腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值

腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值

赵苏映月

常德市第一中医医院外科   415000

【摘要】目的 腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值。方法 选取2020年1月－2020年12月我院收治的结直肠癌手术患者60例作为研究对象，平均分为对照组、观察组，各30例。对照组运用常规手术室护理，观察组在对照组基础上应用优质护理。比较护理效果。结果 观察组Cor、ACTH、NE、CRP水平低于对照组（P〈0.05）。结论 手术室护理优质护理有利于减轻患者应激反应，值得推广。

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；手术室护理；优质护理

结直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，目前的医学研究认为，结直肠癌的发生主要与遗传、饮食等因素有关，而在疾病发生后尽早实施手术治疗，有利于患者病情控制，改善结直肠癌患者的预后。其中，腹腔镜结直肠癌根治术是临床常用的治疗手段，对比传统术式，此术式创伤小，出血少，并发症较少，临床应用可缩短患者住院时间，故而得到广泛运用[1]。而随着临床研究的深入发现，对患者实施腹腔镜结直肠癌根治术的同时，给予患者的高效的护理服务，有利于患者进一步恢复，减轻患者的应激状态。基于此，此次研究将围绕着腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值进行论述，具体报道见下：

1资料方法

1.1研究资料

选取2020年1月－2020年12月我院收治的结直肠癌手术患者60例作为研究对象，平均分为对照组、观察组，各30例。纳入标准：①符合《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》中的标准[2]；②临床资料完整；③诊治资料完整；排除标准：①合并其他严重疾病；②手术禁忌；③精神障碍者。对照组男17例，女13例，年龄48-73岁，平均年龄（61.78±6.39）岁；观察组男19例，女11例，年龄48-74岁，平均年龄（62.11±6.14）岁；两组间资料比对未见显著差异（P〉0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规手术室护理，常规核对患者信息，常规访视，指导患者配合完成各项检查等。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上应用优质护理，内容见下：（1）术前指导。术前对患者进行系统指导，告知患者手术的意义，讲解手术流程、麻醉方法等，对患者进行心理疏导，疏解患者心中的不良情绪，增强患者的信心。同时，要指导患者间进行交流，并邀请治疗成功的患者现身说法，以提振患者的信心。此外，医务人员还要与患者家属进行沟通，嘱咐家属多陪伴患者，消除患者的孤独感等。（2）加强基础护理。术前3天即对患者饮食进行控制，并要在术前1天对患者进行灌肠，医务人员要提前准备好器械，保证手术室环境、医疗器械消毒，设备无异常。（3）术中护理。手术室温度22~24℃，湿度40%~60%，注意患者术中保暖，避免过度暴露患者身体。手术护理时，医务人员要密切配合医师操作，及时传递器械等，术中护理要注意操作的“轻、准、稳、快”，减少刺激因素影响，观察输液进度，对患者进行局部按摩，避免患者上肢外展所致的僵硬等。（4）术后护理。术后注意做好切口护理，术后禁食6h，同时固定好引流管、导尿管，患者苏醒后第一时间患者手术结果，并要帮助患者盖好被子，改善手术所致的低温，并对患者上肢、下肢进行按摩，将患者转至住院部时，注意做好交接工作。

1.3观察指标

比较护理效果。对比两组应激反应，应激反应包括血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、C反应蛋白（CRP）。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料为例数率，行x2检验，计量资料为均数±平方差（±s），t值检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 2组患者的Cor、ACTH水平对比

术前2组患者Cor、ACTH水平未见显著差异（P〉0.05）。术后观察组患者Cor、ACTH水平低于对照组（P〈0.05）。如表1：

表1 2组患者的Cor、ACTH水平对比（±s）

2.2 2组患者的NE、CRP水平对比

术前2组患者NE、CRP水平未见显著差异（P〉0.05）。术后观察组患者NE、CRP水平低于对照组（P〈0.05）。如表2：

表2 2组患者的NE、CRP水平对比（±s）

3讨论

结直肠癌是全球范围内高发的恶性肿瘤疾病，男性发病率略高于女性，既往有流行病学调查显示，我国新发结直肠癌病例占全球的比例达18.6%。现代医学研究指出，结直肠癌具有一定的遗传背景，25%的患者有遗传学特征，同时饮食因素、肠道疾病等，亦在疾病的发生中起着重要作用[3]。其中，能否及时进行治疗，会对患者预后带来直接影响，而腹腔镜结直肠癌根治手术则是主要治疗术式。临床实践表明，对患者进行手术治疗的同时，能否给予科学的护理，会对患者恢复带来直接影响。因此，可以实施优质护理措施，优质护理是常用的护理手段，基于优质护理的应用，能保证对患者生理、心理层面的干预，确保患者的临床恢复，保证护理质量，完善术中配合、术前干预等，以此来辅助手术的开展。Cor、ACTH、NE、CRP是评价应激反应的重要指标，其中，Cor是糖皮质激素，由人体肾上腺皮质分泌，而在人处于应激状态时，Cor会有显著提高，ACTH则是脑垂体分泌的激素，其会对肾上腺皮质起调作用，在手术刺激下，ACTH水平会上升，NE也属于激素，机体受到刺激后，NE水平会上升，NE上升会推动血压、心跳的提升。CRP是急性蛋白，在组织损伤或感染的情况下，CRP会大量合成，所以CRP能客观反映患者损伤状况。对比实施常规手术室护理的患者，实施优质护理的患者，Cor、ACTH、NE、CRP水平上升幅度更低，分析其原因可能是因为，基于优质护理的应用有利于在术前减轻患者负性情绪，严重的负性情绪会破坏生理稳定性，加重应激反应。而术中护理措施落实后，通过密切的配合、护理，有利于手术操作的快速进行，缩短患者手术时间。同时优质护理应用后，还能降低多种刺激因素对患者的影响，最大限度保证患者的生理稳定，术后护理则能辅助患者恢复，这有利于患者生理状态的稳定。因此，在对患者实施优质护理后，手术所致的应激反应会有明显降低，所以在对此类患者护理时，临床可以根据需要，优先考虑采用此种护理方法，从而为患者的恢复提供支持[4]。

本次研究结果表明，观察组Cor、ACTH、NE、CRP水平低于对照组（P〈0.05）。由此可见，在行腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理中，实施常规手术室护理，难以保证护理效果，所以可以在其基础上实施优质护理。通过优质护理措施的实施，有利于减轻患者应激反应，保证干预效果。

综上所述，手术室护理优质护理有利于减轻患者应激反应，值得推广。

参考文献：

[1]杨剑,谭妍.优质手术室护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后康复及感染发生率的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(S1):131-131.

[2]中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.

[3]段丽平,彭雪芬,易荷花.优质护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(22):4059-4061.

[4]王可梅.腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值[J].医学食疗与健康,2021,19(11):124-125.