普外科急腹症的临床治疗效果观察

普外科急腹症的临床治疗效果观察

柏勇

广安市前锋区桂兴中心卫生院 邮编:638019 

摘要：急腹症是一种临床上常见的腹部疾病，症状为急性腹痛，病因尚不明确，具有发病急、病情变化快等特点，常见急腹症为急性肠梗阻、急性阑尾炎等，需要重点关注，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，形成严重的病症，甚至威胁患者的生命安全。临床上，针对普外科急腹症的治疗方案为开腹手术、腹腔镜手术，不同的疗法疗效有所不同，如何选择治疗方案非常重要。

关键词：普外科急腹症；临床治疗；效果观察 

引言

急腹症是临床发生率较高的急症，典型的表现是腹部急性剧烈疼痛，急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃穿孔、肠梗阻等均是常见的急腹症。通常情况下，该疾病发病急且变化快，很容易诱发应激反应，需尽快实施手术治疗，因手术是创伤性操作，加上患者对疾病与手术缺乏认知，很容易在围手术期出现机体创伤性应激以及免疫功能紊乱等不良症状，严重者可诱发败血症甚至多器官功能衰竭。整体规范化护理可实现患者围手术期全方位的护理，能够结合患者病情给予精准并规范化的护理干预以改善其预后。

1急腹症

急腹症是一种典型的普外科常见病症，该疾病发病非常急，威胁性极高，一旦处理不善，易导致患者休克，甚至死亡，应给予重点关注。

临床上，针对普外科常见的急腹症为急性阑尾炎、胆结石、胃溃疡穿孔，患者发病后，需要立刻就医，不能耽误。入院后，在给予常规处理后，确诊病况后，立刻实施救治，避免引发新的危险，同时，确诊患者病情后，患者治疗方法的选择也非常的重要，不同的手术方法，患者的疗效和预后存在明显的差异，如何选择手术方法成为了重要的问题。

将开腹手术和腹腔镜手术治疗普外科急腹症患者的应用效果进行对比，将两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显更低，开腹手术和腹腔镜手术比较的结果为腹腔镜手术治疗的效果更好，普外科急腹症患者在进行手术方案的选择上应优先选用腹腔镜手术治疗。比较开腹手术和腹腔镜手术的实施过程，发现开腹手术需要对患者腹部形成较大的切口，让手术的顺利进行得到保障，而腹腔镜手术的切口极小，属于微创，两种手术方法的术中出血量比较，腹腔镜手术明显更低，同时，腹腔镜手术借助腹腔镜对患者进行详细的检查，对于患者的病灶诊断准确，有利于治疗的快速进行，因腹腔镜微创技术的应用，患者的伤口较小，术后恢复速度明显更快，患者的术后排气时间、住院时间明显缩短，预后效果更好。因此，在普外科急腹症治疗中，当存在腹腔镜技术的情况下，应优先选用腹腔镜技术对患者实施治疗。

普外科急腹症是一种急危病症，时间非常重要，该疾病病情变化极快，手术选择的时间越短越好，手术治疗的时间越短越好，时间与患者的病情有着紧密的联系，治疗时间越短，患者产生其他病变的可能性越低，对于患者的疗效和预后越好。因此，在普外科急腹症患者手术方案的选择上，应优先选择治疗时间较短的方法。通过对比开腹手术和腹腔镜手术所需的时间，发现腹腔镜手术的时间明显更短，从这一方面也证明了选用腹腔镜手术的价值。两组患者的总有效率分别为95.65%和78.26%，观察组明显更高。通过对比两种治疗手段在普外科急腹症患者中的疗效，发现腹腔镜手术的疗效更高，因此，在两种方式同时拥有的情况下，腹腔镜手术治疗的效果更好，应用价值更高。

2普外科急腹症类型

急性阑尾炎

急性阑尾炎的主要症状是突然出现上腹或脐周疼痛，持续几小时后疼痛会逐渐转移到右下腹部位，引起压痛、反跳痛等，这是由于阑尾位于人体右下腹部盲肠末端。与此同时，患者还会出现肌紧张、恶心、呕吐、厌食、轻度腹泻或便秘、畏寒发热等症状。急性阑尾炎患者经血液检验会发现，其白细胞总数、中性粒细胞的水平呈明显上升趋势，采用B超和CT检查能够发现阑尾体积增大、周围渗出。

