治疗牙龈出血的常规方法

治疗牙龈出血的常规方法

唐艳玲

南宁市口腔医疗中心   广西南宁  530012

许多人刷牙、吃硬物的时候都有过牙龈出血的情况，牙龈出血不可怕，关键是要正确面对，是什么原因导致的牙龈出血，牙龈出血需不需要治疗，又应该如何进行防治呢？

1、关于牙龈出血的基本情况

牙龈属于牙床的一部分，正常健康的牙龈通常呈粉红色，与牙齿密切相关，而人的口腔中存在许多细菌，口腔清洁不到位导致大量的菌斑、牙结石堆积在牙龈与牙齿结合部，引起牙龈炎症，就会发生牙龈炎（由粉红色变成红色），引发牙龈出血，如果不及时控制，就会加重牙龈炎症，进一步发展成牙周炎，发生牙龈萎缩、牙齿松动直至脱落。

牙龈出血属于口腔科的常见症状之一，是牙龈自发性的（如慢性炎症引起出血）或者受到某些机械性刺激引起牙龈出血。还有部分人仅仅是早晨起来发现口腔内有较少量的出血或者是血丝，通常会自行停止，有些人出血量相对较多，且反复没有自限性（还有一些患者即使轻微刺激一下也会大量出血）。牙龈出血一般好发于日常不注意口腔卫生，青春期青少年，长期使用激素类避孕药，喜欢进食比较硬的食物，经常剔牙、使用硬质牙刷以及刷牙时用力过度者等。

牙龈出血的症状：典型的症状是出血量不一样的牙龈出血，出血部位可以是牙龈某处，也可以是全部牙龈，多出现在下颌前牙唇侧牙龈，出血也分为主动出血和被动出血；还会有口臭、牙龈肿胀、牙龈痒、牙龈萎缩、牙齿松动。

同时在诊断本病时还需要与系统性疾病（血小板减少性紫癜、血友病）进行鉴别诊断。

2、导致牙龈出血的常见病因

牙龈出血并不是因为上火导致的，其致病因素比较多，包括由于口腔卫生差，清洁不到位，大量菌斑、牙石在口腔中堆积导致牙龈炎症引发的出血；牙龈外伤，如牙龈挫裂会造成牙龈出血；激素水平变化，多见于青春期、长期口服激素类避孕药、月经前或月经期（在慢性牙龈炎的基础上）、妊娠期；血液病比如血友病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血等，如早期牙龈癌、血管瘤型牙龈瘤、血管瘤等肿瘤；全身性疾病如伤寒的前驱症状、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、肾炎后期，或者苯中毒，使用非甾体类抗炎药、抗凝血药物预防血栓、冠心病等也会引发牙龈出血。还有牙周炎、牙龈息肉、拔牙后、牙种植、牙周等手术后等引起出血。

3、牙龈出血如果不管会怎么样

牙龈出血对口腔有哪些影响呢？如果出现牙龈出血置之不理、任其发展会咋样呢？

其实这是身体发出来的信号，说明牙龈有了炎症，这时候如果不管，牙龈炎除了会引发牙龈出血，随着病情的进一步发展可能会出现口臭、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、牙齿脱落等诸多口腔方面的问题，牙齿会进一步退化，咬不动东西、吃东西不香。

4、牙龈出血的应急处理措施

牙龈出血发生不会特别危险或者猛烈，所以首先不能过于紧张，其大部分都会自行止血；其次不要因为牙龈出血就有所忌惮而不刷牙，因为出血的主要原因是有炎症，而引起炎症的主要原因是口腔细菌过多，刷牙反而有助于细菌清除、保持口腔清洁，有助于牙龈出血风险的减少；再者如果出血量相对比较大，可以压迫出血部位（比如用干棉球、纱布等，可多次重复这个方式）；另外还可以口含冰水、冰块或者使用冰块等在出血部位相对应的面颊上进行局部冷敷来止血。如果以上这些措施仍然不能使牙龈出血得到缓解，或者出血部位不断在加剧，伴有或者不伴有其它身体不适的症状，建议及时去就医。

5、牙龈出血如何治疗

急性期治疗，针对出血比较急的情况，先要通过牙周塞治、压迫出血部位、填塞、缝扎牙龈乳头等方式进行止血，必要时可给予短期内药物止血。

一般治疗，牙龈出血的治疗关系到整个牙齿的健康，首先必须养成良好的口腔卫生习惯，使用软硬合适的牙刷，坚持每天早晚正确刷牙（确保每个地方都刷到），饭后及时漱口，合理使用牙线或牙签来去除残留在牙缝间的食物、菌斑等，同时不要使用含有止血功能的牙膏，并戒烟。

预计治疗，由于日常剔牙、吃硬物导致的少量出血通常不用进行特殊治疗、会自行停止，如果发现出血不止或出血比较急，应警惕可能是由某些全身疾病导致的，需及时就医止血、查明病因、进行针对性治疗，比如存在感染医生会给予使用抗生素来杀灭细菌等。

对因治疗，包括及时将不良的矫治器、充填体、修复体去除；存有食物嵌塞要及时治疗；患有牙周炎要进行系统的治疗；针对局部刺激因素（菌斑牙石等致病因子）更要及时到口腔科进行超声洁治；如果牙龈出血与全身状况有关（比如血友病），医生会综合评价后根据患者情况使用药物、手术等方法对系统疾病采取处理措施。

6、牙龈出血患者日常护理中需要注意什么

首先患者要保持一个积极乐观的心态，避免产生焦虑、恐惧等心理，可以与医生多沟通，掌握自身牙龈出血相关情况，日常可以听音乐、运动等转移注意力。

其次在生活上要做好自我管理，注意口腔卫生，规律作息、避免劳累，适当参加锻炼、增强体质和机体免疫力。

再者在生活中要重视饮食，合理饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜等保证营养均衡；并且要禁烟酒，不要吃过硬的食物，少吃过酸、过甜、过冷以及辛辣刺激的食物。

7、牙龈出血的预防措施

正确刷牙，坚持进食后漱口、合理使用牙线或牙签，并选用合适的软毛牙刷，刷牙时力度不能过度用力，每天早晚各刷一次并确保每一个部位都要刷到，如果刷牙时出血，可以淡盐水来漱口（选择温开水），这样能起到一定的消炎作用。保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，刷牙、漱口等要坚持，入口的东西要注意卫生，不要用不清洁的手碰口。

定期去口腔科检查，可以根据情况通过洗牙来去除牙垢、菌斑，注意适当补充维生素（主要是C和K）；如果出血不止，情况相对严重，需要做进一步的系统疾病筛查。注意饮食，养成良好的生活习惯，建议少吃含糖量高的食物（包含高糖饮品）、多喝水，烧烤、油炸、辛辣刺激等食物尽量少吃。同时牙周病还与吸烟的长短、吸烟量有关，量越多、时间越长牙周病就越严重，所以要戒烟，此外日常还要注意学会放松、避免精神紧张等。