探讨综合护理在腹腔镜手术治疗结肠慢传输型便秘护理中的作用

探讨综合护理在腹腔镜手术治疗结肠慢传输型便秘护理中的作用

陈健秋

联勤保障部队第九二八医院  海南省海口市  570000

[摘 要]目的：分析腹腔镜手术治疗结肠慢传输型便秘治疗期间，护理人员实施综合护理干预的效果。方法：择取2022年1月到2022年12月在本院进行腹腔镜手术治疗的56例结肠慢传输型便秘患者作为观察对象，依据随机分组原则，将其分成研究组和对照组，每组均有28例患者。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，分析两种护理措施的效果。结果：与对照组相比，研究组患者的便秘治疗有效率更高，护理满意度更高（P＜0.05）。结论：综合护理能够提高治疗有效率，使患者获得良好的预后，提高患者对护理服务的满意度，在临床中具有较高的推广意义。

关键词：综合护理；腹腔镜手术；结肠慢传输型便秘

前 言

结肠慢传输型便秘是一种肠道功能性疾病，特点是排便次数减少，常常没有便意，粪质坚硬，排出困难[1]。随着疾病的加重，患者经常出现头痛、头晕、心烦、失眠、口苦口臭、食欲缺乏及疲乏无力等全身症状，给患者带来巨大的精神痛苦，有些患者会并发抑郁症，严重影响其身心健康。结肠慢传输型便秘内科治疗无效后最终选择手术治疗。近年随着腹腔镜技术的发展，其以创伤小、恢复快、可以更好地保护盆腔内自主神经等优点在结肠慢传输型便秘的外科治疗中得到广泛应用[2]。加强优质护理服务，提高患者满意度是改善医疗服务治疗、惠及广大患者和实现医药微升体制改革的重要措施[3]。所以，本文就综合护理在改善腹腔镜术后结肠慢传输型便秘患者生活质量中的应用效果进行评价，期望为患者提供更有效的优质护理服务提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2022年1月到2022年12月在本院进行腹腔镜手术治疗的56例结肠慢传输型便秘患者作为观察对象，依据随机分组原则，将其分成研究组和对照组，每组均有28例患者。2组患者性别、年龄、体重及文化水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：入院检查完毕后，进行术前准备，做好与手术室护士的交接，术中麻醉和医生的配合，术后护理等干预措施，肛门排气后才可拔除胃管，密切观察术后患者的生命体征，根据患者自愿情况及结合患者身体情况实施下床活动，尿管根据患者膀胱肌群的锻炼情况拔除，引流管根据术后引流液体多少的情况拔除。

研究组：采用综合护理干预。①入院评估和宣教：入院后介绍病房的环境，介绍患者的主管医生和责任护士，使患者有归属感，便秘患者病程较长，发展到手术治疗的程度，一般略带有消极情绪，耐心倾听患者的诉说，主动交流，鼓励并疏导患者，拉近医护和患者的距离。②术前宣教：术前6h禁食，2h禁水，不常规留置胃管，无传统机械肠道准备，术前指导下肢功能锻炼，如肌肉收缩等，适度讲解手术治疗便秘的相关知识、治疗有效率等，利用康复的患者进行现身说教，消除患者疑虑和恐惧，增强其自信心。③术后基础护理：保持病房环境安静，人员少，密切监测生命体征，每1h巡视1次，患者无不适症状，第2天每2小时巡视一次，口腔护理2次/d，会阴护理2次/d，晚间足部清洁1次/天，协助翻身叩背，预防骶尾部及肩胛部皮肤压疮。④术后专科护理：按需观察患者胃肠功能状况，如有腹泻，应用止泻药物，术后6h拔出尿管，妥善固定颈静脉和腹腔引流管，防止滑脱，密切观察腹部伤口渗血及腹腔引流量的情况。⑤首次排气护理：术后6 h生命体征平稳改半卧位，鼓励患者适当翻身，术后24 h鼓励患者早期离床活动，促进胃肠蠕动，减少腹胀，减轻肠粘连。⑥营养支持：术后无不适即可饮用少量水，由于患者术前便秘不敢进食，护士应指导并鼓励饮食，先进流食，无不适改半流食，3 d后少渣饮食，逐渐过渡到正常饮食。饮食上加强营养，多摄入纤维素、高蛋白、高热量、高维生素，选择易消化少渣食物，多饮水或果汁，防止腹泻、便秘。⑦术后活动：术后第1天指导床上下肢功能锻炼，第2天开始床旁活动，间断活动6h/d直到出院。⑧术后心理护理：告知手术很顺利，传达有利积极的信息，术后6h内常规应用止痛药物，适当听音乐，转移注意力，都可以大大减轻手术后全过程的疼痛；根据患者每个阶段的心理状况，给予针对性的交流，做好情绪护理，强调所患疾病是良性疾病，具有可治性，充分调动患者术后康复的能动性，增强其肠道功能重建的自信心，减轻患者的心理负担。⑨延续性护理。出院后采用电话或者微信群联系，告知适当口服益生菌、益生元和合生元等制剂，调节肠道菌群，促进肠道的蠕动，指导患者逐步形成良好的排便规律。

