全面护理措施在胆结石患者护理中的临床观察

全面护理措施在胆结石患者护理中的临床观察

王文娟

（如东县人民医院  江苏如东  226400）

【摘要】目的：分析全面护理措施在胆结石患者护理中的临床效果。方法：研究在2020年7月~2022年7月期间进行，此期间共70例患者参与调查，患者以数字法均分成两组，一组常规护理，视为基础组，一组全面护理，视为研究组，经情绪评分、并发症数据、恢复时间等指标对各组干预效果进行评估。结果：两组中，护理前的SAS、SDS评分无差异，P＞0.05，干预后，研究组评分低，P＜0.05；两组中，研究组并发症发生率更低，为5.72%（2例），P＜0.05；两组中，研究组进食恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间和住院时间均较短，详细为（18.23±4.34）h、（10.04±1.62）h、（22.16±2.49）d、（3.85±0.34）d、（6.38±1.42）d，P＜0.05。结论：全面护理措施对胆结石患者术后恢复有利，可减少并发症，缩短住院时间，并有效维持患者情绪的稳定性，是一种值得推广的护理措施。

【关键词】全面护理措施；胆结石；负性情绪；并发症；术后康复时间

胆结石是普外科比较常见的一种疾病，为多发性疾病，可导致胆绞痛、胀满、恶心、发热、呕吐等多种病症[1]。严重时还可能导致胆源性急性胰腺炎、腹膜炎、胆囊坏死及穿孔等多种严重疾病，危及患者的生命安全[2]。胆结石目前以外科手术为主要的治疗方式，现代的微创技术有效减少了手术创伤，极大程度的降低了医疗痛苦，减少了医疗负担[3]。尽管如此，也应对临床护理工作引起重视。有效的护理干预，可进一步减少并发症，安抚患者的情绪，让患者可以更加快速的康复出院[4]。基于此，文章分析了全面护理措施在其中的应用价值，并入选了70例患者分组对比，详细内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究在2020年7月~2022年7月期间进行，此期间共70例患者参与调查，患者以数字法均分成两组，一组常规护理，视为基础组，一组全面护理，视为研究组。研究组：本组由20例男性和15例女性组成，年龄在27~67岁之间，平均（47.35±3.23）岁，最大结石范围1.8~2.6cm，平均（2.14±0.23）cm；基础组：本组由19例男性和16例女性组成，年龄在26~66岁之间，平均（47.32±3.26）岁，最大结石范围1.9~2.5cm，平均（2.12±0.28）cm。经检验上述一般资料，组间差异无可比性，P＞0.05，能够进行对比。

纳入标准：结合《胆石症临床实践指南》[5]及临床检查，患者均可确诊；由同一组医护人员进行腹腔镜手术；患者知情研究；获得伦理委员会批准。

排除标准：手术禁忌症患者；合并基础性疾病的患者；精神异常者；腹腔手术史患者。

1.2方法

基础组围术期采取常规干预措施，有术前告知、体格检查、肠道准备、术后病情观察、换药及用药、术后健康指导等几项主要内容。研究组采取全面护理，详细内容如下：

1.2.1术前护理

术前，与患者沟通，了解患者对腹腔镜手术的认知度以及对本次手术是否存在心理负担，向患者介绍腹腔镜手术的优势和特点，提升患者的治疗信心。为患者建立健康档案，纳入患者的病情、病史、手术史、身体检查结果等，以便为手术方案的制定、术中抢救准备工作等提供参考。对存在有严重焦虑、抑郁情绪等患者，需与患者进行单独的沟通，开解患者的心理负担。

1.2.2健康宣教

讲解手术前后的注意事项，并进行床上排便循环、呼吸训练等，以便于为术后生活提供便利，同时积极预防术后肺部感染等并发症。讲解术中以及术后护理中的配合方式，以改善患者认知，提升患者的依从性。

1.2.3术后干预

术后病情监测方面，首先应注意的是，在麻醉尚未完全恢复前，需对患者进行严密的监测，观察患者呼吸、心率等，并实施叫醒处理。伴随着患者病情的逐步恢复，应对饮食、环境等各方面进行合理干预管理。例如，在环境方面，病人的住院环境应保持安静、舒适，避免人员流动复杂，禁止病区内大声喧哗。病房内保持温度适宜，定时开窗通风，减少病房内的异味。饮食方面，结合患者口味喜好，应以高蛋白、高热量和易消化的食物为主，食物种类尽量丰富，烹饪方式尽量简单。术后，依据患者康复情况进行身体机能的锻炼，应指导患者进行合理的运动，避免长时间的卧床，可促进全身的血液循环，对预防各类并发症、加速伤口的恢复等也具有积极作用。

