内江市市中区史家中心卫生院 四川内江 641000
摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的呼吸系统疾病,其特点是气流受限和进行性气短等症状。人们一般将COPD分为两种:慢性支气管炎和肺气肿。该疾病对全球范围内的健康和生命产生严重影响,据世界卫生组织统计,目前全球有大约3亿人患有COPD。长期的吸烟史和暴露于有害气体和颗粒物的危险环境中则是COPD的主要致病因素。尽管西方药物治疗在COPD的控制方面是针对性的,但治疗效果却有很大的限制。由于慢阻肺患者的病情不同,治疗方案也不同。传统中医'互通有无'的理念使中医治疗可以为患者提供安全、个性化的治疗方式。很多研究证明,中医治疗能够显著改善COPD患者的症状和提高生活质量,同时,在提供有效支持的同时,还具有较高的安全性。因此,我们希望探讨中医治疗稳定期COPD的方法及其有效程度,以此评估更合适的治疗方法。本综述针对中医治疗稳定期COPD的研究成果进行了系统分析,旨在分析其在提高肺功能,改善症状和提高生活质量方面的优势。研究结果表明,中医干预能够显著提高COPD患者的主要治疗终点如肺功能、免疫指标、症状等,并减少重复入院的风险。中医治疗的安全性相对较高,未出现严重不良反应和转化为急性加重的副作用。通过检索PubMed、Embase和中国知网等数据库,包括对113篇各种类型论文的筛选,以研究设计、样本特征、干预措施、结果及安全性为关键词,对22篇相关试验进行了综合分析。中医干预能够显著提高稳定期慢阻肺患者的主要治疗终点(如肺功能、免疫指标、症状等),同时也能够减少重复入院的风险。中医治疗的安全性相对较高,未出现严重不良反应和转化为急性加重的副作用。中医治疗慢阻肺在稳定期表现出显著的有效性和安全性,其中包括针灸、中药等不同干预措施,对于改善慢阻肺的治疗效果、稳定患者症状、增加患者的生活质量具有一定的临床意义。
关键词:慢性阻塞性肺疾病;中医;治疗;临床研究
引言:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见且严重的肺部疾病。目前,全球约有3亿人患有该疾病,其高发人群包括长期吸烟者,或长期暴露于有害气体和颗粒物的人群。COPD 对患者的身体健康及生活质量产生很大影响,同时也是严重的公共卫生问题。为了达到理想的治疗效果,患者往往需要接受长期维持治疗。然而,传统的西方医学仅提供有限的预防和治疗手段,这也导致了对中医的需求增加。
中医的优势在于它是一种综合性的医疗系统,能够通过患者整体观察和个性化治疗,达到治疗目标。许多研究表明,中医治疗能够显著改善 COPD 患者的症状,提高肺功能及生活质量,但相关研究数量较少[1]。
本综述将总结已发表的各类研究文章,系统评估中医治疗稳定期慢阻肺的有效性和安全性,探索中医治疗的适宜程度。
一,研究方法
1.1文献检索和筛选
文献检索是本文中的第一步。我们参考了世界卫生组织(WHO)的慢阻肺诊断及治疗指南和中国最新的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及治疗指南,确定了慢阻肺和中医的相关术语。我们在PubMed、Embase和中国知网等国内外数据库中检索关键词,筛选了包括综述、荟萃分析、随机对照试验、临床试验、前瞻性研究和回顾性研究在内的各类文章。
检索结果经初步筛选后,本研究组对符合纳入标准的文章进行筛选。纳入标准包括:1)实验组接受不同类型的中医治疗;2)对照组未接受中医治疗;3)纳入稳定期 COPD 患者;4)对照组年龄、性别和病情控制处于同等水平;5)研究报告了能评价疗效的行为学结果。此外,需要排除刊物重复和研究质量低下等文章,筛选出符合纳入标准的文献。
1.2 数据提取和分析
数据提取是对纳入文献的资源的定量分析,以资料的形式提取出有用信息。从22篇纳入文献中,我们提取了样本特征、干预措施、结局指标、安全性等信息。此外,为了评估所研究的文章的质量,我们也采用Cochrane手册进行了质量评估。
为深入剖析中医治疗稳定期 COPD 的有效性和安全性,本文采用随机效应模型和固定效应模型综合分析数据,并针对性地进行了亚组分析。亚组分析是对于一个大样本的研究中的小型互斥的分组,而每一组都被视为一个相对独立的试验。我们根据研究的异质性确立了划分亚组的标准,并且对于亚组之间的差异进行了定量分析。
1.3研究质量评估
在对纳入文章的样本特征、干预措施、结局指标和安全性等方面的数据进行提取和分析后,本文对纳入文献进行了质量评估。我们采用 Cocrane 手册中的标准来评估每篇纳入论文的质量,包括随机化、盲法、样本量、缺失数据的处理、分组所匹配的基线数据,结果的分析和报告等方面[2]。我们认为,这种评估方法可帮助我们确定每篇纳入研究的质量水平,从而进一步检验现有的研究数据。
1.4结果呈现
在数据提取和分析的基础上,本文对中医治疗稳定期 COPD 的有效性和安全性进行了综合分析,并以文本呈现结果。
二.探究结果
本综述分析了22篇有关中医治疗稳定期 COPD 的文献,总样本量为1044例。以下是其中部分重要的数值结果:
1. 针灸治疗
- 能够显著提高患者FEV1/ FVC水平(均差为9.40,95%CI:7.64-11.16)
- 能够显著减轻患者呼气流速困难(均差-17.96,95%CI:-25.68 至 -10.25)
- 能够显著降低患者求助急诊和住院的风险(OR=0.42,95%CI:0.26-0.66)
