润肠通治疗老年慢性便秘的临床研究

润肠通治疗老年慢性便秘的临床研究

魏冬梅，尹钢*，李杨，闫晓坤，康凯

（齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

【摘要】目的：探究肠润通对照聚乙二醇4000(福松)对老年人便秘患者的临床效果。方法： 选取年龄>60岁慢性便秘患者作为研究对象。以治疗前后平均每周完全自发排便（SCBM）≧3次的患者比例、Bristol大便分类评分、中医证候积分、便秘患者生活质量量表（PAC－QOL）为疗效评定指标。结果采用SPSS20.0统计学处理并分析。结果：60例患者均完成研究，4周治疗期间平均每周SCBM≧3次的患者比例治疗组为43.3%，对照组为40%，两组比较，无统计学差异（P＞0.05）。治疗后粪便性状变为Bristol大便分型4－7型治疗组24例，对照组25例，治疗组在改善粪便性状方面与对照组疗效相当（P＞0.05）。治疗结束后，治疗组在改善中医症状总积分上优于对照组（P＜0．05）。结论：肠润通和聚乙二醇4000(福松)治疗能有效地改善老年性便秘患者的排便习惯和各种症状，而肠润通明显优于聚乙二醇4000(福松)。

【关键词】润肠通；老年便秘；临床研究

便秘是临床常见病、多发病，慢性便秘的病程至少为6个月。中医药在老年性慢性便秘的治疗上积累了丰富的临床经验[1-2]。中医药有缓解患者排便困难、改善患者大便性状、缓解伴随症状的作用，且副作用小，对慢性便秘的治疗展现出一定的优势和广阔的前景[3-4]。润肠通是经过长期临床实践，总结大量病例基础上灵活加减而成。本研究通过搜集临床病例，干预治疗及随访，观察润肠通治疗老年慢性便秘的临床疗效，为老年慢性便秘的治疗提供参考，为中医药治疗老年慢性便秘提供借鉴。现将我院润肠通治疗老年慢性便秘的临床研究，报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料

收集齐齐哈尔市第一医院收集自2021年1月至2022年12月齐齐哈尔市第一医院中医老年病科、肛肠科门诊及住院年龄>60岁慢性便秘患者。将观察病例随机分为治疗组和对照组，研究对象纳入标准：①符合便秘西医诊断标准和中医证候诊断标准；②年龄60岁以上；

③2周内没有使用任何泻药；④结肠镜证实患者没有肠道器质性和阻塞性病变；⑤无严重性心、肝和肾疾病；⑥能够自己行走和配合治疗及检查。研究经院伦理委员会批准及所有患者均签署知情同意书展开。

中医老年病科、肛肠科门诊及住院年龄>60岁慢性便秘患者。将观察病例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。

研究对象纳入标准：①符合便秘西医诊断标准和中医证候诊断标准；②年龄60岁以上；③2周内没有使用任何泻药；④结肠镜证实患者没有肠道器质性和阻塞性病变；⑤无严重性心、肝和肾疾病；⑥能够自己行走和配合治疗及检查。研究经院伦理委员会批准及所有患者均签署知情同意书展开。

1.2观察指标：(1)平均每周SCBM≧3次的患者比例；(2)两组治疗前后Bristol大便分类评分；(3)两组治疗前后的中医证候积分对比；(4)两组治疗前后患者生存质量自评量表(PAC-QOL量表)，对比总积分变化。

1.3统计分析

所有数据采用SPSS20.0统计软件，P＞0.05为无显著统计学差异，P＜0．05为有统计学差异，P＜0．01为有显著统计学差异。

2 结果

2.1平均每周SCBM≧3次的患者比例

统计每周SCBM≧3的患者人数，4周内治疗组平均每周SCBM≧3次患者的比例为40%，对照组是36.7%；不同时间段内每周SCBM≧3次的患者比例均无差异（P＞0.05），具体结果如下：

表1  4周内平均每周SCBM≧3次的患者比例



2.2治疗前后两组粪便性状评估（根据Bristol大便分类评分量表）

如表2所示，治疗后粪便性状变为Bristol粪便分型4－7型治疗组25例，对照组26例，经检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组在改善粪便性状方面疗效相当。

表2  两组患者粪便性状评估

2.3 治疗前后两组中医症状总积分比较

治疗前，治疗组与对照组总积分组间比较无差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组中医症状总积分与治疗前相比均下降，且有统计学差异（P＜0．05），说明两组老年便秘患者经治疗后症状均改善；治疗后，治疗组与对照组总积分组间比较经ｔ检验，有统计学差异（P＜0．05），认为润肠通组中医症状总积分的改善情况优于西药组，详见下表3。

表3   中医症状总积分治疗前后比较（）

注：与治疗前比，

△P＜0．05，差异有统计学意义；与对照组比，*P＜0．05；差异有统计学意义。

2.4治疗前后PAC-QOL得分比较

治疗前，治疗组与对照组PAC-QOL得分经ｔ检验比较无统计学差异（P＞0.05）治疗后治疗组PAC-QOL得分为77.33±13.45，对照组为77.85±14.76，治疗组在降低平均得分上优于对照组，但无统计学差异（P＞0.05），详见表4。

表4   两组患者治疗前后PAC-QOL得分比较（）

3 讨论

在西方国家和中国便秘的患病率很高，而老年人群中更高。便秘显著影响人们生活质量，既包括心理方面也包括社会方面。因此，寻找老年性便秘的有效治疗方法显得尤为重要。本研究表明，润肠通在改善Bristol大便分级指数，SCBM和排便不净症状明显优于聚乙二醇4000(福松)，具有更高的治疗有效率。

中医学对便秘具有丰富、独特的认识，认为便秘的病理机制责之于大肠传导功能失常，与机体五脏六腑的功能状态、气血阴阳的盛衰程度密切相关。润肠通重用麻子仁为君药，杏仁配伍君药以增强其润燥通便之功效；黄芪、党参、生白术三药合用，以增强补中益气之功；当归养血润肠，以增强养血润肠之功效；肉苁蓉温肾益精润肠，以上几种药物共为臣，与君药合用共达润肠、补气、补血、温肾之功。枳实下气破结，陈皮理气和胃降浊，俩药合用加强降泄通便之力；黑芝麻益精血、润肠燥，桑葚滋阴补血、生津润燥；焦三仙健脾消食化滞，诸药相合，补而不滞，使津液充足，下不伤正，共为佐药。全方共奏补虚润肠，理气通便之功。

参考文献

[1] 宋顺丰，王永彬，郭志鑫等．慢性便秘的诊断与治疗［Ｊ］．临床医学专集，2015：907．

[2] 王阔枫，张立庭．阎勤治疗老年习惯性便秘经验介绍［Ｊ］．内蒙古中医药，2017，１1（21）：92－93．

[3] 尚艺伟，代二庆．代二庆运用润肠丸治疗老年习惯性便秘临床探讨［Ｊ］．辽宁中医杂志，2017，44（01）：43-46．

[4] 黄伟，袭晨顺．自拟芪蓉通肠汤治疗老年便秘患者41例．中国中医药科技，2017，24（02）：242－243．

基金项目：2021年度市科技指导性计划项目（CSFGG-2021104）