预见性护理在外科患者静脉留置针的应用及对留置时间的影响

预见性护理在外科患者静脉留置针的应用及对留置时间的影响

张菡

钟祥市人民医院   431900

摘要 目的 本文旨在评价预见性护理在外科患者静脉留置针的应用及对留置时间的影响。方法 本研究选取98例外科患者进行分组观察，其中49例为对照组，49例为观察组。对照组接受传统护理方式，而观察组则在传统护理的基础上接受预见性护理。观察两组留置时间、ADL 评分、发生不良反应数量等指标，评估预见性护理的效果。结果 观察组的留置时间显著长于对照组，差异存在统计价值（P<0.05）。两组的ADL得分的差别并没有统计意义（P>0.05），观察组留置针穿刺的置管不良反应的出现频率明显低于对照组，差异存在统计意义（P<0.05）。结论 预见性护理可延长外科患者静脉留置针的留置时间，提高患者的生活自理能力，且可显著减少留置针的不良反应的发生，可在临床中推广使用。

关键词：预见性护理；静脉留置针；留置时间；不良反应

近年来，静脉留置针在外科患者治疗中得到了广泛应用。然而，长时间留置静脉留置针会增加感染风险，导致不良反应发生，同时也增加了治疗费用。因此，如何减少静脉留置针的使用时间成为了临床工作者们亟待解决的问题。

预见性护理是一种全面考虑患者个体化需求的护理模式，能够帮助临床医生制定更加恰当的治疗方案，降低患者的不良反应风险，减少治疗费用[1]。因此，将预见性护理引入外科患者静脉留置针的管理和护理中，提高患者治疗体验和临床效果，具有重要意义。静脉留置针是外科患者常用的治疗手段之一，但是长时间留置容易导致感染等不良反应，增加患者感染风险和治疗费用[2]。因此，预见性护理作为一种新颖的护理模式，逐渐在临床实践中应用。本文旨在探讨预见性护理在外科患者静脉留置针应用中的优势，以及其对留置时间的影响，为临床实践提供参考。

1.材料和方法

1.1 研究对象 本研究选取98例外科患者进行分组观察，其中49例为对照组，49例为观察组。对照组接受传统护理方式，而观察组则在传统护理的基础上接受预见性护理。纳入标准：年龄在18岁以上，接受外科治疗的患者；需要行静脉留置针治疗；愿意参加研究并签署知情同意书；排除标准：对于静脉留置针过敏的患者；有主要器官衰竭、恶性肿瘤等严重疾病；正在接受化疗或放疗的患者；患有严重的心、肺、肝、肾等疾病；有中度以上贫血、白细胞计数异常等实验室异常的患者；患有精神疾病或认知障碍的患者。通过两组患者的性别、年龄、病程等指标比较，结果表明两组患者基线数据无明显差异（P>0.05），可进行进一步的比较分析。

1.2 方法 对照组接受标准治疗及常规护理，主要包括：（1）生命体征监测：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行监测，及时发现异常变化并采取相应措施。（2）饮食护理：为患者制定科学合理的膳食方案，避免高盐、高脂等食物的摄入，控制血糖、血脂水平。适当喂水、喂食、翻身等，以防止吞咳误吸等并发症。（3）疼痛管理：外科患者术后可能存在疼痛不适，护士要及时询问病人的疼痛程度并根据医嘱进行有效的疼痛管理。（4）动态观察：护士需要对患者的生命体征和病情进行动态观察和记录，并及时向医生汇报，以确保病情得到及时诊治。预见性护理措施包括：（1）检查留置针的位置和情况：护士要通过触摸、视觉等方式检查留置针的位置是否正确、针头是否有移位、渗血、红肿等情况，及时发现和处置异常。（2）维持留置针通畅：护士要定期检查留置针管路是否通畅，如若发现一侧留置管阻塞，可进行轻微按摩或更换位置使留置管通畅。此外，还需要注意留置管不得受压或弯曲。（3）定期更换留置针：护士要根据医嘱和实际情况，定期更换留置针，减少留置时间，降低感染风险。（4）留置针周围皮肤护理：护士要对留置针周围皮肤进行定期清洁、消毒，保持干燥、清洁，避免皮肤破损、感染等并对皮肤进行适当护理。（5）给予病人使用说明：护士要详细说明留置针的使用方法、注意事项、预防感染方法，以及如何及时发现和处理异常情况等等。

