冠脉介入术前后准备及注意事项

冠脉介入术前后准备及注意事项

郭继来

光山县人民医院心血管内科 465499

冠脉介入术又称为PCI，只需要在皮肤的地方切一小口，将带有球囊扩张器的导管插入到手部或腿部的冠状动脉进行舒张，改善心肌供血情况，手术中，病人一般意识清醒，很少有不舒适的感觉，在做完手术后一般不会出现不良反应。如今这种手术的治疗水平不断提升，尤其是治疗技术得到了更新，治疗的设备和药物也不断更新，改善了治疗效果，降低了并发

症的发生。在冠脉介入手术前的准备和手术后的注意事项有哪些呢，本文对此进行

阐述。

冠脉介入术前的准备

在冠脉介入手术前，患者首先应与主治医生沟通好，了解各种治疗措施的作用和意义，看是否有副作用，是否会发生不良反应，还应了解治疗的整个过程，好在治疗前做好心理准备，做到心中有数。还应谨遵医嘱，做好心电图和常规的抽血检查。此外还应拥有一个良好的休息和睡眠，患者在手术前一周至少每天应保持八个小时的失眠，如果患者出现焦虑和精神紧张的情况，应在手术前一天用一些镇静药来催眠，这样患者就能休息良好，但是镇静药应在医生指导下服用，注重服用的量应适当，避免出现不良后果。此外，在手术前应练习咳嗽和呼吸，对于青年患者无须注意，但是对于老年患者，尤其是那些进食困难和交流不便的患者，就需要加强练习了，在冠脉动影时，患者应先吸气，然后憋气，这样造影剂就更能进入到内部，提升治疗的质量，患者咳嗽的目的是在造影剂发挥效果后能快速从动脉口排出，这样更加安全，能避免发生缺血的现象。此外，在手术前，做准备时，应开展碘过敏试验和局部的备皮，家属应签署手术同意书，表明同意开展手术，还应服用阿司匹林等抗血小板药物，患者在手术前一周应坚持服用、最后，在饮食上也应注意，患者应多吃一些便于消化的食物，避免在手术中出现血容量不够、手抖动和心慌的情况，当前不能安全禁食，详细的进餐时间应按照具体的手术安排，根据实际情况处理，在手术时，应多与医生和护士沟通。 

冠脉介入术的注意事项

在手术做完返回病房后，首先应立刻饮水，应饮水1.5-2升，这样能及时排出造影剂，一般情况下造影剂在术后三到四个小时就能排出。患者自身应时刻注意自己的身体状况，一旦出现任何的不适，应及时向医生和护士反映。在这个过程中，患者的家属也应做好监测工作，及时关注病人的健康，看病人是否出现了胸闷、胸痛等情况，还要观察患者的身体体征和心电图。

在整个术后的观察时间，医生会根据患者的恢复情况决定鞘管拨开的时间，在拨出后，医生会使用弹性绷带在穿刺部位包扎，这样能够有助于穿刺口闭合，有时医生会运用各种血管缝合器加速愈合，这种方法能帮助病人快速恢复健康，使其能尽快下床行走。在穿刺部位中，患者可能会感觉痛，这是正常现象，无须担心。此外在术后患者不能拿重量较重的东西，或者做一些劳累的活动，应当循序渐进地进行，等到完全恢复健康后才能做上述事情。

尤其应注意的是，一旦支架植入到冠脉内，就将永远留在里面，一个月后，内皮组织就会长出，此时支架中形成血栓的概率就比较低了。一般情况下形成血栓的危险出现在手术后的前两周，为了降低再狭窄的机会，医生会让病人吃一些抗血小板药，如果是药物支架，一般服药的周期比较长，少则半年，多到一年，此外，还应配合阿司匹林一起服用，这两种药物配合效果会更好。

此外，如果患者在手术中出汗量较大而且出汗的时间比较长，此时应当患者注射一些补液，如果患者的心功能差，应当限制他们饮水。当桡动脉穿刺路径拔鞘后，应保持局部压迫四个小时，然后拆除压迫器，并用纱布进行包扎，当前在常规压迫三十分钟后，应制动穿刺点，并继续包扎，一天时间后就能将绷带拆掉下床运动，如果患者使用封堵器，就需要在床上平卧4-6个钟头，并在床上适当运动。此外还应查看穿刺点有没有发生红肿、渗血的情况，并检查穿刺部位的搏动情况，还应观察穿刺部位的颜色是否正常，如果出现异常情况，应当及时向医生反映。最后在术后还应检查其他的生理指标，如肾功能、肝脏功能、电解质、尿常规、血常规等等。一般情况下，股动脉穿刺一般第3天就可以出院，桡动脉穿刺一般第2天就可以出院。在上述工作完成后，基本上患者就能出院了。

出院后，为了巩固手术的效果，避免疾病反复发生，再次出现冠状动脉再狭窄，病人都应接受心脏康复治疗教育，病人应自觉学习这方面的健康知识，加强对这方面知识的了解，了解为什么会发生这种疾病，只有增强了解，才能做好预防。病人还应参加健康教育课程，学习如何控制这些冠心病，如何自我治疗，如何运动治疗。最后病人还应积极和医生联系，得到心脏康复的指导，在医生的帮助下了解更多知识。病人更应有一个良好的心情，保持心情愉悦，在治疗时不要有心理负担，保持心态良好，不然就会有心理压力，一旦出现心理压力，效果就不够好，恢复的速度就会变慢。在术后，病人可以多听音乐，多看电影，分散注意力，大脑在放松的状态中就能减轻压力。当感到有心理压力时，积极与家人交流，向家人倾诉，总之应保证心情开朗，让自己的疾病能尽快恢复。