关于综合医院项目建设中机电安装工程的要点分析

关于综合医院项目建设中机电安装工程的要点分析

杨明明

深圳市建工集团股份有限公司

摘要：科技的发展和高质量医疗设施的建设需求，医院功能性、便捷性、舒适性等需求越来越精细化，而机电系统涉及面广且复杂，比较常规可见的是电气系统、给排水系统、通风空调系统、消防系统、智能化系统、智能化系统、医疗气体系统、物流系统、垃圾被服系统、净化系统等机电穿插建造施工管理，需要具有丰富的管理经验及技术积累，才能科学地协同管理多单位、多专业同步安装施工，完成整体建造管理。本文主要针对医院建设项目的机电工程在实施过程中的相关关 键建造要点进行分析，并结合笔者相关近年来接触参与的几个医院项目，梳理出一些合理的建议，进一步提升相关医院建设过重中的机电建造的品质和功能。

关键词：医院项目；机电安装；管理要点

1、关于医院建筑项目的图纸管理

医院建筑前面有阐述，综合医院项目的机电专业工程及专项设计专业多，通常在建造初期，设计院根据业主定位及要求只能完善常规给排水、电气、通风空调、消防等相关专业图纸，对智能化、物流、净化、实验室、医疗气体等相关专业需要专业单位进一步介入深化设计及进行相关设计评审论证，确保满足医院定位及需求，并且在过程中可能由于医院定位及需求变更进行进一步的扩充或缩减等问题，导致一些医疗专项图纸滞后严重，从而导致现场的拆改及返工；

    主要相关改进措施，在项目进场前期，基坑阶段就要配合甲方单位进行重要图纸及计划梳理，在常规机电基础上主要对智能化图纸、物流、医疗气体、净化、纯水等医疗专项等图纸进行梳理，协助甲方进行专项方案的梳理及前期结构阶段需要预留预埋的注意事项；在结构主体实施阶段根据甲方的专项出图进度协助进行综合机电的审图管理，保障前期结构降板、预留预埋的关键要点的基本准确性，例如医疗设备的基础降板、供排水点位、护士站智能化等埋管降板、物流井道尺寸、设备机房尺寸、手术室净化空调孔洞留设等重要结构降板、规格、预埋预留措施等进行分专业、分科室进行梳理及措施提供，保证图纸深化的可完善性，避免后期的结构修改。

    密切跟进专项医疗专业的机电图纸综合管理，积极协助各医疗单体功能区段内全专业设计深化管理工作，及时跟踪完善相关实施方案，调整现场结构及建筑的跟进完成，保证复杂医疗单位内的建筑布局及机电综合一次深化施工完成。

2、关于医院建筑前期机电综合深化设计问题

医院建筑内前期综合机电深化设计是医院机电施工安装的重要依据及医院建筑机电工程顺利实施的关键步骤，由于医疗建筑的机电专业复杂性的要求，在施工前期结构初步阶段必须对机电工程全专业进行综合管线深化管理，管线综合深化主要对机电专业的管道路由进行合理布置，根据相关规范要求、检修空间要求、施工安装要求及医疗功能需求等进行综合深化设计。

深化设计主要依托BIM技术综合管线深化实施，在空间上协调建筑、装修等专业进行综合实施管理，要求建造单位有较强的技术储备及BIM应用能力，通过机电管线综合深化，梳理医疗各单体及各医疗板块的机电管线布置，从建筑净高分析、建筑功能需求等进行综合考虑，在保障管线的施工安装要求前提下对机房、走道重要门诊、逐渐病房等部位进行深化管理，梳理各专业管线的避让及调整机电管线路由，做到施工安装深度；通过BIM优化进行各专业管线出图，通过管线深化结合建筑进行管线流洞及预埋图纸的深化，确保结构和建筑施工阶段对管路孔洞进行精细预留，大大减少了施工阶段的开凿等二次破坏及建筑垃圾；在综合机电深化的基础上，进一步进行综合支架深化实施，优化管线支架布置，提升综合支架安装使用率，大大提升机电安装的施工质量，综合支架可通过型钢集中加工模式进行实施，也可通过应用成品支架进行优化布置；综合支架的布置实施需要合理做好相关管线专业的协调及分工及商务管理工作。

