中西医结合治疗冠心病带来更多收益

中西医结合治疗冠心病带来更多收益

毛小波

泸县人民医院  四川泸州  646000

人类心脏自身的血液供给系统——冠状动脉却显得相当脆弱。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是引起心脏自身血液供给障碍的主要理由，它包括心肌缺血和急性心肌梗死(AMI)两个过程。前者是指粥样硬化斑块引起血管腔的部分阻塞，引起心肌供血相对或不足，引起短暂的、可逆的心肌缺血及心绞痛等，部分病人能够没有症状;AMI是指心肌长时间的严重缺血缺氧以至心肌产生不可逆性坏死。冠心病从两个方面直接威胁着人们的健康乃至生命：心绞痛和心肌梗死后引起的心功能不全、心力衰竭会严重降低病人的生存质量，心源性休克常引起病人死亡;缺血的心肌常影响心脏的正常跳动节律引起室性心动过速、心室颤抖等恶性、顽固、直接威胁生命的心律失常。

一、关于冠心病

1、冠心病原因

现代医学以为冠心病主要是由于在各种促动脉粥样硬化起因的共同作用下，导致冠状动脉内膜下粥样斑块积聚，而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂导致的血栓产生所引发的慢性或急性心肌缺血、缺氧所导致的临床综合征。

2、冠心病危害

冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。

二、冠心病西医的治疗

（一）通过药物治疗冠心病

首先是通过药物治疗冠心病。通常来说，药物治疗是一种最基础的治疗，也是使用得最多，效果最明显的一种治疗方法。只是，究竟使用什么药物进行治疗，这就要 据患者实际的病情来决定了，并且要在专业医生的指导下进行使用。通过药物治疗可以缓解冠心病的症状和帮助患者稳定病情，而且某些药物有助于缓解冠状动脉硬化的发展速度。

1、什么样的患者需要接受药物治疗

（1）冠状动脉病变轻微者

治疗冠心病的药物有多种，其中包括控制高血压、高血糖类药物、疏通血管类药物和舒张血管药物。如果患者冠状动脉病变比较轻微，且在经过造影检查后，显示很适合药物治疗，就可以在医生的指导下服用药物进行治疗。

（2）无法进行介入治疗及手术者

如果冠心病患者冠状动脉病变的情况比较严重，冠状造影狭窄大于70%，且不适合进行冠状介入治疗和冠状搭桥手术治疗，就需要使用药物进行治疗。因为治疗对于冠心病患者来说是一种基础治疗，所以不论是否要进行支架或冠状搭桥手术治疗，都需要进行药物治疗。而大多数患者通过药物治疗都可以明显的改善症状，以提高生活质量。

（二）常见药物

1、阿司匹林：这是一个经国际国内多位专家，科学、大规模试验证实了的、价廉物美的、能大大降低冠心病和再梗死发生率的、延长病人寿命的有效又有益的、治疗冠心病不可缺乏的良药。

2、β受体阻断剂：这也是一个证实了的有效又有益的、在冠心病现代治疗中不可缺乏的良药。

3、钙拮抗剂：能有效地减轻心绞痛。对冠心病伴心功能不全的病人，目前主张用双氢吡啶类中的长效制剂而不用短效制剂。

4、硝酸酯类：能有效地减轻心绞痛，对冠心病的远期预后无不良影响。

（二）灌注治疗冠心病

通过再灌注治疗冠心病。再灌注治疗方法主要是通过把堵塞的冠状动脉打通，从而加快心肌灌注的恢复，减少患者的梗死，改变血液动力学，最后可以使心脏恢复的血液供应的功能。

（三）通过心脏移植手术治疗冠心病

通过心脏移植手术治疗冠心病。通常心脏移植手术比较适合病情严重或者是晚期的冠心病患者。通过先前的药物治疗和再灌注治疗，都没有达到理想的效果，而且患者已经出现了严重的心力衰竭或是心律失常反复发作的现象，才会开始考虑通过心脏移植来治疗冠心病。

三、冠心病的中医治疗

中医治疗冠心病常用方法有芳香温通法，中医认为，人的气血运行正常与否，与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作，可收到快速止痛的效果。

益气养阴法是常见中医治疗冠心病的方法：临床观察，冠心病不同程度，存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法，治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度，灵活调补气药与滋阴药的比例。

活血化瘀法是比较常见冠心病中医的治疗方法：适用于各种原因引起的血瘀症。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法，已成为治疗冠心病的重要方法，而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

1、黄芪通痹汤对于冠心病的治疗，很有效果：黄芪，当归，白芍，川芎，地黄，炙甘草。水煎服，每日1剂，日服2次。

2、治疗冠心病的中药，有通脉宁心汤：细木通，路路通，生地，全瓜蒌，丹参，郁金，茯神，炙甘草。水煎服，每日1剂，日服2次。

3、舒胸益气汤，也是常用中医治疗冠心病的药方：黄芪，党参，丹参，赤白芍，川芎，降香，枳壳，红花，麦冬，甘草。水煎服，每日1剂，日服2次。