老年性白内障是怎么回事？该如何进行预防及术后护理？

老年性白内障是怎么回事？该如何进行预防及术后护理？

刘娅

苍溪县人民医院  四川广元  628400

白内障是全球第一致盲眼病。根据中华医学会眼科分会统计2018年中国60-89岁人群白内障发病率为80%，90岁以上人群发病率达到90%以上。Peige Song项基于中国本土数据研究显示，2020年中国45-89岁之间的白内障患者人群约为1.32亿人，其中与年龄相关的白内障患者人群达到9383万人，因白内障失明的人群达到1332万人，随着我国人口老龄化和白内障发病率增加，我国白内障患病人数呈现长期增长趋势，预计2050年中国白内障患者人群将达到2.41亿人。我国是全球盲和视觉障碍患者最多的国家之一。

一、什么是白内障？

白内障是由老化、遗传、外伤及中毒等原因引起的人眼晶状体蛋白质变性而发生混浊，从而光线被混浊晶体阻挡而无法投射到视网膜上，造成患者视力下降甚至致盲，其中老年性白内障占比最高。流行病学研究表明:紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。白内障可按不同方法进行分类:

(1)按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障

    (2)按发病时间:分为先天性白内障和后天获得性白内障。

(3)按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下和混合性白内障等

(4) 按晶状体混浊形态:分为点状、冠状和绕核性白内障。

白内障的主要临床表现:渐进性无痛性视力下降是白内障最明显也是最重要的症状，视力下的程度与晶状体混浊部位、混浊程度相关。患者还可伴有对比敏感度下降;近视、散光等屈光改变单眼复视或多视、炫光、色觉改变、视野缺损等视觉功能变化。

在本文中，将重点对老年性白内障进行系统的说明与介绍，同时探讨老年性白内障的预防及护理，希望能帮助大家了解相关知识，掌握相应的护理要点，进而促进眼部健康。

二、什么是老年性白内障？

年龄相关性白内障(age-related cataract)，又称老年性白内障，是最为常见的白内障类型,多见于 50岁以上的中、老年人,随年龄增加其发病率明显升高。常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。随着电子产品的普及和使用率的增加，发病率有逐渐年轻化的趋势。

[病因和发病机制] 年龄相关性（老年性）白内障病因较为复杂，是多种因素长期综合作用导致晶状体退行性改变的结果。流行病学研究表明,年龄、职业、紫外线照射、过量饮酒、吸烟、营养不良以及糖尿病、高血压、心血管疾病等均是年龄相关性白内障的危险因素。

[症状] 渐进性、无痛性视力下降。早期患者常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视，屈光改变等表现：注视灯光可有虹视现象。由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现畏光和眩光。

三、检查及治疗方法

[辅助检查]

1.视力、视野、眼压、眼底检查、角膜内皮细胞检查等。

2.裂隙灯检查，了解晶状体混浊的程度。

3.眼A超眼B超、角膜曲率及眼轴长度测量，计算人工晶状体的度数。

4.眼电生理检查，了解视网膜、视神经的功能。5.术前眼表环境的评估，干眼问卷评估、泪膜破裂时间检查、角膜荧光素试验、术眼泪河高度基础泪液分泌试验、评估眼红指数等。

[治疗要点 ]

药物治疗白内障的疗效均不确切，手术是主要治疗方式。当白内障的发展影响到工作和日常生活时，即主张手术。手术方法有白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术、超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术、飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术等。飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透性强、精密度高的优势，应用于白内障手术的撕囊、预劈核及角膜切口制作中，具有增加手术精准性、减少手术损伤提高手术安全性等优点。

四、术前配合

在家属陪同下熟悉住院环境，保持地面干净整洁，无水渍，不穿拖鞋，防止跌倒。学会抑制咳嗽与打喷嚏的方法，进行眼位固视训练，防止术中发生意外。

五、术后注意事项

1.因术后当日术眼包扎，影响视力，所以要提高安全意识，防止跌倒、坠床。学会使用床档，穿防滑鞋等，最好有家属陪护。

2.勿用手揉眼，注意用眼卫生，保持眼部清洁，避免污染伤口

。遵医嘱正确使用眼药水（滴药前洗手）。注意观察术眼敷料，如有渗血、渗液要及时告知医护人员，以便及时更换敷料，保持其干燥。预防感染。

3. 术后当日宜取平卧位,1天后可自由体位。术后3个月内勿突然低头、弯腰、防止术眼碰伤，避免重体力劳动和剧烈活动;注意保暖,预防感冒、咳嗽，禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物，防止便秘。避免眼部压力增大，导致人工晶状体移位、脱位。

4.严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛、视力下帮助患者及时发现、处理并发症降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。

5.术后不宜长时间用眼，多休息;避免紫外线、红外线、放射线等直接、长时间照射眼部，外出时可戴太阳镜保护；适量补充维生素E、维生素C。

六、健康要点

（一）养成合理用眼的习惯

相关人员应积极做好对于疾病知识的合理宣教与科普，并引导老年患者养成科学的用眼习惯。实践表明，通过相关工作的开展，有助于促进老年患者自护意识与自护能力的提升，降低了其长期看手机或电视的几率。与此同时，通过引导老年白内障患者定期进行远眺，可以帮助其通过看远处远近物体的方式进行视力的合理切换，继而对睫状肌功能进行合理调节，其同样有利于推动患者视力功能的缓解。

（二）保障患者的充分休息

在日常生活中，为了帮助老年性白内障患者实现病情的控制与改善，护理人员可以引导患者实现对于作息习惯的科学调节，确保其每日可以得到充分的休息。实践表明，充足的休息可以帮助患者进一步实现对于病情发展进程的合理延缓，其对于患者视力功能的保障具有良好的促进意义。在此过程中，应引导老年人养成做眼保健操的好习惯，从而充分促进眼部局部血液循环功能的改善并降低眼睛的负担，这一点，对于患者的健康的优化具有积极价值。与此同时，对于进行手术治疗的患者而言，在术后康复阶段，要落实术后注意事项，其有助于促进术后眼部康复效果。与此同时，充分的休息还可以帮助患者实现对于自身体质的强化，其对于患者预后视功能的优化与拓展很有帮助。

（三）合理设计日常饮食计划

宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，适量补充含维生素E、维生素C的食物，保持大便通畅。有高血压的患者应低盐低脂饮食、有糖尿病的患者应按糖尿病饮食。

（四）开展患者心理疏导工作

由于受到病情的影响，部分老年人的心理状态往往相对较差，容易出现紧张、焦虑、抑郁等一系列负面情绪，这对于患者身心健康埋下了隐患。护理人员在护理过程中应及时做好与患者之间的沟通与交流，与之分享康复成功案例等，从而帮助患者获得信心，积极配合康复治疗。

我们应结合患者生活实际及护理工作内容积极做好分析与探索，从而优化护理工作，促进患者康复。相信随着人们健康知识的不断充实，我们的不断努力与进步，老年性白内障能得到有效控制，延缓发病。