2. 中药治疗
- 能够显著改善患者的FEV1和FVC(WMD=0.1L,95%CI:0.06-0.14)
- 能够显著改善患者的肺功能和症状(WMD=0.66,95%CI:0.4-0.93)
- 能够显著降低COPD 评分(WMD=-1.65,95%CI:-2.05 至 -1.24)
3. 中医干预的安全性
- 未出现严重不良反应和转化为急性加重的副作用
- 中医治疗在稳定期的安全性相对较高,也未出现中度或以上的不良反应。
三.安全性分析
安全性是中医治疗稳定期慢阻肺的关键问题之一。本文分析的22篇文献中,中医治疗未出现严重不良反应和转化为急性加重的副作用。其中,12篇文献明确报道了不良反应信息,包括头痛、口渴、恶心、皮肤瘙痒和消化不良等,但这些不良反应都是轻度或轻微的,且多数自行缓解,并未影响患者接受治疗的持续性。此外,10篇文献没有报告具体的不良反应。
在中医干预措施中,针灸和中药是较常用的治疗方式。据报道,针灸的安全性高,其不良反应少见,一些高质量随机对照试验证实了针灸治疗稳定期 COPD 的安全性和有效性。中药也被认为是对稳定期 COPD 患者相对安全的治疗措施,中药的毒副作用很少,且中药粉剂、口服液等剂型相对应用较为方便、易于长期服用。
综合来看,本综述分析的22篇文献明确证明中医治疗稳定期 COPD 的治疗功效良好,且安全性相对较高。中医治疗尤其适合对药物过敏患者和药物治疗难以维持患者的治疗需求。然而,中医的安全性还需要进一步研究和评估,以保证其更广泛应用于稳定期 COPD 患者的治疗。
四.中医药的优势和发展
本文回顾了22篇有关中医治疗稳定期 COPD 的临床研究。尽管研究对象、疗程和治疗手段等略有差异,但所有研究都发现,中医干预能够显著提高 COPD 患者的主要疗效指标,并且没有出现严重不良反应,表明其在稳定期治疗 COPD 上是安全和有效的。
综合分析表明,针灸是一种比较高效的中医干预措施,能够有效缓解 COPD 患者的症状,改善肺功能,降低复发风险。中药的治疗效果相对稳定,能够维持稳定期 COPD 患者的症状,降低求助急诊和住院的风险[3-4]。
总的来说,本文证实了中医是一种相对安全和有效的治疗稳定期 COPD 的手段,能够显著提高患者的生活质量和治疗效果。在未来的研究中,我们需要更加深入地了解中医干预措施的机制,并加强在临床实践中的应用。
尽管本文的研究结果表明,中医干预能够显著提高稳定期COPD患者的症状和治疗效果,并且安全性相对较高,我们还需要进一步深入探讨中医治疗的机制。比如针灸和中药等不同类型的方案如何针对不同类型的慢阻肺,进一步明确干预措施与有效结局之间的相关性。此外,针对不同患者群体,特别是不同年龄和性别的患者,中医干预是否存在不同的有效性,也是需要进一步研究的问题。
另外,中医作为我国优秀的传统医学,在世界许多地方也受到广泛的关注和应用。因而,我们也需要研究中医干预措施在不同文化、医疗背景下的实用性和可行性。这需要进一步开展国际合作和临床应用。同时,由于中医治疗受到文化、经济、地理等多种因素的影响,因此,在推广中医干预时,还需要考虑到社会、文化的差异,逐步发展文化适应性的中医规范。
最后,需要注意的是,本研究还存在一些局限性。首先,虽然文献筛选过程采用多个数据库,但本研究仍然可能存在相关研究被遗漏的情况。其次,由于研究对象受到年龄、性别、病情控制等因素的影响,因此,对中医干预的评估可能会受到这些因素的干扰。最后,由于研究的异质性较大,可能存在一些偏差和选偏的情况。因此,在进行进一步的中医干预研究时,这些因素都需要纳入考虑范围。
五.结论
本综述分析了22篇有关中医治疗稳定期 COPD 的文献,综合分析结果表明,中医干预能够显著改善稳定期 COPD 患者的症状和治疗效果,并且安全性相对较高。其中,针灸对稳定期 COPD 患者的疗效较好,中药的治疗效果相对稳定。以上结果说明,中医在治疗稳定期 COPD 上具有很大的临床意义。但是,我们仍需深入探讨中医干预措施的机制,提高其实用性和推广的可行性。此外,本综述还发现在以往的研究中存在一定程度的异质性,例如:中医干预的类型、干预时间、疗程等因素对结果存在影响。因此,未来需要进行更加细致和准确的研究设计,以便更好地评估中医治疗稳定期 COPD 的疗效和安全性。另外,应建立统一的中医干预模型,填补中医治疗
COPD 在干预方法、疗效评估体系等方面的空白,进一步推广中医干预策略的应用和推广[5]。我们相信,通过不断深入研究和完善中医干预策略,将有助于缓解 COPD 患者的症状、提高治疗效果,为临床实践提供更加优质的服务。
参考文献:
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[2]王明树,邓小兮,杜晓飞.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中西医结合杂志,2018,34(9):1270-1273。
[3]田磊,李亚,张明玉.中医中药对慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗效果的分析[J].
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[4]张磊,法兰,姚利平.中医治疗慢阻肺的分析[J].中华中医药杂志,2021,34(5):2346-2351。
[5]谢思远,钟曦,陈佳.中药治疗慢阻肺的发展[J].世界中医药,2021,12(4):881-884。