000

摘要：类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，对患者的身体健康和生活质量带来严重影响，目前综合治疗已成为治疗该病的主要方法。本文采用中西医结合治疗类风湿性关节炎的方法，分析其临床疗效，并对中西医结合治疗类风湿性关节炎的意义进行探讨。

关键词：类风湿性关节炎；中西医结合；综合治疗；疗效评价

一、类风湿性关节炎的病因、症状及机制探讨

1、病因

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其具体病因目前尚未清楚。研究表明，类风湿性关节炎的发病可能与遗传、环境和免疫系统异常等因素有关。首先，类风湿性关节炎有家族遗传倾向，特别是存在人类白细胞抗原HLA-DR4的患者，发病风险较高。其次，环境因素也可能是类风湿性关节炎的重要病因。例如，感染、吸烟、气候变化等都可能导致类风湿性关节炎的发生。还有观点认为，某些药物、化学品和致敏物质等也可能引起类风湿性关节炎的发病。最后，免疫系统异常也被认为是类风湿性关节炎发病的重要因素。免疫细胞异常的活化和分化，导致自身免疫抗体和炎性细胞因子的产生，进而引起滑膜炎症反应和关节结构损伤。

2、症状

（1）关节炎：类风湿性关节炎的最常见症状是关节炎，常见于双侧对称性关节，疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。常累及手、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。

（2）全身疼痛和疲乏：患者常感到身体疼痛、疲乏和无力，尤以晨僵为典型表现。

（3）关节变形：如果疾病不及时治疗或耽误治疗，关节炎可能会导致关节变形，甚至瘦骨嶙峋，并引起手指或脚趾的弯曲。

（4）皮肤病变：少部分患者可以出现皮肤病变，包括硬皮病、狼疮样病变、血管炎等。

（5）眼部受累：患者可出现干眼、眼结膜炎、巩膜炎或虹膜炎等眼部病变，严重时可能导致失明。

（6）心肺受累：类风湿性关节炎可能会影响心脏和肺部，引起心包炎、心肌炎和肺间质纤维化等。

3、病理机制

首先，在遗传方面，类风湿性关节炎具有明显的家族聚集性，特别是其HLA-DRB1基因与发病密切相关。该基因编码的MHC-Ⅱ分子，在抗原表位呈递过程中扮演着重要的角色，其亚型与类风湿性关节炎发病率呈正相关。

其次，在免疫方面，类风湿性关节炎病变的起点是免疫系统对于关节内部的抗原（如复合抗原）产生的过度反应。免疫系统中的T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突细胞等免疫细胞参与到发病过程中。T细胞和B细胞的异常激活，会导致其分泌大量的细胞因子和自身抗体，使得细胞因子水平升高，细胞因子与自身抗体对关节组织造成炎症、损伤甚至死亡。

最后，在神经内分泌方面，类风湿性关节炎中存在与疼痛相关的基因和交感神经调节相关的基因异常表达，调节疼痛的达尔格范围降低，导致疼痛神经兴奋性增高，产生持续疼痛状态和疲乏感。

二、中西医结合治疗类风湿性关节炎的方法

1.中药治疗

中药治疗类风湿性关节炎主要分为内服和外用两种方式。内服中药可以通过调节机体免疫功能，促进关节组织的修复和再生，达到抑制疼痛和缓解炎症的目的。外用中药可以通过局部渗透和刺激，促进关节微循环，加速局部外科疗效，缓解关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。

例如，蒲地蓝、桑叶、川芎、天麻等中药可以调节免疫功能，缓解类风湿性关节炎的疼痛。又如，薄荷油、氯化钠等中药可直接用于患处的外涂药物，能够使皮肤发生刺激作用，并促进皮肤血液流通、局部代谢增加，起到缓解疼痛和消肿作用。

2.针灸、艾灸治疗

针刺和艾灸治疗是中医常用的治疗方法。针刺能够促进人体的自我修复能力，改善受损关节的局部血液循环、代谢和免疫环境，从而起到缓解症状的作用。艾灸法是以艾草的特殊热能刺激腧穴以达到预防和治疗疾病的一种方法，具有缓解疼痛、改善微循环、增强免疫力、消炎等作用。

针灸、艾灸治疗类风湿性关节炎的常用穴位包括足三里、阳陵泉、合谷等，可通过特殊的针刺和热穴烧灼的拉长利用，选择正确的操作方法，来起到缓解疼痛、增强患者免疫力、促进生命的疏通能量等作用，起到缓解患者关节症状的目的。