1.3观察指标

（1）统计便秘治疗效果。显效：手术后患者排便每天或隔天1次，排便通畅，大便性质正常；有效：手术后患者排便2天1次或较术前有所改善；一般：便秘症状有所改善但不明显。总有效率=(显效+有效)例数／总例数×100％。（2）满意度：采用本院自拟满意度调查问卷，总分为100分，分数越高，满意度越高。

1.4统计学分析

将资料数据录入SPSS22.0中进行分析。（x±s）与t检验分别是计量资料的表示和检验方法；[n（%）]和卡方分别是计数资料的表示和检验方法，P＜0.05，表示对比存在统计学上的差别。

2结果

2.1两组患者便秘治疗效果的对比

与对照组23（82.14%）相比，研究组患者的治疗有效率26（92.86%）更高（P＜0.05）。

2.2两组患者对护理服务的满意度的对比

与对照组（75.69±2.32）相比，研究组患者的满意度（93.94±2.93）更高（P＜0.05）。

3讨论

结肠慢传输型便秘病程较长，多数患者对疾病相关知识认识不够，治疗效果时好时坏，疾病症状逐加重等均会在一定程度上影响患者的生活质量。针对腹腔镜手术治疗便秘患者，医护人员关注的重点通常是术后的康复，避免围手术期后产生的刺激和创伤，从而降低应激反应对机体器官造成的影响[4]。围手术期综合护理干预，包括心理及生理上的双重护理，关注患者的情绪、睡眠，良好的护患关系，减轻患者心理负担，对疾病及手术治疗有充分认知，使患者积极有效的配合手术及治疗，对患者愈后有很大的促进作用。同时，综合护理通过前期的护患交流，针对便秘这个疾病让患者有个正确的认识，使护理工作能够有条不紊，彼此信任，使护理工作能够快速有效的实施，促使了术后的康复[5]。

本研究发现，研究组实施综合护理干预后，患者的治疗有效率和满意度均显著高于对照组(P<0.05)，上述研究结果表明，对结肠慢传输型便秘患者腹腔镜术后进行以患者为中心的综合护理，患者的手术治疗效果得到明显提高，不良情绪得到有效缓解，生活质量得到明显改善。

参考文献

[1] 陶华洁, 郝艳冰, 乔秋阁. 优质护理在改善结肠慢传输型便秘患者腹腔镜术后生活质量的应用[J]. 河北医药, 2019, 41(2):4.

[2] 陶永泽, 张维民, 朱绍凤,等. 腹腔镜结肠次全剔除创面腹膜化处理联合经自然腔道取标本手术治疗慢传输型便秘6例[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(8):4.

[3] 刘翔, 张兆宏, 黄晶晶,等. 腹腔镜结肠次全切除联合改良逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(27):3.

[4] 曹品, 公旭飞, 董淑晓. 腹腔镜与开腹结肠次全切除术(保留回盲部)治疗慢传输型便秘的效果比较[J]. 中国现代普通外科进展, 2022, 25(10):3.

[5] 陈世群. 腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输性便秘的围术期护理效果[J]. 临床合理用药杂志, 2019(22):2.