盗汗是什么，应该如何治疗？

盗汗是什么，应该如何治疗？

奉永兰

邛崃市中医医院  四川  成都  611530

一、什么是盗汗

出汗是人体常见的生理表现，盗汗，亦称寝汗或夜汗，中医病名，指“寐中汗出，醒来自止者”，描述的是入睡后汗液外出，醒来汗液就消失的一种症状，与自汗不同，两者都是汗液外泄失常的病证。《明医指掌•自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗有清晰的描述：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。有学者认为，自汗属于阳虚，气息不固，盗汗属于阴虚内热；中医认为各有阴阳之症，需要辩证看待病症，《景岳全书•汗证》提到：“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。中医还将盗汗分为虚证盗汗和实证盗汗，认为两者汗症区别治疗，虚症盗汗常见，盗汗者一般为阴虚，症状表现为夜间入睡汗出如洗，醒来汗止烦热，午后醒来潮热，口干，心悸，脉细数。

二、盗汗的的产生

很多人都有过在睡醒后能明显感觉到汗泄的迹象，醒来后有明显的不适感，汗泄在醒后即止，如果长期出现入寝汗出，醒来自止，可能是盗汗症，其病因主要为阴虚，体内的阴气空虚导致生虚热，入睡后气息不固，内热旺盛而蒸热，造成发热生汗；还有一种为继发性盗汗，由其他疾病或药物作用引发，多继发在结核病、肿瘤、甲状腺功能亢进等病症。盗汗本身不会对身体功能造成较大损害，但严重时会影响患者工作、生活和睡眠，也会影响心情。

有医师认为影响人体阴阳失调的很多因素都可能引起盗汗，如年龄、体质、饮食、地理气候、精神心理等。盗汗一般为虚症盗汗，由于个体虚弱，病后气血不畅，阴阳失调；气候炎热，气机郁滞，气郁化火，淤血形成，亦可使津液外泄引起实证盗汗。实症盗汗常见症状有身热汗黏，失眠、口苦、面赤、大便不调，身体困倦等。

夜间盗汗与脾、肺、肝、心、肾五脏功能失调有关，《医宗必读·汗》提到：“汗者心之液也，而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者”，脾虚则气血生化之源不足，肺气虚则肌腠之气不足，均能导致卫外不固，出现盗汗。肝主疏泄，对津液输布代谢也起到一定作用，若肝失疏泄，气机不利，津液代谢异常也能导致盗汗形成。汗为心之液，若心血不足，心不敛营，可致汗液外泄。肾主一身之阳气，肾阳虚，卫阳亦不足，腠理不固亦可引起盗汗。

三、盗汗的治疗

阴阳失调、营卫失和是盗汗的病机，调和阴阳，补虚泻实为治疗原则，中医主要辩证论治，临证先辨虚实，虚者常见于阳虚、阴虚、气虚、血虚；实者常见湿阻、里热、血瘀，一些虚实夹杂，或气阴两虚，阴阳两虚，随证用药。

（一）虚证盗汗

1、阴虚盗汗

阴虚盗汗证型，寐时汗流不止，醒后烦热、心悸、脉细数，口干，治疗药物：牡蛎散，当归六黄汤。

2、阳虚盗汗

年老体弱者，卫阳不足，腠理不固，津液外溢，引起盗汗，治宜温阳敛汗。阳虚盗汗者出冷汗，伴畏风，四肢不温，少气懒言，舌质淡，苔白，脉沉细，《类证治裁》云：“汗之冷者，以其阳气内虚”，诊为阳虚盗汗，治疗药物：桂枝汤加减和玉屏风散。

3、血虚盗汗

出血患者，或妇女产后，营阴耗损，迫津外泄，夜寐汗出，常伴头晕，面色无华，神疲，乏力，心悸，舌质淡，脉细。治疗药物：八珍汤加减。

4、气虚盗汗

白天不运动不工作，会出现大汗的情形，则为气虚，晚上睡着后出现盗汗为阴虚，气虚盗汗一般出现气短乏力，心慌，选用药物：黄芪颗粒，玉屏风颗粒等。

对于多种证候如气阴两虚，阴阳两虚、气血虚亏，实虚并杂证候选用药物还需多元。

（二）实证盗汗

实证盗汗不可选使用收敛止汗药剂，去实邪，否则可能病情加重。

1、夏季心经蕴热，蒸液外泄，渴喜冷饮，小便短赤，夜寐欠安，舌质红，苔黄，脉数。治疗药物：导赤散加减，此药清心泻火。

2、瘀血内阻，气血运行失调，有瘀斑，脉涩，治疗药物：血府逐瘀汤加减。

3、喜食辛辣厚味，脾胃损伤，湿邪内生，湿邪阻滞气机，郁久化热，出现盗汗，临床症见身热汗黏，舌质稍红，苔黄腻，脉滑，治疗药物：三仁汤加减。

（三）小儿盗汗

小儿出现盗汗症因素有营养不良、腹泻、疾病等，症状有自汗、盗汗、厌食、夜啼，面色苍白等症状，治疗药物采用四妙丸加减，可以联合中药贴脐有更快的治疗效果，中药贴脐治疗方药：五倍子100 g，煅龙牡各 100 g，赤石脂100 g，没食子 100 g，朱砂 5 g，加入凉水、食醋各50%的比例，调成稀糊状，每晚睡前敷肚脐，以纱布绷带固定，第2天清晨取下；四妙丸加减治疗方药：薏苡仁 50 g，黄柏 20 g，白鲜皮 20 g，苍术 15 g，生甘草15 g，黄芩 15 g，牛膝 15 g,白蒺藜 15 g，赤芍 15 g。水煎服，两天1剂（根据患儿年龄、体重等调整剂量）。治疗2周，可见明显效果。

（四）甲状腺肿大伴甲亢病人盗汗

此类病症常出现盗汗，其症状为容易饥饿，喜食，心烦易燥，眼球突出，痰阻于颈，形成气郁化火，阴气虚无，造成气阴两虚，痰瘀阻塞，此类病症加夏枯草、浙贝母、生牡蛎、菊花、白蒺藜、山慈菇以清热祛痰散结，当归六黄汤加之治疗，滋阴降火。

（五）肿瘤病人盗汗

肿瘤患者盗汗多数是由于肿瘤消耗身体阴液而产生阴虚内热的原因导致的，也可能为肿瘤病人行放化疗后，耗伤阴津，阴虚内热，还有部分肿瘤本身因疾病原因会引起出汗，例如淋巴瘤患者都有B症状，B症状包括盗汗、消瘦、发热，结合临床，肿瘤病人最常见的盗汗是阴虚盗汗证。药物可以选择六味地黄丸，知柏地黄丸，大补阴丸，左归丸，杞菊地黄丸等药物调理。平时还可以用玉竹、石斛、枸杞、麦冬、女贞子等泡水喝，可以吃山药、枸杞粥、银耳莲子羹等养阴的食材。

四、总结

相信你看完此篇，对盗汗有所了解，如果你有盗汗的症状，现在能分清属于哪种类型的盗汗吗？汗泄为人体正常现象，汗液为精气所化，不可过泄，否则伤人正气，导致体质虚弱，疾病随之而来。如果我们了解自己的汗症，需要尽早防治，如果病程越久，或病拖重后，久病难医，导致重型盗汗症和虚实错杂的情况。