3、关于医疗专项设计及施工的问题

医院建筑实施过程中主要问题仍是医疗专项设计的进度穿插协调问题，笔者主要针对物流专项、医疗气体专项、净化专项、纯水专项、垃圾被服专项进行概要介绍。

    现代综合医院中高效医用物品转运的重要手段就是物流系统，主流设计为厢式物流系统加气动物流系统，厢式物流能够解决大部分医疗器械、药品等物资的转运需求，气动物流能快速高效的完成重要化验样品、血液等紧急物品的运输管理；在设计前期需要根据中心供应、病理、实验室、住院、门诊、药房等运输站点的分布进行物流设计优化及布置，充分发挥物流系统的优势和满足建筑预留实施；厢式物流系统在前期需要协同医院进行综合考察管理，做好产品的选用确认，保证建筑前期的物流井道规格、井道结构框架的设计施工管理，站点的检修、尺寸、供电、医疗运输等进行综合方案确认，保障前期建筑、结构及配套机电专业的留设实施，包括相关穿越防火墙的消防措施管理；物流系统的水平吊顶内的占用空间规格进行充分预留，确保产品进场安装的便利；气动物流方面需要充分考虑选定气动管道的空间特别是转弯半径及分支器的安装空间，气动物流的翻弯要求及相关站点的配套机电需求。

    对医疗气体专业在前期需要明确各个科室、病房、急诊等区域的点位需求，保障气体管线竖井的布置，气体管道需要单独设立竖井管道，在前期管线综合中需要及时跟进综合气体管道的楼层布置，保障后期的施工安装；气体机房需要进行合理的供排水点位预留，充分考虑相关设备机房的布置，保障相关气体机房设备的布置，机房通风处理也需要综合考虑并进行相关消毒杀菌处理后排放。

净化专项专业主要包括医院特殊科室的建造，包含中心供应、病理科、手术室、DSA、NICU、ICU、特殊实验室等区域，常规机电与特殊科室净化机电的综合协同是项目建造实施的重点，在建造施工过程中需要进行合理协同，主要考虑相关给排水点位的预留接驳、空调设备机房的布置及设备运输路径建筑预留，综合吊顶内的管线穿插施工，特别是高效风口布置需要考虑相关标高要求。

纯水系统由于科室及实验室相关净化水参数要求的不同，一般根据各区域不同需求进行独立纯水机房的设置，机房内需要综合考虑给水点的预留及排水的布置，部分有辐射废水需要进行水处理后进行排放；垃圾被服系统管道较大，需要综合考虑相关布置位置，环网干管尽量布置在地下室区域。

4、关于医疗设备及其他大型设备的进场问题

医院项目MRI/CT等医疗设备区域，需要在结构阶段考虑相关设备的运输路径及机电配套需求，做好充分预留管理，对医疗设备房的上层建筑不应有水管等建筑管道穿过，对进入医疗设备间的机电管线做好铅板防护等 防辐射措施配合施工，对设备的供电及空调等配套施工做好专业预留封闭措施了，对相关供配电箱做好定位复核，保障设备设施的精确就位管理。；

5、关于机电管理的协调管理问题

医院建筑的机电安装高峰阶段，设备设施种类多，需要在物流进场协调方面做好紧密计划，确保设备的正常周转，通过总包管理进行机电总牵头管理，重点做好以下管理协调工作；

5.1进度管理的协调

综合医院建设涉及单位众多，工作面移交工序交接复杂，总承包施工单位需要做好严密的专业移交管理计划，关键移交节点可分为：建筑结构阶段，建筑专业需要尽快移交相关地下室、管井、机房、屋面给机电单位进行主干系统的施工安装；建筑建筑需要尽快移交电梯井道给电梯专业进行垂直运输系统的实施安装，建筑专业需要协调移交外立面进行幕墙单位的施工安装；医疗专项单位区域需要进行配套移交确认，保障医疗专业的有序推进；安装阶段机电单位需要尽快进行流水作业，做好分区、分层的一次机电施工移交给精装修单位进行施工安装作业；装修单位需要尽快移交相关天花墙面给机电等单位进行末端设备设备安装；各专业单位需要完善各单位相关专业设备设施配电需求给电气专业进行供电系统的设计确认，保障供电系统的顺利推进；安装阶段，机电室外系统需要有序推进实施，尽快移交给建筑市政进行道路施工；施工后期，总包单位进行统筹整体进度安排，确保医院项目的综合推进，保障各进度节点的施工安装。

