肿瘤晚期患者中医护理方法

肿瘤晚期患者中医护理方法

邵芳芳

杭州市肿瘤医院 310005

对于肿瘤晚期患者来说，会出现多脏器功能紊乱，身体内 的各项机能开始严重失调，无论是生理还是心理需要承担较大的痛苦和经济压力。对肿瘤晚期患者来说，西医还没有特效的治疗方式，采用中西进行治疗，可以使患者的身体机能得到提升，缓解临床症状，使患者的生活质量得到明显改善。尤其是近些年出现的肿瘤患者呈现增多的趋势，根据国家肿瘤中心的数据显示，2022年我国的心法肿瘤患者超过了480万，预计到2025年新发患者人数达520万人，占全球新发患者人数的26.9%。在2020年，我国的抗肿瘤药物市场销售规模就已经达到1975亿元。在这些肿瘤病症中，占比前三的癌种为：肺癌、胃癌、结直肠癌，之后就是当前最为常见的甲状腺癌，对患者的生命健康带来了直接威胁，严重影响了患者的正常生活。对于肿瘤晚期患者来说，虽然可以通过外科手术治疗对一部分肿瘤组织切除，但无法彻底清除疾病，还需要通过放化疗对癌细胞扩散进行阻止。而这些治疗手段，会对患者的生活质量、生活信心造成严重不良影响，还无法确保患者的生命健康得到改善。基于此，针对肿瘤晚期患者，采用中医护理的方式，以经络学、辩证理论和整体观为基础，对肿瘤晚期患者的不适症状进行改善，减轻患者的生理和心理痛苦。

1 中医止痛

作为肿瘤晚期患者的主要并发症，疼痛会严重影响患者的生命质量。中医对肿瘤晚期患者发生的疼痛，具有独特的优势。中医中的“不荣则痛”和“不通则痛”，对晚期癌症患者中的正气已虚类，采用中医外治疗法辅助镇痛，因为患者脾胃吸收功能下降，获取无法服用药物，因此采用外治疗法进行镇痛。还有采取穴位贴敷法，在某些特定穴位上贴敷中药膏剂，通过对患者经络、腧穴的刺激，起到治疗疼痛的作用。在《医学源流论》中，提出了“使药性从皮肤人腠理，通经贯络，较之服药尤有力。”针对服药效果不佳和久病体虚的患者，应用穴位贴敷治疗的优势在疗效好、见效快、操作简便。

在中医理论中，穴位按摩技术可以通过对人体穴位的刺激，达到调和气血、疏通经络的效果，具有良好的通络止痛的效果。选取的穴位有合谷穴、阿是穴、足三里、内关穴，对于穴位按摩技术的应用，需要对患者的皮肤密切观察，无法用于水肿、破溃的患者。穴位按摩技术要遵循由轻至重的原则，时间4-6s，以感受到酸、麻、胀、痛为宜。每天3次，每次20min，一个疗程4周。

2 辩证施膳

肿瘤晚期患者的身体消耗是非常大的，而且出现严重的胃肠道反应，导致患者出现营养不良的情况，发生率高达45-80%。对肿瘤晚期患者的生存质量进行改善时，增加营养摄入和缓解胃肠道反应是非常有效的手段。应用中医开展辨证施膳，遵循整体观念和辨证施膳，要求饮食有节制，适时适量。肿瘤患者多属阴寒阳虚体质，脾胃运化功能失调常导致恶心、呕吐等症状，应避免寒性食物，进食温热药膳，以达温中健脾的效果。比如黄芪、山药羹、参姜、小米粥等食物，可有效缓解恶心、呕吐症状，增加患者食欲。在日常食物选择中，肿瘤患者宜食甘平之品，此类食物有味道甘甜、不温不凉的特性，如山药、芭仁、莲子、枸杞、菠菜、胡萝卜、白菜等。

3 情志护理

晚期肿瘤患者身心承受着巨大痛苦，可采用叙事方法，引导患者将真实心境讲出来，可在娓娓道来中延续个人生命故事，在润物细无声中疗愈患者及家属的心灵，进而帮助其解决困扰。此外，中医有一套独特的情志护理方法，《黄帝内经》中记载“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”，说明情绪与脏腑的关系，消极的精神情志会加重疾病的进程。临床常用“以情胜情法”“净志安神法”等进行及时有效的情志辨证护理。依据五行相克理论，为患者实施情志调节，可达到淡化或消除不良情绪的作用。同时，通过五音疗法调畅情志、疏导心理。五音通过不同的音乐节奏和声调调理不同的脏腑，达到治疗效果。

4 改善生存质量其他方法

4.1耳穴埋豆

晚期肿瘤患者会因为疼痛造成失眠现象，给予患者耳穴埋豆，对耳廓上的反应点或穴位采用王不留行籽进行刺激，单侧进行取穴，选择的穴位一般为皮质下、耳尖、神门等穴，两耳进行轮换，每次贴压要进行3d保持，对患者的疼痛及失眠情况进行有效缓解。

4.2中药灌肠法

肿瘤患者在晚期，患者生活自理能力减弱或者消失，降低了患者胃肠蠕动，很可能会有肠梗阻或者便秘等并发症产生，针对便秘的患者，给予中药组成煎剂进行润肠通便、清热解毒，将药汁进行过滤，对患者灌洗发挥有利作用，促进患者排便，将生活质量提升。

4.3按摩穴位

胃肠道肿瘤患者在化疗时会产生干呕、恶心、呕吐等不良反应，甚至会产生营养不良、代谢紊乱、脱水等情况，在中医理论的指导下，针对病症的不同，根据循经选穴按摩，用轻柔灵活的手法，主要以揉法及滚法进行按摩，胃经及脾经为主，防止对其重复刺激造成不适感。同时因为患者长期卧床，会造成肌肉萎软不用、关节枢机不利的情况，用穴位按摩将其清除，并将乏力消除，通脉活血，濡养肌肤，对压疮进行预防。

    肿瘤晚期患者在治疗过程中承受着巨大的痛苦，对患者的身体和心理都是巨大考验。中医护理体现了中医整体观及辨证施护理念，让中医护理特色技术能够推广应用，可以减少肿瘤晚期患者药物使用的不良反应，减轻并发症引起的痛苦，提高患者生活质量。