急症病人的心理特点与措施

急症病人的心理特点与措施

 蒋雄

四川大学华西医院龙泉医院急诊科

急症病人发病急，变化快，必须要有效的措施缓解症状，维持器官功能。但是，急症病人常因恐惧、焦虑等心理，加重病情，影响治疗效果。那么，急症病人的心理特点有哪些，又该如何救护，下面进行科普介绍。

一、急症病人的心理特点

（1）紧张、恐惧和焦虑。此反应是人在某种压力作用下产生的情绪反应，多见于慢性病、创伤、急症病人，其原因为突发疾病或慢性病加重。比如，创伤多为遭遇天灾，对创伤所致残疾、疼痛缺乏准备。再加上对医院环境陌生，出现紧张、恐惧心理。急腹症发病突然，疼痛剧烈，产生紧张、焦虑心理，迫切需要止痛。

（2）烦躁、抑郁。这种心理多发于慢性病时间长，病情反复的病人。受自身病情影响，对生活失去信心，从而产生烦躁心理。还有部分年轻人，由于感情、学习受挫，产生悲观、抑郁心理。

（3）愤怒、急躁。此心理多见于打架斗殴、酗酒的病人，发生原因为难以承受当前受到的创伤，从而产生急躁心理。一旦稍有不顺，就会出现脾气暴躁，甚至攻击他人的现象。比如，酗酒者会失去理智，过于兴奋且伴有创伤，受伤后不了解原因就暴怒，常借机寻找发泄机会或对象，甚至打骂医护人员，影响临床治疗的进行。

（4）迁怒。由于病情危重，多数病人常将自身痛苦迁怒他人，一旦个别需求得不到满足，就会发脾气。若接诊时稍有疏忽，病人就会有很多怨言，拒绝配合治疗。

（5）绝望自杀。此类心理常见于青年女性，她们心胸狭窄，不能正确面对人生得失，用安眠药、喝农药的方法自杀。出现这类心理的病人，通常会拒绝治疗，需要他人协助才能施救。

二、急症病人措施

1.心脏病“动不得”

患心脏病的老年人，如果因劳累、情绪激动等突然出现心慌、气短、胸闷或胸部压榨样痛等症状时，应立即打电话向“120急救中心”呼救，在医生未到之前可给患者舌下含服消心痛或硝酸甘油片。患者心跳呼吸骤停时，家人可采取人工呼吸、胸外心脏按压等复苏急救措施。不要随便乱搬动或变换体位，以免加重心脏病变，甚至导致心跳骤停。

2. 脑出血“颠不得”

脑出血的患者大多数都有高血压或脑血管病史，如果在搬运过程中颠簸太厉害，就可能加重脑出血。所以，发生脑出血的老年人应立即平卧，避免震动。可在附近就近治疗，不宜长途搬运，待病情稳定后再转院治疗。如果必须搬运，应尽量保持车辆、担架平稳，保持头部不要晃动，同时还应将病人的头歪向一侧，以便使呕吐物流出，以免气道阻塞引起窒息。

3. 中风患者“慢不得”

常见的脑血栓形成、脑梗塞等中风病症，大多在夜间睡眠中血流减慢时发生。有些老年中风患者仅有言语不清或肢体轻瘫，多数意识清楚，家人们往往因为看见患者清醒病情不“急”，容易产生“等天亮”再就诊的念头。正确做法应尽量在病人发病的6小时之内送到医院救治，因为发病6小时内是治疗缺血性脑中风的宝贵时机，如超过6小时就失去了溶血栓药物治疗的宝贵时机，脑组织可能因为缺血时间过长而发生各种中风后遗症。

4. 哮喘患者“背不得”

患哮喘的老年人因支气管痉挛，通气量不足，常有呼吸困难。如果采用“背”的方式运送病人，往往会因胸腹部受压，加重呼吸困难，甚至引起呼吸心跳骤停。应让患者取半卧位或坐位，解开衣领扣，放松裤带，及时清除口腔痰液及分泌物，保持呼吸通畅，用靠背椅扶持病人，用坐姿转送到医院。

三、中毒急症的急救原则

1、急性中毒的急救

急性中毒的救治要及时准确。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。

2、阻止毒物继续吸收

将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。

3、口服中毒

口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。

4、腐蚀剂中毒

腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。