1.2.4疼痛护理

告知患者术后疼痛的大致持续时间，让患者做好心理准备。对患者展开疼痛评估，按照结果采取适合的镇痛方式，如镇痛泵镇痛、口服药物镇痛、心理转移方式镇痛等。躯体活动方面，选择的方式应当适宜，避免对伤口造成牵拉等刺激作用。指导患者丰富自己的生活，如看电视、听音乐、刷视频等，转移其注意力。

1.3观察指标

使用SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁情绪展开评估，分数高负性情绪重。

统计两组的并发症。

对比两组进食恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间和住院时间。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0进行统计学处理，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05视为有统计学意义。

2、结果

2.1两组的SAS、SDS评分

两组中，护理前的SAS、SDS评分无差异，P＞0.05，干预后，研究组评分低，P＜0.05。

表1：两组的SAS、SDS评分（分）

2.2两组的并发症统计

两组中，研究组并发症发生率更低，为5.72%（2例），P＜0.05。

表2：两组的并发症统计

2.3两组的术后恢复时间分析

两组中，研究组进食恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间和住院时间均较短，详细为（18.23±4.34）h、（10.04±1.62）h、（22.16±2.49）d、（3.85±0.34）d、（6.38±1.42）d，P＜0.05。

表3：两组的术后恢复时间统计

3、讨论

近几年，人们的生活水平有了显著的改善，其饮食结构变化较大，一定程度上增加了胆结石的发生风险[6]。胆结石疾病为临床常见病、多发病，对人体健康及心理健康损害严重。

胆结石疾病以女性为高发病群体，可导致腹痛、恶心、呕吐等多种症状。胆结石还可引起胆囊炎、胆囊穿孔等多种病症，严重时甚至可能导致患者死亡[7]。现价段，临床多采用腹腔镜手术治疗本病，该手术具有创伤小、术后恢复快、痛苦小等多种优势[8]。为进一步的降低手术风险，围术期，还应予以妥善的护理措施。全面护理干预是一种全方位的干预措施，可从饮食、康复训练、知识宣教、环境、心理健康等多个层面进行干预，具有较强的系统性，护理内容周到、细致[9-10]。

在本次研究中，研究组在干预后，负性情绪改善明显，而且并发症少，术后恢复更快，证实了该护理措施的有效性。围术期给予患者全面护理，能够从多个层面进行护理，最大程度的降低围术期风险，让患者可以尽快的康复出院[11-12]。

综上所述：全面护理对于胆结石手术患者而言，对患者康复十分有利，还可以减少相关的并发症风险，改善情绪负担，值得使用。

参考文献：

[1]邹丹妹.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用价值[J].中国社区医师,2022,38(22):127-129.

[2]吴书华,易瑾丽.全面护理模式在胆结石护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(12):1888-1891.

[3]雷格,李凤英.在胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果及作用[J].医学食疗与健康,2022,20(15):112-115.

[4]高青.全面护理模式应用于胆结石患者的效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(14):109-111.

[5]幸贤梅,鞠海香,肖玲,张芳芳,张灵芝.全面护理对胆结石手术患者术后康复的作用探讨[J].基层医学论坛,2022,26(06):112-114.

[6]赵忱.全面护理模式在胆结石患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(02):192-193.

[7]杨永菊.全面护理措施在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(01):25-28.

[8]戴方园.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].继续医学教育,2021,35(11):131-133.

[9]陈海燕.全面护理干预对胆结石手术患者术后康复效果的影响[J].中国医药指南,2021,19(32):135-136.

[10]李子英.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用对患者住院时间的作用探讨[J].系统医学,2021,6(20):159-162.

[11]白艳艳,孙石乔.全面护理应用对胆结石手术后患者的影响评价[J].中国农村卫生,2021,13(18):9+11.

[12]张秀丽.全面护理干预在胆结石患者护理中的临床应用效果观察[J].现代养生,2021,21(14):75-77.