3.按摩疗法

按摩疗法是中医治疗类风湿性关节炎的另一种常用方法。通过按摩、推拿等手法，可以使肌肉放松，促进关节营养物质的输送和代谢，加速水肿、局部增温，缓解相关疼痛。

4.饮食

饮食治疗也是中医治疗类风湿性关节炎的一种方法。通过调节正常的饮食，可为患者提供足够的营养，促进患者身体处于稳定的状态，加快身体内的代谢，起到缓解疼痛、缓解炎症等治疗作用。

例如，中医认为患者应该将重点放在缓解炎症反应，增强调节气滞的功效上，而消耗热量的能力就是一种缓解疾病的方法。合理的饮食可以涵盖足够的营养元素，让患者在没有产生病痛影响的同时获得足够的营养，缓解药物的主要作用。

三、中西医结合治疗类风湿性关节炎的方药

1.六味地黄丸和双花清瘟胶囊的组合

六味地黄丸和双花清瘟胶囊是中药常用于类风湿性关节炎治疗的方剂。六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，能够改善患者肾气不足所导致的天干不足、骨骼易损等情况；而双花清瘟胶囊则有清热解毒、祛痰止咳等功效，对于RA的病因病机有所改善。二者联合用于治疗类风湿性关节炎，不仅可以改善患者的症状，还能增强患者身体的免疫力。

2.天花粉和金刚石酒的组合

天花粉和金刚石酒是西医和中药结合治疗类风湿性关节炎的主流方法之一。天花粉是一种专用于RA治疗的免疫调节剂，可以明显地减少类风湿因子、抗核抗体等的产生，发挥自身免疫调节的效果；而金刚石酒则能够促进血液循环，改善局部氧气供应，促进关节软骨的再生和修复。二者组合使用可以改善患者的发病机制，并增强患者的自身免疫力。

3.高强度胶囊和桑葚饮的组合

高强度胶囊和桑葚饮是又一种中西医结合治疗类风湿性关节炎的组方。高强度胶囊主要是通过调节免疫力，降低患者的自身免疫反应，从而减轻炎症和肿胀；而桑葚则是富含维生素C的水果，可以增强患者的抵抗力，加强关节细胞的修复和再生。通过二者的联合作用，可以有效地缓解RA的病情，改善患者的病情。

四、中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价

1.患者疼痛明显缓解

中医治疗与西医治疗相比，更能有效缓解患者的疼痛。中药治疗能够抑制病理的炎症反应，针灸、艾灸等中医传统疗法通过刺激相关穴位能够释放内体荷尔蒙，以达到缓解疼痛的作用。

2.功能改善

综合治疗能够有效缓解类风湿性关节炎患者肌肉萎缩、关节活动度下降的情况，促进肌肉群的萎缩，使其恢复正常的活动度，提高关节的活动度，从而有效改善患者的生活质量。

3.减少药物的应用

中西医结合治疗类风湿性关节炎，因为纯中药治疗或单一的西药治疗难以产生理想的疗效，而中西医结合配合之后能够改善患者的身体状况，使得药量的使用量有所减少，这样就可以减轻患者对药物的依赖性。

结束语

通过中西医结合治疗类风湿性关节炎的方法，能够综合发挥各种治疗方法的优势，达到协同作用，改善患者的症状，并提高患者的生活质量。不仅如此，中西医结合治疗方案也可以减轻病人对药物的依赖，大幅提升疗效和安全性。因此，此种治疗方案应该逐步普及，并被纳入到临床治疗的常规范畴中。

参考文献：

[1]邓尧，杨西瑞.骨瓜提取物治疗活动期类风湿性关节炎 42 例临床分析［J］．中国实用医药，2013，15(1):169 －170．

[2]张惠斌 .中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果探讨 [J]. 深

圳中西医结合杂志，2014，24（8）：38-39.

[3]饶莉，沈春燕，石香群，等．中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究．中华中医药杂志,2016,35(2):545-548.

[4]潘明柱，荣兵，贾峻，等.温经通络汤联合针灸治疗风寨湿痹型关节炎的疗效及对惠者血清 Wnt-3a.，B-catenin 及 BMP-2表达的影响，中国实验方剂学杂志,2017(24):175-179.