程序化护理干预在肺癌合并肺结核中的护理分析

程序化护理干预在肺癌合并肺结核中的护理分析

董睿

成都公共卫生临床医疗中心 成都市 610000

摘要

目的分析肺癌合并肺结核患者实施程序化护理干预对临床疗效的影响，为临床研究提供数据参考。方法：选取2022年1月-2023年4月符合研究标准的肺癌合并肺结核患者作为观察对象，随机数字表法将160例患者分入对照组（常规护理）、观察组（程序化护理），组间各为80例，比较观察2组患者生活质量和近期疗效。结果：观察组护理满意度、生活质量及遵医行为率均高于对照组，p<0.05。结论：肺癌合并肺结核患者实施程序化护理模式可提升患者的护理满意度和生活质量。

关键词：肺癌合并肺结核；程序化护理；生活质量；满意度

肺结核和肺癌是呼吸系统常见的疾病，近年肺癌合并肺结核发病率逐年上升。大多数肺癌患者化疗或手术治疗后疗效不佳，机体免疫功能下降，极易引发肺结核，结核分枝杆菌侵袭损伤肺组织引起的炎症反应或纤维化，破坏免疫平衡，又会促进肺癌进展。由于肺癌和肺结核在临床症状、影像学表现等方面具有很高的相似度，在诊断中相互掩盖，误诊、漏诊率相对较高，容易延误病情，影响患者的健康和预后。肺癌合并肺结核患者不仅临床治疗难度大，对临床护理要求也较高。本研究对2022年1月至2023年4月的160例肺癌合并肺结核患者的临床资料进行统计分析，以期观察程序化护理对肺癌合并肺结核患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年4月的160例肺癌合并肺结核患者，随机均分为对照组和观察组2组，每组80例。对照组：男37例，女43例；年龄(52.5±4.0)岁；观察组：男38例，女42例；年龄(53.6±4.1)岁。2组患者性别、年龄、肺结核严重程度、肺癌临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入组的所有患者均已签署知情同意书，且本研究已经获得了医学伦理委员会的审核批准。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用程序化护理方式对患者进行护理。

程序化护理是医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以标准化程序形式为患者提供治疗、护理、康复程序化的流程式规范化整体医疗护理服务。具体实施方案：1)科室根据人员配置，组建程序化护理小组，其中主治医师2名、护士3名，小组成员接受肺结核与肺癌相关诊疗知识的系统培训，护士长为小组长，对小组全体工作负责。小组分管床位相对固定，熟悉自己主管的患者，以团队的形式为患者提供程序化护理；2)明确医师、护士职责，共同制订患者治疗目标，关注患者治疗护理需求及生活需求，规范患者整个住院期间各项诊疗护理服务，真正做到责任到人。肺结核合并肺癌患者治疗周期较长，多数存在多次入院，多次入院的患者依然由初次入院时提供诊疗、护理服务的程序化护理小组负责；3)加强医护沟通合作，责任护士随责任医师共同查房；每天夜班护士交班后，由夜班医师补充，明确各自所管辖患者病情变化及护理情况，保障患者能够得到全面有效的整体治疗与护理；同时给予患者饮食护理、心理护理，增加患者对所患疾病的认知，增强患者信心，提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标及判定标准 比较观察2组患者护理前后的生活质量和近期疗效。生活质量采用问卷评价，采取100分制，评价项目包括项目功能性指标以及症状功能性指标，分数越高说明患者生活质量越高。近期疗效按照实体瘤疗效评价标准，缓解则计算总有效率。

1.4 统计学处理 以spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差通过s表示，检验值为t，计数资料以率%表示，检验值为x²，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间问卷指标对比

观察组肺癌合并肺结核患者的满意度比对照组高，p<0.05，见表1。

表1组间满意度指标对比

2.2组间疗效评分对比

观察组评分高于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间疗效评分对比

3 讨论

在当今社会，肺结核和肺癌是呼吸系统常见的疾病，近年肺癌合并肺结核发病率逐年上升。大多数肺癌患者化疗或手术治疗后疗效不佳，机体免疫功能下降，极易引发肺结核，结核分枝杆菌侵袭损伤肺组织引起的炎症反应或纤维化，破坏免疫平衡，又会促进肺癌进展。肺癌合并肺结核病情复杂，抗结核治疗的同时，放化疗带来的不良反应如疼痛、恶心、呕吐、恶病质等会导致患者出现焦躁、恐慌、抑郁等负面情绪，出现预感性悲伤应激反应，不配合临床治疗或消极应对，严重影响预后及生活质量。既往研究报道，肿瘤患者更容易出现预感性悲伤的心理反应，其往往存在诸多不良反应，如恶心、呕吐、体质量下降、厌食症和睡眠障碍等，同时心理负担还会加重，产生负罪感、无价值感、自杀倾向、无望感和无助感。随着社会的发展，医疗水平和生活水平不断提高，患者对护理的要求也越来越高，传统的护理模式因为医护信息沟通不及时，与患者的沟通不开放、不及时，已不能满足患者需要。程序化护理是一种新型的护理模式，该模式以患者为中心，医师与护理人员及时沟通，通过通力配合、默契合作的方式客观详实评估患者病情，最大程度满足患者的护理需求。

肺结核和肺癌均为临床治疗难度较大且治疗疗程较长的疾病，所以相应的对临床护理要求也较高。但是此类患者大多自身免疫力较低，对疾病存在一定的恐惧心理，实施医护程序化护理后，医护人员从专业角度向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，消除其恐惧心理，并给予患者合适的心理辅导，使患者保持较好的心理状态接受抗结核治疗和化疗，并树立战胜疾病的信心。

本研究将传统护理模式与医护程序化护理模式进行比较，结果显示，采用程序化护理后，观察组评分均高于对照组，且观察组的总有效率也高于对照组。这提示医护程序化护理模式可以显著改善患者的生活质量和肿瘤缓解情况，提升患者的诊疗效果。

综上所述，医护的程序化护理模式可以对患者实现针对性、连续性的护理服务，使患者得到全面的人文关怀与护理，能有效提高患者的治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。

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