急性肠梗阻

急性肠梗阻多因绞窄性疝、肠扭转、肠套叠、系带粘连等引起，表现为吐、闭、胀、痛。小肠梗阻、结肠梗阻引发的腹痛通常发生在脐周部位，具有阵发性的特点，同时还伴有肛门排便停止、恶心、呕吐、腹胀等症状；若是患者的腹痛症状有明显加重趋势，并且存在着血性腹水，则考虑为绞窄性肠梗阻。辅助检查能够发现，患者的白细胞总数、中性粒细胞水平明显上升，X线检查可见肠管扩张、积气、积液等。

急性肠胃炎

急性肠胃炎的发生与饮食习惯有着非常密切的联系，患者通常存在着不洁饮食史，主要表现为上腹部和脐周部位呈现出持续性疼痛，并且疼痛有阵发性加剧趋势，此外还伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状；部分患者会出现体温上升，病情严重者会出现脱水。通过辅助检查能够发现，患者的白细胞可能会上升，大便常规检查可能存在着异常现象，可有电解质失衡。

急性上消化道穿孔

急性上消化道穿孔表现为突发上腹部疼痛，疼痛可在短时间内蔓延至整个腹部，可有发热、恶心、呕吐等症状，且会出现黑便、呕血等消化道出血症状。在穿孔后，可出现全腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。辅助检查多提示患者的白细胞水平升高，采用X线、CT检查可见腹腔游离气体。

急性胰腺炎

急性胰腺炎患者通常存在着高甘油三酯血症、胆石症病史，在暴饮暴食后发作，上腹部呈现出持续性疼痛，并且疼痛向腰背部放射，可能会伴发恶心、呕吐症状；病情严重的患者，腹痛会立即向全腹扩散，且伴随着发热症状，在疾病早期阶段就会出现休克或多脏器功能障碍综合征。辅助检查发现，患者机体内的白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶水平明显上升，采用B超和CT检查，可见胰腺肿胀、周围渗出。

3腹腔镜

腹腔镜具有创伤小、视野清晰及手术后并发症较少等优势，将其应用于临床腹部手术中，可提升治疗效果，促进患者机体快速恢复。其对急腹症患者实施腹腔镜治疗，干预后发现腹腔镜手术治疗组患者术中出血量为（96.2±24.7）mL、手术后排气时间为（38.9±9.5）h、住院时间为（11.8±6.9）h。因此其认为对急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，可减少出血量、缩短排气时间以及住院时间，有利于促进患者机体恢复。本研究中，试验组患者手术时间、手术后排气时间及住院时间均短于常规组，手术过程中出血量低于常规组（P<0.001）。试验组患者手术切口感染率为1.15%，明显低于常规组的12.69%；试验组患者手术成功率为96.92%，显著高于常规组的53.85%（P<0.001）。试验组患者并发症总发生率是1.92%，显著低于常规组8.85%（P<0.05）。分析结果可知，传统开腹手术在治疗普外科急腹症时，为保障手术视野清晰，通常需要做一较大的手术切口，因此对患者机体造成较大损伤，使得手术后恢复时间延长，并且会造成患者大出血，导致各种并发症的出现。由于腹腔镜价格相对较低，患者更易的接受，特别是肥胖的老年患者，若实施传统开腹手术治疗，过厚的脂肪层可能会对手术治疗效果产生不利影响，并且增加疾病诊断和探寻病源的难度。但实施腹腔镜手术，在疾病诊断初期，通过小切口即可对腹腔内病症进行探查和诊断，进而减少漏诊及误诊情况的发生。而对普外科急腹症实施腹腔镜手术治疗，手术切口较小，并且利用腹腔镜放大技术，在手术操作过程中可减少对腹腔内脏器的干扰，防止细菌或尘埃进入腹腔内造成感染。在手术过程中主要采取电切及电凝等方式进行操作，可发挥良好的止血效果，从而降低手术过程中的出血量。由于对患者机体损伤较小，手术后患者可早期进食，进而显著降低肠粘连等并发症的出现，发挥较高的安全性。

结语

在普外科急腹症患者的护理中实施整体规范化护理具有显著的干预效果，可缩短治疗时间，降低并发症发生率，有利于病情尽早好转，可将该护理模式广泛应用于临床。

参考文献

[1]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志,2010,26(6):1016-1017.