胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复质量的影响研究

胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复质量的影响研究

马赫迪尔,王文军

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院  831100

摘要：目的：评价在胫骨平台骨折患者应用康复治疗的影响效果。方法：本次研究对象从2022年1月到2023年5月于我院就诊的胫骨平台骨折患者中选取50例，随机分为2组，对照组行自行锻炼恢复，观察组行康复治疗，探究两组效果。结果:观察组治疗后的总有效率：92.00%（23/25）；心理功能：83.20±4.13分；生理功能：82.23±4.25分；社会关系：84.13±4.57分，和对照组相比较，P<0.05。结论：康复治疗对胫骨平台骨折患者可以改善患者的膝关节功能恢复速度，促进其生活质量的提升。

关键词：胫骨平台骨折患者；康复治疗；膝关节功能；影响

前言

胫骨平台骨折是在骨外科中较为常见一种胫骨近端关节内骨折，一般常见情况会出现不同程度的关节面压缩、移位。此外，如果未进行及时康复锻炼或不恰当的康复锻炼，会使膝关节周围韧带及其他软组织粘连和挛缩等，情况恶劣会导致膝关节周围肌肉萎缩造成膝关节功能障碍，会对病人的生活质量有很大的影响[1-2]。该文选取了该院2022年1月—2023年5月就诊的50例胫骨平台骨折患者，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从我院就诊的2022年1月—2023年5月胫骨平台骨折患者中选择50例。随机分为两组，各25例，纳入标准：①均符合胫骨平台骨折的相应指征[3]；②无精神系统疾病或认知功能不全，意识清晰可配合研究。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病以及感染性疾病者。

根据随机法分组，观察组25例，男13例，女12例，年龄18岁～65岁，平均年龄（47.35±6.15）岁，对照组25例，男14例，女11例，年龄19岁～64岁，平均年龄（47.39±6.16）岁，分析两组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受自行锻炼恢复。观察组行康复治疗。具体措施如下：（1）早期。转移至病房后可先把患肢抬高30度，再采取对应的局部冷敷治疗，可使用冰袋进行，时间半小时，一小时内给予恢复时间。手术8小时内进行床上患肢的股四头肌等长收缩练习，采取仰卧位，膝关节静止，足趾和踝关节则通过伸跖屈活动。提醒患者收缩股四头肌，并感受手掌对髌骨的力道，每两个小时进行一次，每次5-10 min。通过实施上述措施，可促进回流静脉血液，减少水肿，降低深静脉血栓发生概率。（2)固定期间锻炼。在患肢手术后的2-4周内，建议采用石膏托或支具进行固定，同时留意石膏托的紧度，以监测患肢末梢循环和足背动脉的波动情况。在石膏固定期间，建议引导患者进行床上髋、踝、趾关节的主动活动，以避免股四头肌肌肉的萎缩。第一，仰卧，屈曲未受损伤的下肢，后面收紧大腿后群肌，足跟趋向床面施加逐渐增大的压力，然后再逐渐减小，多次进行。第二，采用仰卧位，下肢同上述同样处理，紧固股四头肌，随后施加逐渐增大的膝盖压力于床面，逐渐减小，反复进行，以促进股四头肌的功能锻炼。第三，仰卧姿势，使膝关节呈内翻状态，同时保持小腿不负重。在以拐杖为支撑的情况下，患肢的质量无法承受，因此髋关节和踝关节的内收和外展需要特别注意。（3)固定解除后的锻炼。第一，患者仰卧于墙前，协助其将患肢抬起并放置于墙上，足部会自发地向下滑动，膝部会被动屈曲，使患膝受到很强的牵拉感，后面反复操作。同时注意观察足部情况，如疼痛或肿胀可适当按摩，以减轻局部肌肉紧张。第二，病人取仰卧位，健侧下肢外展，屈患侧髋关节90度双手抱住患肢大腿，做伸膝运动，让脚缓慢地向上指。反复执行上述步骤。（4)负重练习。基于骨折愈合，过渡到负重练习。病人背离墙站，分离双足，下蹲，屈曲膝关节呈现60度左右。然后慢慢拉展膝关节伸、屈肌的肌力。4个月后，逐渐进行患肢的负重和抗阻力活动。可以根据X线片和病人的身体情况来确定负重量。再做髋，膝，踝关节抗阻力工作，用双拐辅助走路，负重逐渐加大，缓慢向拄单拐过渡，最后不用拐杖走路。（5)适应性训练。当基本恢复正常后，适当进行一些训练:行车、慢跑、游泳等。

1.3观察指标

①治疗效果：判断标准：显效：膝关节能够屈伸的幅度较大，并且没有感到疼痛，且轻度体力活动可参与；有效：膝关节能够屈伸，但幅度较小，出现轻微疼痛，日常活动可正常进行，无效：上述标准均未达到，且病情甚至加重。②生活质量：依据生活质量量表对患者的心理、生理、社会关系等方面进行评定，满分为一百分，分值越高说明生活质量越好。

1.4统计学分析

两组数据均录到SPSS20.0统计学软件中进行统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较结果。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的总有效率92.00%相比对照组68.00%显著更高，P<0.05，见表1。

表1对比两组治疗效果[n(%)]

2.2生活质量

观察组生活质量更佳于对照组，P<0.05，见表2。

表2对比两组生活质量[分；（±S ）]

3.讨论

胫骨平台的骨折是一种比较常见的疾病，它经常会因为坠落或暴力而引起的关节内骨折。近年来，由于交通事故发生较为频繁，胫骨平台的骨折病人往往比较多。在胫骨平台的骨折治疗方法中，最主要的是手术，而胫骨平台的骨折术后康复是预后恢复的关键[4]。本文采取康复治疗，主要是在不干扰患肢固定的情况下，适当的锻炼使患肢的肌肉、韧带、肌腱和关节囊都能适当的收缩，从而避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等手术并发症，提高患者的膝关节功能，提高病人的自主生活能力，提升生活质量，降低致残率。本研究中，给予观察组患者康复治疗，先引导病人在进行收缩的训练，然后引导病人进行膝关节屈曲等活动，需在进行下床后，先锻炼病人下蹲，在逐步进行步行和负重训练，以循序渐进的功能锻炼，避免病人出现肌肉萎缩等并发症，并逐步恢复病人的膝关节功能，效果明显[5]。

综上，给予胫骨平台骨折患者康复治疗可使膝关节功能恢复加快，生活质量得到有效改善。

参考文献

[1]段文秀,吴鸣,陆卉,等. 超早期系统化康复治疗对胫骨平台骨折患者术后远期功能的影响[J]. 中国临床保健杂志,2021,24(2):171-174.

[2]陈小平. 胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响[J]. 中国伤残医学,2020,28(17):73-74. 

[3]李本皓,姜迎萍,王鑫,等. 中西医结合疗法在胫骨平台骨折术后康复治疗中的作用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(49):186,201. 

[4]杨亮,储建军. 胫骨平台骨折术后康复治疗研究进展[J]. 中国临床保健杂志,2020,23(4):570-573. 

[5]黄永波,梁容顷. 分析胫骨平台骨折患者手术治疗以后膝关节的功能康复治疗有效性[J]. 中国伤残医学,2021,29(11):46-47.