结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值比较

结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值比较

蒋红梅

南充市中心医院  四川南充  637000

【摘要】目的：观察结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用疗效。方法：我院2021年9月-2022年9月收治的84例疑诊肺结核患者为本次研究对象，均行结核抗体诊断以及痰涂片诊断，比较两种不同诊断方式肺结核检出情况。结果：84例患者经培养法后期确诊80例，其中有52例为原发性肺结核、有18例为血型播散性肺结核、有10例为继发性肺结核,80例患者结核抗体诊断检出率96.25%（77/80）显著高于痰涂片诊断检出率75.00%（60/80），数据差异明显（P<0.05）。结论:肺结核患者诊断中结核抗体检出率比痰涂片检验检出率高。

【关键词】结核抗体检查；痰涂片检验；肺结核；检查诊断

结核病包括肺结核、骨与关节结核、消化道结核、泌尿系结核、结核性脑膜炎等，其中肺结核为常见结核病类型，该病患者以咳嗽、咯痰、痰中带血、咯血为典型症状，但是单纯依靠临床诊断误诊率高，长久以来，肺结核临床诊断主要依赖于痰菌培养法，该检验方式以为肺结核诊断“黄金标准”，但是该检测方式普遍耗时4周至8周，而痰涂片应用痰涂片抗酸染色，该检验方式特异性较高，但是检出率较低[1]。近些年，随着实验室检验技术的提升，结核分枝杆菌特异性抗原纯化技术不断改进，血清结核抗体检验在肺结核疾病诊断中得到了应用，但是相较于痰涂片检验对比研究资料少[2]。本次研究为弥补相关研究资料不足，回顾性分析我院2021年9月-2022年9月84例疑诊肺结核患者为结核抗体诊断结果以及痰涂片诊断结果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2021年9月-2022年9月84例疑诊肺结核患者中男44例,女40例，年龄在25岁～77岁、平均年龄（44.61±1.45）岁。病程在2周～7周、平均病程（4.09±0.11）周。

纳入标准：（1）患者均因持续低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力入院，结合患者临床症状以及胸部X线检查、CT检查均疑诊肺结核，为明确疾病诊断均表示自愿参与本次研究。（2）本次研究符合医院伦理会研究开展要求。排除标准：（1）排除合并严重心血管疾病或肝肾功能异常患者。（2）排除合并认知障碍患者。（3）排除行为异常患者。（4）排除临床诊疗资料缺失患者。

1.2方法

1.2.1痰涂片检验：清晨指导患者深吸气后咳痰，分3次收集患者痰液标本，将痰液标本置于无菌容器中，盖紧容器盖且做好标记，送至检验科后取痰液标本中脓性部分或干酪样部分，直接涂抹于厚玻片上，基于无菌要求实施抗酸染色，再将完成染色的厚玻片置于显微镜下观察，若每100各视野中抗酸杆菌数量均≥3个以上，则诊断为痰涂片为阳性，判断为肺结核。

1.2.2结核抗体检验：清晨患者空腹情况下，抽取3-5mL静脉血，而后采取酶联免疫吸附法对多种抗原IgG抗体蛋自芯片讲行检测.并记录检测结果。

1.3观察指标

比较参与本次研究的84例肺结核疑诊患者结核抗体检验以及痰涂片检验等两种不同肺结核诊断方式，肺结核检出情况。

1.4统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

84例患者经培养法后期确诊80例，其中有52例为原发性肺结核、有18例为血型播散性肺结核、有10例为继发性肺结核,80例患者结核抗体诊断共检出77例，痰涂片诊断共检出60例，结核抗体肺结核检出率96.25%显著高于痰涂片诊断检出率75.00%,χ2=,P<0.05。

表1  结核抗体检验以及痰涂片检验等两种不同诊断结果比较 [n/%]

3讨论

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，结核分枝杆菌传播途径为经呼吸道传播，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，携带有单个结核分枝杆菌的飞沫悬浮于空气之中，宿主接触结核分枝杆菌后，在自身遗传因素、免疫因素影响下可诱发结核病[3]。肺结核临床诊断中结核分枝杆菌罗氏培养基培养耗时长，培养结果准确性高，痰涂片检验方式检验耗时短，通过抗酸染色以判断是否感染结核分枝杆菌，但是在实施检验操作的过程中可受到属痰液样本中细菌数量与实验室温湿度环境、人为操作等多方面因素的影响，进而降低肺结核检出率，但是痰涂片为肺结核临床诊断中常用检验方法，其具有检验结果等待时间短、操作简单、价格低廉等优点。结核抗体检验与痰涂片检验均有可重复性，此外，结核抗体检验结果不易受到实验室温湿度、认为操作等客观因素的影响，同时其准确率较高，该检验方式的顺利开展基于肺结核患者免疫功能低下，体液免疫升高，体内B淋巴细胞大量合成并分泌IgG,IgG为结核抗体物质基础，结核抗体检验中特异性抗体即为LAM-IgG。但是肺结核核抗体检验中不同人群机体免疫水平存在一定的差异，引起免疫应答的抗原较为复发，由于各抗原面感性不同难以百分之百检出肺结核。

结合本次研究中肺结核疑诊患者结核抗体检验检出率高于痰涂片检验，综上所述，肺结核疑诊患者临床诊断中结核抗体检验有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 郭新芳. 结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(6):676-679.

[2] 国霞. 结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的效果观察及检出率评价[J]. 健康之友,2022,13(19):57-59.

[3] 黄丽月,韦江莲. 痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核患者中的应用效果[J]. 药店周刊,2021,30(34):32.

[4] 张晓贺,金美花. 痰涂片与结核抗体检验在肺结核诊断中应用[J]. 健康大视野,2020,6(10):50.

[5] 赵平珍. 痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核中的应用[J]. 健康必读,2020,21(31):279.