观察二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的疗效

观察二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的疗效

宗福宽

红河哈尼族彝族自治州中医医院，云南建水654399

【摘要】目的：观察二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的疗效。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的84例糖尿病患者基于数字表随机分组原则分为对照组（42例：胰岛素治疗）与实验组（42例：二甲双胍联合胰岛素治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗3个疗程后相关胰岛素指标以及血糖指标均优于对照组，此外，实验组不良反应发生率（2.38%）以及糖尿病并发症发生率（7.14%）均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:糖尿病患者二甲双胍联合胰岛素治疗效果好。

【关键词】二甲双胍；胰岛素；联合治疗；糖尿病

糖尿病好发于长期保持不良生活方式，例如喜食高热高糖食物、体形肥胖、缺乏运动的群体，此外，亲朋有糖尿病病史的个体罹患糖尿病的风险高，糖尿病难以彻底根治，目前，临床主要采取规范化药物治疗以将血糖控制在理想范围内，进而降低机体呈高糖状态对心、肝、肾等多个脏器功能造成的影响[1]。常用降糖药物包括胰岛素以及非促胰岛素分泌剂，其中典型非促胰岛素分泌剂为二甲双胍，同时二甲双胍为糖尿病常用药物，该品对胰岛β细胞功能无调节作用，因此，部分医学研究者提出二甲双胍联合胰岛素治疗方案以提升临床疗效[2]。本次研究回顾性分析我院2020年4月-2021年4月84例分别采取胰岛素治疗以及二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组42例患者中男22例,女20例，年龄在51岁～81岁、平均年龄（69.61±1.44）岁,Ⅰ型糖尿病8例、Ⅱ型糖尿病34例。对照组42例胰岛素治疗糖尿病患者中男24例,女18例，年龄在54岁～84岁、平均年龄（70.25±1.47）岁,Ⅰ型糖尿病7例、Ⅱ型糖尿病35例。本次研究中两组分别采取不同降糖给药方案糖尿病患者临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均伴有糖尿病典型“三多一少”症状，同时辅以葡萄糖耐量试验以及相关血糖指标均确诊糖尿病。（2）不同降糖给药前两组患者均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除未遵循医嘱定期服用患者。（2）排除接受其他治疗患者。（3）排除合并其他代谢系统疾病患者。

1.3方法

对照组二甲双胍（中美上海施贵宝制药，国药准字：H20023371，规格：0.5g*20片）每次口服0.5-2.55g，2次/日。实验组在落实对照组二甲双胍门给药方案的同时冬胰岛素注射液(诺和诺德，国药准字：S20153001，规格：3毫升:300单位)每日睡前皮下注射0.3-2.0U/kg，1次/日两组均持续给药4周为一个疗程，均连续治疗3个疗程。

1.4观察指标

比较两组治疗前及治疗3个疗程后相关胰岛素指标、血糖指标、不良反应发生率以及糖尿病并发症情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1胰岛素指标

实验组治疗3个疗程后相关胰岛素指标均优于对照组，见表1。

表2  两组患者相关胰岛素指标比较   [χ±s、n]

注：“*”组内治疗前后P<0.05

2.2不良反应发生率以及糖尿病并发症

实验组不良反应发生率以及糖尿病并发症发生率均低于对照组，见表2。

表2  两组患者不良反应发生率以及糖尿病并发症   [n/%，n=38]

3讨论

二甲双胍适用于单纯饮食控制不佳糖尿病，该品通过提升周围组织、肠壁细胞对胰岛素的敏感性，进而增加胰岛素介导葡萄糖利用率，该品口服给药后主要经小肠吸收，吸收半衰期在0.9-2.6h左右，生物利用度在百分之五十左右，该品12h内清除率在百分之九十左右，以原形的方式随肾脏排出

[3]。糖尿病基础病理改变为胰岛素分泌绝对不足或相对不足，胰岛素绝对不足诱发原因为胰岛素受体或受体后损伤，致使胰岛素拮抗，胰腺对于葡萄糖的摄取、利用能力降低，而对于胰岛素相对不足的患者，拮抗胰岛素，肝糖原合成减少，二甲双胍无法改善胰岛功能异常引起的高血糖[4]。皮下注射门冬胰岛素在模拟人体胰腺功能的同时，该品可改善周围组织胰岛素受体中络氨酸激酶活性以及内源性胰岛素或活性，该品中含有的主要成分为门冬胰岛素。门冬胰岛素给药后可分解为二聚体，在人体内分解，药代动力学研究显示，该品无峰值释放，可长效发挥药效，改善胰岛细胞功能[5]。本次研究中应用二甲双胍治疗联合门冬胰岛素治疗的患者，相较于治疗前相关胰岛功能指标以及血糖指标均优于对照组，此外，该联合治疗方案有利于提升治疗效果，降低血糖过高引起的不良反应以及糖尿病并发症。

综上所述，糖尿病患者二甲双胍联合门冬胰岛素治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 苏鹏,刘宇琨,梁小华,等. 降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2型糖尿病患者不良事件风险:加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素[J]. 中国全科医学,2022,25(9):1054-1061.

[2] 徐辉,李毅,白静,等. 二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(5):1045-1049.

[3] 章智. 二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的降糖作用及对胰岛素抵抗的影响[J]. 吉林医学,2022,43(1):191-193.

[4] 王立伟,高海波,俞群. 二甲双胍、卡格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2022,20(7):30-34.

[5] 张春,郭红伟. 门冬胰岛素联合吡格列酮二甲双胍治疗糖尿病患者的临床效果及安全性[J]. 中国实用医药,2022,17(4):128-130.