PDCA循环护理管理模式对肺结核患者的院内感染影响

PDCA循环护理管理模式对肺结核患者的院内感染影响

祝筱菁

南京市第二医院（公共卫生医疗中心）210036

【摘要】目的：探究分析PDCA循环护理管理模式对肺结核患者的院内感染影响。方法：选取于2021年1月至2022年12月，院内收治的肺结核患者共102例，作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础，采用随机数字分组的方式，将102例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用常规护理管理模式进行干预，观察组采用PDCA循环护理管理模式进行干预。对比两组的院内感染发生率以及满意度。结果：观察组优于对照组，P＜0.05。结论：对肺结核患者采用PDCA循环护理管理模式对患者进行干预，能够有效提升患者的满意度，同时能够显著改善院内感染发生率，值得推广与应用。

【关键词】：PDCA；肺结核；院内感染发生率；满意度

　　肺结核属于呼吸内科的常见疾病，高发生率、高传染率是肺结核疾病的特点。其主要是由于患者感染分枝杆菌所引发，患者在患病之后，通常会出现咳嗽、咯血、免疫力降低等症状，若患者未能得到及时有效的干预，则可能导致患者出现肺心病、肺水肿等并发症，甚至威胁患者的生命健康。对于肺结核患者来说，其需要接受较长时间的卧床休息，同时此类患者自身存在免疫功能降低以及抵抗力差的情况，使其在接受干预的过程中会存在较大的机率出现院内感染的情况，在对患者健康造成进一步影响的同时，提升了患者的干预成本，因而需要高质量的措施进行干预［1-2］。其中PDCA管理是以问题为导向，制定管理措施、实施管理，检验管理效果，分析管理的现状与提出尚待解决的问题并进入新一轮PDCA循环管理，从而不断提高和加强管理的过程。通过将上述环节进行有机的结合，实现动态管理的模式，将基础质量、环节质量以及终末质量放于同等重要的位置，实现医疗质量的全面管理［3-4］。本文将探究分析PDCA循环护理管理模式对肺结核患者的院内感染影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

　　选取于2021年1月至2022年12月，院内收治的肺结核患者共102例，作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础，采用随机数字分组的方式，将102例患者随机分为对照组以及观察组。对照组患者共51例，男26例，女25例，平均年龄为：（49.36±2.11）岁，观察组患者共51例，男29例，女22例，平均年龄为：（49.61±2.08）岁，两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

　　遵循院内各项相关规章制度，予以患者病情监测、用药指导以及常规管理措施进行干预。

1.2.2观察组方法

①P阶段：由相关质量控制人员对院内的实际状态进行调查，收集整理现阶段所存在的问题，并进行全方面的分析，明确各个科室所存在的突出问题，要求相关的参与人员需要具有不断发现问题的能力，以及针对问题进行持续性改进的意识。在调查完成后，将所明确的问题进行进一步的分析，明确现阶段院内导致肺结核患者出现院内感染的主要因素，包括：相关护理人员预防性意识不足；对于患者的健康教育工作不到位；环境管理不到位以及病区管理存在缺陷等。以上述问题最为主要的中心问题，以此类问题为出发点，将管理改进的中心放置于主要问题之上，针对此类问题制定出相应的管理计划、目标以及实际落实的措施。

②D阶段：A.组建专业的护理小组，选取经验丰富的护理人员担任小组组长。由护理小组对患者以及院内的各项基础资料进行收集与整理，充分的掌握患者的实际情况，对院内可能存在使得患者出现感染的风险隐患进行分析，进而制定出具体的综合护理方案，如在落实各项护理措施之前应严格按照无菌操作要求进行，在对患者进行操作的前后，严格手卫生，按照要求佩戴一次性无菌手套，避免出现交叉感染的情况，在探视以及陪护过程中，应严格控制人员数量，控制探视时间，控制人员的流动，进出医院进行相应的消毒工作，进而提升相关医护人员对于防空医院内感染的意识。

B.强化院内的环境管理，肺结核患者病房流动性相对较大，使得多种类型的病原菌会通过多种途径对患者进行感染，加上冬季门窗通畅处于紧闭状态，造成室内空气流动性差，不利于患者康复的同时，会使得多种类型的微生物以及病原体在病房内传播。针对此类情况，应为患者提供干净且安静住院环境，每日采用紫外线对院内空气进行消毒，每次消毒时间＞30min，同时采用含氯消毒剂对院内地表、墙面对位置进行消毒，对院内的温度、湿度、光线进行相应的调整，保持空气的流通，降低空气中所存在的病原体以及微生物。调整病房内光线、温度、湿度，为患者营造一个舒适温馨的恢复环境，保证患者充足的睡眠，同时严格执行院内探视制度，控制外来因素对患者的影响。

C.在院期间应随时保持无菌理念，对于一次性使用的医疗用品应定点放置，做到及时更换，及时回收，使用各类医疗器械时按照要求进行操作，使用完成后及时进行消毒，同时强化医护人员的自我保护意识，对于存在传染性疾病的患者在对其进行干预或是护理的过程中，避免出现职业暴露。同时对病房重新进行科学合理的布局，在相应的区域设置明确的标识，并规划出合理的分区。如：针对不同的疾病，床头警示标识，尽可能的分类放置,对于相关医护人员以及医疗垃圾的转运方面，则需设置专门的转运通道以及工作通道，避免患者进入此类区域而造成感染。

