伴发于突发性聋的耳鸣临床特征及声治疗短时疗效分析 

伴发于突发性聋的耳鸣临床特征及声治疗短时疗效分析 

肖祥

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：探究伴发于突发性聋的耳鸣临床特征及声治疗短时疗效。方法：均采用计算机随机选择本医院70例析伴发于突发性聋的耳鸣患者，本次研究实施时间自2021年7月开始，截至2022年10月，所纳入的患者中，分为轻中度耳鸣组（40例）、重度耳鸣组（30例）。回顾性分析患者的临床特征及声治疗短时疗效。结果：2 组患者在年龄、性别、病程、耳鸣侧别、耳鸣频率上均无统计学差异（P>0.05）；轻中度耳鸣组与重度耳鸣组SAS以及PQSI得分结果上，存在统计学差异（P<0.05）；RI结果对声治疗效果的相关性存在统计学差异（P<0.05），RI结果与声治疗效果成正相关。结论：耳鸣的严重程度与焦虑症状明显相关，且耳鸣严重程度越高，更容易合并睡眠障碍，以及患者的声治疗效果与残余抑制试验结果有关。

【关键词】声治疗；耳鸣；突发性聋；临床特征；短时疗效

突发性耳聋是典型的内耳病变，伴有听力急剧下降和耳鸣。临床上可以看到许多突发性耳聋患者在听力恢复正常后耳鸣仍未消失甚至长期存在，一些突发性耳聋患者也没有耳鸣。耳鸣患者及早就诊是耳鸣转归及预后的关键[1]。同时，关于耳鸣严重程度的研究报告很多，其中对耳鸣是否失代偿选择的标准不一致2]。本研究对70例伴发于突发性聋的耳鸣患者进行了回顾性分析，探究患者的临床特征及声治疗短时疗效，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

均采用计算机随机选择本医院70例析伴发于突发性聋的耳鸣患者，本次研究实施时间自2021年7月开始，截至2022年10月，所纳入的患者中，分为轻中度耳鸣组（40例）、重度耳鸣组（30例）。

1.2方法

1.2.1问卷填写

所有患者在接受耳鸣检查之前，都要填写患者的年龄、性别、病程、耳鸣侧别、耳鸣频率、RI结果、SAS、PQSI等内容的问卷调查。SAS将患者的主观焦虑症状分为正常(50分)、轻微焦虑(50~59分)、中间焦虑(60~69分)、严重焦虑(70分以上)四个阶段。残余抑制试验（RI）:给耳鸣5~10分贝的最小掩蔽级阈上，持续1分钟后停止，观察并记录患者耳鸣的变化。RI结束后，耳鸣消失为阳性，耳鸣程度减少为部分阳性，耳鸣程度没有变化或大幅变为阴性。PQSI是对个人睡眠质量的评价，总分给出21分，分数越高意味着睡眠质量越低，PQSI > 5分意味着睡眠质量有问题。

1.2.2声治疗

根据患者的耳鸣检查情况,对有意向进行声治疗的患者，通过贝泰福耳鸣治疗模块选择个性化背景声整合成复合声处方,20 ~ 30分钟的治疗后,主要鉴定病人主观感受(耳鸣消失或减轻,耳鸣或者没有变化)。

1.3观察指标

①分析各组耳鸣的临床特征；

②分析声治疗短时疗效影响因素，对主动接受声治疗的46名突发性耳聋患者进行声治疗，记录患者耳鸣变化情况进行统计分析，将治疗效果分为无效、有效（耳鸣减轻或消失），进行二元Logistic回归分析。包括耳鸣频率、残余抑制试验（ RI）等构建多因素 Logistic 回归方程。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）是对计量资料的展现，测量数据以t为单位进行测试，计数数据以x2为单位进行检验，并以百分比表示。评估测试P的结果，P<0.05，表明存在统计学差异。

2.结果

2.1 分析各组耳鸣的临床特征

2 组患者在年龄、性别、病程、耳鸣侧别、耳鸣频率结果上均无统计学差异（P>0.05）；

轻中度耳鸣组与重度耳鸣组SAS以及PQSI得分结果上，存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 分析各组耳鸣的临床特征

2.2 分析声治疗短时疗效影响因素

本结果中，RI结果对声治疗效果的相关性存在统计学差异（OR=5.349，OR值95%置信区间为1.225-27.46，

P=0.043），RI结果与声治疗效果呈正相关，见表2。

表2 分析声治疗短时疗效影响因素

3.讨论

　 耳鸣是耳科学的常见难题，耳鸣患者中伴有突发性耳聋的耳鸣占较大比重，临床中首先要找出突发性耳聋的原因进行治疗[3-4]。

本研究结果显示，2 组患者在年龄、性别、病程、耳鸣侧别、耳鸣频率上均无统计学差异（P>0.05），提示，因此不能根据耳鸣的患者在年龄、性别、病程、耳鸣侧别、耳鸣频率来判断耳鸣的严重程度以及预后。同时，本研究结果显示，轻中度耳鸣组与重度耳鸣组SAS以及PQSI得分结果上，存在统计学差异（P<0.05），这提示耳鸣患者会引发不安、失眠等精神、心理障碍，这种心理障碍形成因果关系，从而引发恶性循环，给患者带来痛苦，同时还影响了治疗效果。因此，临床中需要通过对耳鸣患者的心理学评价，分析心理障碍，这对提高治疗效果是非常重要的[5-6]。另外，本研究结果显示，RI结果对声治疗效果的相关性存在统计学差异（P<0.05），RI结果与声治疗效果成正相关。说明声治疗更适合用于RI阳性的患者。因此，声治疗的效果对于抑制有效的患者会更突出。

综上所述，耳鸣的严重程度与焦虑症状明显相关，且耳鸣严重程度越高，更容易合并睡眠障碍，以及患者的声治疗效果与残余抑制试验结果有关。

参考文献：

[1]王小姣,顾东胜,陈禹武,冯爱凤,黄爱萍.544例突发性耳聋的临床特征调查及相关危险因素分析[J].实用预防医学,2022,29(11):1384-1387.

[2]胡竞敏,张学强,马瑞霞.影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2020,28(05):519-522.

[3]谌国会,王洪阳,高云,王大勇,王秋菊.全聋型突发性耳聋患者的临床特征及转归分析[J].中华耳科学杂志,2022,20(02):211-216.

[4]刘迪,金永德,侯佳宾,金玉莲.老年人突发性耳聋的临床特征及预后分析[J].中国听力语言康复科学杂志,2021,19(05):357-360+367.

[5]徐明芳,鲁海涛,刘辉,王钦,万俐佳,姜义道.突发性聋患者耳鸣程度及耳鸣疗效的相关因素分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(01):31-34.

[6]何颖贤,刘蓬,戴如璋,郭华民,何伟平,郭恩钦.突发性聋的耳鸣发生率及与听力恢复的同步性观察[J].中国听力语言康复科学杂志,2020,18(05):347-350.