1.3 观察指标 通过比较两组留置时间、ADL 评分（即日常生活活动能力评定量表，是一种评估患者日常生活自理能力的工具）、发生不良反应数量等指标，评估预见性护理的效果。

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。比较两组干预前后的差异采用t检验进行比较，P<0.05为显著性水平。

2. 结果

2.1 两组间留置时间、ADL 评分比较  观察组的留置时间显著长于对照组，差异存在统计价值（P<0.05）。二组的ADL得分的差别并没有统计意义（P>0.05）。见表 1。

表1 两组间留置时间、ADL 评分比较

2.2 两组患者留置针置管不良反应发生情况的比较 经过本次研究，我们发现观察组留置针穿刺的置管不良反应（液体外渗、堵塞和静脉炎）的出现频率明显低于对照组，这种差异在统计学上是显著的（P<0.05）。见表2。

表2 患者留置针置管不良反应的发生情况n（%）

3. 讨论

随着医疗技术的不断发展，外科手术已经越来越常见，而静脉留置针的应用也日益普遍。静脉留置针对于患者长期输液和化疗等治疗过程中起到至关重要的作用，但是它的不良反应和并发症也是不容忽视的问题。因此，如何减少留置针的不良反应，延长留置时间，并提高患者的生活自理能力成为了亟待解决的问题。

预见性护理是一种重视早期干预和个性化护理的护理理念。在外科患者静脉留置针的应用中，预见性护理可以发挥重要的作用[3]。由于静脉留置针的不良反应主要与感染、血栓形成等细菌感染相关，所以预见性护理的应用，可以通过早期发现和干预，从而降低留置针的不良反应的发生率[4]。

我们的研究结果显示预见性护理可延长外科患者静脉留置针的留置时间，提高患者的生活自理能力，且可显著减少留置针的不良反应的发生。我们认为有以下原因：（1）预见性护理可以提供早期干预，及时发现和处理留置针使用过程中可能出现的问题。通过提前识别和纠正潜在问题，可以避免不良反应和并发症的发生。（2）预见性护理强调个体化和个性化护理，可以根据患者的特点和需求量身定制个性化的护理方案，从而更好地满足患者的需求和提高护理质量。（3）预见性护理可以有效延长留置针的使用时间，并减少留置针更换的频率。通过提高患者自我管理能力、规范化操作等措施，可以减少留置针的损坏和污染，从而延长其使用寿命。（4）通过提供个性化、安全、贴心的护理服务，预见性护理可以提高患者的满意度和信任度，从而促进医患沟通，加强治疗效果。

预见性护理还具有个体化、安全、贴心、减少医疗费用等优点，可以提高患者的满意度、信任度和治疗效果[5]。然而，预见性护理需要护士具备丰富的专业知识和操作技巧，医院应该加强对护理工作的管理和培训，从而确保预见性护理的有效实施。

【参考文献】

[1] 罗丹丹. 外周静脉留置针结合预见性护理在神经内科静脉输液中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(01):210-212.

[2] 陈春娣. 改良外周静脉留置针固定方法在临床中的应用[J]. 黔南民族医专学报,2022,35(04):280-281.

[3] 高亚娜，赵园，胡婷婷. 预见性护理在植入式静脉输液港化疗患者中的应用[J]. 临床医学工程,2023,30(01):119-120.

[4] 罗丹丹. 外周静脉留置针结合预见性护理在神经内科静脉输液中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(01):210-212.

[5] 张英兰，张波，康菲. 预见性护理干预在预防外科术后下肢深静脉血栓中的应用效果[J]. 血栓与止血学,2022,28(03):524-525.