腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值探讨

腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值探讨

吴昊

哈尔滨市阿城区人民医院  150300

摘要：目的：探讨腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值。方法：选择疑似腔隙性脑梗死患者52例为对象，将血管造影数字减影结果为金标准，评价CT和磁共振诊断价值。结果：磁共振检查灵敏度高于CT，病灶组织直径大于CT，检查时间长于CT，检查费用高于CT，P＜0.05。结论：磁共振诊断腔隙性脑梗死灵敏度高于CT，CT在检查时间短和费用低方面有价值。

关键词：腔隙性脑梗死；CT；磁共振

Abstract: Objective: To explore the diagnostic value of CT and MRI in lacunar cerebral infarction. Methods: A total of 52 patients with suspected lacunar cerebral infarction were selected as subjects. The results of digital subtraction angiography were used as the gold standard to evaluate the diagnostic value of CT and magnetic resonance. Results: The sensitivity of MRI was higher than that of CT, the diameter of lesion tissue was larger than that of CT, the examination time was longer than that of CT, and the examination cost was higher than that of CT, P < 0.05. Conclusion: The sensitivity of MRI in diagnosing lacunar infarction is higher than that of CT, CT is valuable in short time and low cost.

Key words: lacunar cerebral infarction; CT; Magnetic resonance

腔隙性脑梗死主要是脑组织缺血后梗死，形成不规则微小腔隙，患者头晕头疼、吞咽障碍等症状明显，部分患者手部有轻无力症状，或者产生对侧面瘫的情况，病情与患者血管壁病变有关【1】。上述脑血管疾病好发于中老年人，主要在尾状核和内囊或者丘脑等部位发病，对患者脑功能和神经功能造成的损伤明显，如果缺血情况持续加重，则对患者生命安全造成极大威胁，病死率与致残率明显升高，应为患者及时有效的检查，早期诊断病情，制定合理的治疗方案，最大程度减轻患者的神经功能缺损【2】。CT与磁共振均可用于脑部疾病检查，有良好的诊断效果，但两种方法对腔隙性脑梗死患者病情诊断价值存在差异，本文对52例腔隙性脑梗死患者临床资料作分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年12月收治的腔隙性脑梗死患者52例为对象，年龄52-76岁，平均（72.03±2.31）岁；发病到入院就诊时间30min-12h，平均（9.25±1.60）h；男性29例，女性23例。纳入标准：（1）入院诊疗过程中有家属陪护，对入院后的各方面情况均知晓。（2）愿意接受血管造影数字减影检查，参照中国脑血管疾病诊疗专家共识诊断病情[]。（3）有典型临床症状，包括①头晕头痛；②神经功能缺损引起语言障碍、吞咽障碍和运动障碍等。（4）入院接受诊疗形成的资料完整。排除标准：（1）脑组织大面积梗死，有意识不清、昏迷或者严重精神障碍等情况。（2）重大脏器损伤。（3）发病前有癫痫。（4）无法接受磁共振检查。（5）未根据临床规定完成诊疗。

1.2方法

CT检查：用16排螺旋CT扫描仪平扫患者脑部组织，扫描层厚为10mm，如果梗死面积相对较小，调整层厚为5mm。磁共振检查：用0.5T核磁共振仪扫描患者脑部组织，扫描序列为T1WI和T2WI、液体衰减反转恢复以及DWI，根据不同序列对参数进行调整。将检查结果告知患者及（或）其家属，征得同意后进行血管造影数字减影检查。

1.3观察指标

观察CT与磁共振检查结果，以金标准作为参考，计算诊断灵敏度与特异度、准确度，评价病灶组织直径大小，记录检查时间与检查费用。

1.4统计学方法

用检验、2检验研究资料，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1检查结果

金标准检查确诊腔隙性脑梗死患者49例，其他脑部疾病3例。CT检查腔隙性脑梗死真阳性45例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性4例，灵敏度为91.84%（45/49），特异度为100.0%（3/3），准确度为92.31%（48/52）。磁共振检查腔隙性脑梗死真阳性49例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性0例，灵敏度为100.0%（49/49），特异度为100.0%（3/3）,准确度为100.0%（52/52）。磁共振检查灵敏度高于CT，P＜0.05。

2.2检查指标

磁共振检查病灶组织直径大于CT，检查时间长于CT，检查费用高于CT，P＜0.05。见表1：

表1  检查指标  （）

3、讨论

腔隙性脑梗死的病灶组织相对较小，采用CT、磁共振检查均可观察到病灶组织，前者常用于多种疾病检查，后者是一种以磁场与射频脉冲检查为特点的手段，能得到机体内的结构信号，采用专业的计算机对信号作处理，形成的影像图可有效显示患者的病灶组织，有较高的清晰度【3】。本次用磁共振检查的灵敏度高，与CT检查比较，磁共振检查形成的影像图立体程度高，有相对更高的精确度，能清晰显示血流信号的改变，射频脉冲有较强的软组织显像能力，所以对脑组织的显像清晰度高，可更加敏感的捕捉到病灶组织【4】。有研究指出脑组织中处于液体充盈状态，射频脉冲能和液体氢原子结合，这种成像清晰度明显增强。CT成像主要是经X线束实现，而这种线束穿透人体进行检查的过程中，可能因骨性结构对显像造成影响，对仪器的信号接受造成干扰，这时成像准确度下降，可能对微小的病灶组织无法检出。

综上所述，CT与磁共振用于腔隙性脑梗死诊断的效果良好，在灵敏度与显像清晰度方面，磁共振的应用价值高，但CT在检查时间与花费方面有优势，临床诊断时注意综合考虑患者的情况，选择适宜于患者的诊断方式进行检查。

【参考文献】

[1]李彬.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11)：197-197.

[2]肖庆华.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中国现代药物应用，2013，7(3)：23-24.1673-9523.

[3]李梢叶.CT和核磁共振在诊断腔隙性脑梗死中的价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7(15)：22-23.1674-9308.

[4]李彬.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11)：197-197.