5.2物料管理协调

医院结构复杂，功能设备众多，会包含多专业设备穿插进场管理，项目涉及到冷水机组、柴发机组、冷却塔、风冷热泵、风柜、电梯、医疗设备等大型设备设施的进场及准运吊装作业，在场地情况复杂有限的项目需要严格执行进场申报告知管理，确保设备的有序进场，及转运安装。前期做好相关吊装预留及吊装施工方案的确认。需要进行结构加固支撑、非常规吊装作业的需要进行专家论证实施，保障设备的顺利安装。

5.3专业单位的穿插协调

项目在安装高峰阶段专业工序错综复杂，需要进行合理的穿插管理才能保证楼层的有序流水工作推进管理，在安装高峰阶段主要存在于机电安装阶段，精装修单位在施工前期进行医疗功能的深化梳理，在建设过程中远方、建设单位、设计单位等因为相关需要进行的修改需求及装修需求的调整会影响机电安装的进度及实施计划；装修单位的进度需求需要机电专业在有序推进中进行流水移交穿插施工，进装修单位需要综合机电给排水、电气、智能化、消防等相关机电专业单位做好末端点位的深化统筹管理，特别是针对医疗单元中不同区域的空间净高需求及装修样式需求主要综合机电管路进行提前优化及调整。确保管线综合穿插实施的一次成优管理。

机电设备用房需要协同进行深化管理，提交相关基础定位及平面布置图，尽心提前浇筑实施，确保设备用房的整体进度管理。部分机房如制冷设备机房、消防泵房等也可进行提前预制加工，模块装配化施工，进行提前穿插实施。在时候后期室外管网及道理及园林需要进行紧密批配合

6.关于医疗建筑的综合调试问题

医院建筑的机电管线需要进行全过程综合调试计划，特别是针对医院制冷系统设备多、系统结构复杂需要进行专项调试策划及提前交底布置。在后期调试阶段提前进行单机无负荷调试，保障设备配电接驳管理。对部分风柜设备有净化需求的需要进行过滤器成品保护，可进行无纺布在过滤段覆盖保护进行调试管理，正式移交时进行拆除。

医院建筑的分区分项分专业送电配合是施工调试阶段的重点，由于医院涉及专业类别多，施工调试要求复杂，电气供应不同于水系统，用电操作危险高，需要进行严格的工序交接、工作面交接，做好管井、配电间、区域箱等权限协调，做好供电统筹及分专业分区域分阶段做好供电计划梳理是项目在调试初期的重点工作。

医院建筑消防调试管理也是调试验收的重点工作，消防涉及强条规范审查，需要总包单位协助建设单位做好消防调试的统筹管理工作，在调试初期做好相关建筑、水电、电梯、柴发、高低压、净化等各专业单位的统筹协调，组织模拟联动验收不少于2次以上，梳理项目消防问题，提前整改完善，保障消防验收的顺利通过。

7.关于医院建筑的移交管理问题

医院建筑移交需要进行机电系统使用手册编制管理，主要针对医院主要机电专业及系统进行详细的介绍、针对设备进行具体的使用说明交底及其他附件手册的汇编、对常规运维进行指导说明。

在调试验收初期正式进行运维管理手册汇编实施，确保相关设备厂家在调试阶段对接现场的同时辅助解决相关技术运维、产品技术交底的配合工作汇编，统筹对机电系统、机电设备运行、系统运行、系统维护、故障维保、备件更换、应急处理等相关工作有详细的手册指导。

在移交阶段进行梳理详细的影音、培训资料进行分专业、分系统培训管理，保障医院基建单位及维保单位的顺利使用及接收；在移交运维阶段做好相关配套应急联络小组及抢修小组，应对突发系统故障情况 ，保障医院的正常运行。

8、结语

综合医院建设是一个多学科、多专业、多单位相互配合，实现医院多功能联动运作的综合机电管理系统，在设计施工建造过程中需要更加关注机电各系统的功能实现便利、维护操作方便、效果良好让医生、患者使用中切实感受到便利、舒适，医院建造机电系统的建造价值才是真的体现出来。