前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用观察

前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用观察

张坤琰

南充市中心医院  四川南充  637000

【摘要】目的：观察前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用疗效。方法：我院2021年9月-2022年9月收治的64例前列腺增生术后膀胱冲洗患者为本次研究对象，按照是否开展前馈控制护理将患者分为对照组（32例：常规护理）与实验组（32例：前馈控制护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后并发症发生率（3.13%）以及尿管拔除时间、住院时间等临床指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:前列腺增生术后膀胱冲洗患者前馈控制护理效果显著优于常规护理。

【关键词】前馈控制护理；前列腺增生；膀胱冲洗

随着我国中老年人口数量的激增，入院接受前列腺增生术的患者人数逐年激增，术后膀胱冲洗常规护理中发现，高压冲管、冲洗液速度过快可诱发出血，同时患者术后普遍免疫力低下，膀胱冲洗不到位可诱发感染、盘管痉挛，因此，术后膀胱冲洗护理质量有待提升[1]。前馈控制护理要求护理人员对疾病转归有全面的了解，并基于患者病情准确判断护理中可能存在分问题，进而落实前瞻性护理，以降低问题发生风险，促进患者术后身体恢复[2]。本次研究回顾性分析我院2021年9月-2022年9月64例前列腺增生术后膀胱冲洗中分别开展不同护理模式患者临床资料。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例前馈控制护理男性年龄在24岁～65岁、平均年龄（43.62±1.42）岁，前列腺增生病程在1年～4年、平均（2.43±0.15）年。对照组32例常规护理患者中男性年龄在24岁～68岁、平均年龄（43.73±1.48）岁，前列腺增生病程在1年～5年、平均（2.52±0.18）年。两组前列腺增生术后膀胱冲洗采取不同护理模式患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均因尿频、尿急、排尿不畅等症状入院，结合影像学辅助检查均确诊前列腺增生且符合前列腺增生术标准。（2）患者均顺利完成前列腺增生术，并自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次行膀胱冲洗患者。（2）排除合并其他泌尿系疾病或心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除合并全身免疫系统疾病患者。（4）排除正常言语交流障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，为患者选择合适的冲洗装置，我院常用3L膀胱冲洗袋、0.9%氯化钠无菌等渗冲洗液，术后12h内实施膀胱冲洗，持续膀胱冲洗速度为2-3天，每分钟膀胱冲洗速度为80-120滴/min,每次膀胱冲洗间隔时间在40 h左右。护理人员在实施膀胱冲洗时应关注冲洗液颜色变化，以冲洗液颜色转为浅色后停止冲洗，若在实施膀胱冲洗过程中发现患者出现尿失禁、大量出血等并发症，应告知医生，配合医生及时处理。

1.3.2实验组在常规护理基础上行前馈控制护理；（1）健康教育，应用图片、视频资料向患者及家属讲解膀胱冲洗治疗过程、注意事项，并结合患者疾病向其强调膀胱冲洗的目的及重要性。（2）风险测评:在正式实施膀胱冲洗前，于气囊中注适量生理盐水以观察水量与冲洗液颜色变化，并通过基于患者个人反馈评估其心理状态、精神状态以及对于膀胱冲洗依从性。（3）前馈控制护理：①对于精神紧张、焦虑患者，护理人员应给予耐心，与患者分享积极配合膀胱冲洗、康复良好案例，在安抚患者负面情绪的同时，在实施膀胱冲洗过程中通过播放节奏舒缓的音乐、与患者交谈等方式以转移其注意力，提升其依从性。②为预防出血，术后12h内膀胱冲洗速度控制在100-140滴/min，放置瘀血积聚，堵塞导管，若出血量可采取冲洗液直线滴入的方式，最高滴速可达300滴/min，术后12h应降低冲洗速度，一般为80-100滴/min，待冲洗液颜色转清后则将滴速降低致40-80滴/min。

1.4观察指标

比较两组患者护理后并发症发生情况以及尿管拔除时间、住院时间等临床指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组护理后并发症发生率低于对照组，见表1。此外，实验组术后尿管拔除时间（5.32±0.12）d、对照组术后尿管拔除时间（8.98±0.11）d，t=18.523，P<0.05。实验组术后住院时间（6.54±0.14）d、对照组术后住院时间（9.54±0.11）d，t=，P<0.05。

表1  两组患者护理后并发症发生情况  [x±s、n]

3讨论

前列腺增生是一种以尿频、尿急、排尿不畅为典型临床症状的泌尿系统疾病，该病好发于中老年男性，患者常用治疗方式为前列腺增生手术，在术后为防止血凝块阻塞尿道，术后需行膀胱冲洗，但是膀胱冲洗过程中操作不当可影响冲洗效果，并增加尿路感染、膀胱痉挛等并发症

[3]。前列腺增生术膀胱冲洗常规护理过程中忽视患者对膀胱冲洗认知水平低及其负面情绪对治疗效果的影响，前馈控制护理中护理人员基于对其心理状态以及身体状况的了解，预测患者疾病变化，提前实施应对措施以降低患者在膀胱冲洗过程中风险事件发生风险，主要前馈控制护理包括心理护理，并依据患者情况调整膀胱冲洗流速[4]。

本次研究显示实验组患者尿管拔除时间早、住院时间短，并发症发生率低。综上所述，前列腺增生术患者前馈控制护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 张秋艳, 汤晶晶, 张丽娟. 前馈控制护理在前列腺增生患者术后膀胱冲洗中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2022, 1(4):8.

[2] 庄婷. 前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的相关护理研究[J]. 饮食保健, 2018, 2(5):11.

[3] 解雪. 164例前列腺切除术后膀胱冲洗的护理体会[J]. 中国医药指南, 2019, 17(18):2.

[4] [1]肖璇. 前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的护理效果研究进展[J]. 养生保健指南, 2018, 10(49):255.