D.制定全面的无菌操作规范，对相关护理人员加强培训，强化相关护理人员的无菌操作意识，引导其遵守无菌操作规程，在实际护理的过程中注重细节的把控，避免由于疏忽造成患者出现医院感染的情况。培训并落实手卫生，要求达到人人过关，最大程度的切断传播途径，降低外源性感染的风险。对于无菌用品以及一次性医疗用品应定期进行检查，确保无菌医疗用品具有完备的标签，检查一次性医疗用品的有效期，对于过期用品及时予以销毁处理，护理过程中所产生的医疗废物应放置于指定的换色医用垃圾袋之内进行销毁处理，避免对患者所处环境造成污染以及病原体的扩散。

E.对于结核病区院内的患者，应强化对于患者健康教育的力度，首先为其普及结核病的相关知识，如：结核病的发病原因、结核病的发展、危害，配合相关护理人员落实干预措施的重要性等，进而为其树立预防结核病感染的意识，提升患者在接受干预过程中的配合度以及依从性。同时对患者进行日常生活方面的预防指导，如：在结核病区门诊以及住院部均需要有效的佩戴口罩，在与人交谈以及接触的过程中需要保持适当的距离，使得患者明确，结核病的传播可通过呼吸道，飞沫等途径。因而应指导其在住院期间注意个人卫生，勤换衣物，同时由于部分患者存在痰液较多的情况，在护理的过程中统一对患者发放痰杯，，防止出现随地吐痰的现象，每日对痰杯进行回收，统一进行消毒处理，降低消化道、皮肤感染的机率。

③C阶段：由护理小组对工作流程设定检查评分标准，采用小组人员现场督查、本人当日当班工作内容自查、科室人员之间互查、各岗位和各流程之间互相监督、检查、以及医院感控科、护理部二级质控等多种形式进行全面检查，了解循环管理措施的执行情况及有效性。对于发现的问题要及时确认、落实到责任人，及时解决，并集中进行科内反馈通报，分析存在问题的原因，指导整改，检查结果同工作人员的绩效考核挂钩。

④院感质量管理小组每月组织召开例会，对每一个循环中取得的成绩和出现的问题进行评价、讨论、分析、总结，根据检查阶段所发现的问题，通过组织讨论，征求相关专家的意见等，对问题提出整改意见，确定最具有可行性的解决方案，优先实施，确保护理管理工作的进一步改进，并根据检查、处理结果，总结经验和教训，形成既定的制度，并对成绩进行强化巩固，制定持续质量改进措施，并纳入下一个管理循环。

1.3观察指标

　　对比两组的院内感染发生率以及患者满意度。其中院内感染包括：呼吸系统感染、泌尿系统感染以及消化系统感染。满意度分为三个评价指标：满意、基本满意、不满意，满意度=满意例数以及基本满意例数之和与总例数的占比。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组以及观察组院内感染发生率

对比两组院内感染发生率，观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 对照组以及观察组院内感染发生率[n,(%)]

2.2对照组以及观察组满意度

对比两组满意度，观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2对照组以及观察组满意度[例,(%)]

3.讨论

　　院内感染的控制属于实际临床管理工作中的重要内容，出现院内感染的因素较多，其与患者的日常护理以及院内管理存在着相应的联系，如患者出现感染，对其恢复速率以及恢复质量会产生极大的威胁。因而强化对于强化对于相关护理人员的管理，为其树立预防医院感染的理念，提升其监测以及防控意识，是降低医院感染发生率的关键。

PDCA循环又被称为戴明环，其能够有效的反应质量管理活动的规律，是落实全面质量管理的基础方式。主要包括：调查、发现、发现相关问题，制定出相应的计划、落实干预措施、强化监督管理，以及持续性的改进等方面。在实际应用PDCA循环的过程中，首先应保障各个环节的有效落实，强化相关人员的执行能力，保障相关只能部门管理水平的提升。其属于贯穿于质量计划制定以及组织时间的整个过程。PDCA循环由计划、执行、检查、以及处理四个环节环环相扣，通过循环往复的运转，保障相关问题的改善［5-6］。在本次研究中，观察组采用了PDCA循环护理管理模式对患者进行干预，通过落实多方面的干预措施，取得了优良的效果，相比于对照组，观察组具有多方面的优势。

　　综上所述，对肺结核患者采用PDCA循环护理管理模式对患者进行干预，能够有效提升患者的满意度，同时能够显著改善院内感染发生率，值得推广与应用。

参考文献

[1]林艳,薛卫朵.PDCA循环护理管理模式对肺结核患者的院内感染影响[J].贵州医药,2023,47(02):302-303.

[2]李祥亚.PDCA循环护理管理模式对肺结核合并HIV患者细菌定值及院内感染的影响[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1531-1533.

[3]潘稚芬,陆锦琪,钱建萍.PDCA管理循环在结核感染控制中的应用价值[J].结核病与肺部健康杂志,2018,7(02):100-103.

[4]杨霞.PDCA循环护理模式对乙肝并肺结核住院患者生活质量、护理服务质量及疾病认知程度的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(18):40-42.

[5]李昕洁,黄玉娟,冯宝玲.232例肺结核病患者发生院内感染的调查分析[J].天津医药,2002(01):41-42.

[6]刘冬媛,马祖华,余自力,刘桂英.肺结核住院患者继发院内、外下呼吸道普通细菌感染137例次临床分析[J].医学综述,1995(11):526-528.