百多邦联合3%双氧水、2%碘伏治疗新生儿脐炎64例及护理体会

百多邦联合3%双氧水、2%碘伏治疗新生儿脐炎64例及护理体会

陈赛琼

湖北省钟祥市人民医院新生儿科，湖北 钟祥  431900

摘要：目的 探讨百多邦联合3%双氧水、2%碘伏治疗新生儿脐炎疗效及护理体会。方法 经由随机手段将64名新生儿脐炎均等划分出对照组、治疗组，对比分析2组的疗效。结果 在总有效率（ORR）方面，对照组呈65.6 %，治疗组呈93.8 %（x2值为6.18，P＜0.05）。结论 用双氧水（3%）、碘伏（2%）行局部消毒处理，再联合外用百多邦，对新生儿脐炎进行治疗，可获得显著疗效，具临床推广价值。

关键词：百多邦；双氧水；碘伏；新生儿脐炎

新生儿脐炎，即断脐时或出生后未有效处理，导致细菌入侵脐残端，且在此部位滋生而引发的一类急性炎症[1]。新生儿脐炎还会因细菌入侵血液中而引发腹膜炎、败血症、化脓性脑膜炎等疾病，损害患儿的神经系统而致预后不良，严重者会危及患儿生命，是严重危害新生儿健康的疾病之一[2]。因此研究更有效、更安全地治疗新生儿脐炎的治疗措施、临床意义重大。本研究旨在探讨百多邦联合3%双氧水、2%碘伏治疗新生儿脐炎的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018~2022年钟祥市人民医院新生儿科新生儿脐炎患儿64例，均符合第五版《实用新生儿学》中脐炎的相关诊断标准，临床表现均有脐轮发红、肿胀、脐窝有脓性分泌物。经由随机手段把这些患儿均等归入对照组、治疗组，在性别、年龄、病情程度、分娩方式与喂养方式等方面，对比2组皆未见明显不同（P > 0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法  对照组先通过双氧水（3%）对脐部进行清洗，接着用氯化钠注射液（0.9%）对脐部进行清洗，最后予碘伏（2%）对脐部进行清洗，2次/d，疗程5d。治疗组在对照组用药基础上，加用百多邦（中美天津史克制药有限公司生产）涂抹，每日3次，于碘伏清洗脐部后1小时局部外用，疗程5天。

1.3 观察指标  观察2组不良反应发生状况与临床疗效。

1.4 疗效判断及标准  显效：脐轮红肿明显改善、脐窝脓性分泌物明显减少；有效：以上一些症状有所减轻；无效：以上所有体征与症状皆未见改善或加重。ORR（总有效率）为显效、有效两者例数总和在总例数中的占比[3]。

1.5统计学方法 计量数值的描述形式为士 s，采取 t检验，对计数数值则采取x2检验，具显著不同的要求为P<0.05。

2 结果

2.1  两组患儿临床疗效对比  由表1可知，就ORR而言，同对照组相比，治疗组显著

偏高（x2为6.18 ，P＜0.05）。

表1  两组患儿临床疗效比较  [例（%）]

注：与对照组比较，x2= 6.18 ，P＜0.05，有显著差异。

2.2  两组患儿不良反应对比   在整个治疗期间，2组皆未见任何不良反应（AR）。

3 讨论

3.1 新生儿脐炎病因  致因可为任何化脓性菌，最广泛的病原菌为金葡菌，大肠埃希菌（EC）、铜绿假单胞菌与溶血性链球菌等次之。若未妥善护理脐部会引发脐炎，诸如消毒脐部时只处理其表面，没有处理脐窝的根部；若未妥善应用纸尿裤，造成脐部被粪便或尿液污染；家属因担心新生儿受凉会为其包裹过多衣物，如此新生儿会大量出汗，使得脐部变潮湿，导致局部滋生细菌[4]。

3.2 诊断  基于临床表现就能够加以诊断，病情轻时，脐轮和脐周轻微红肿，同时伴有少许脓性分泌物。病情严重时，脐轮与脐周见明显红肿发硬症状，生成较多脓性物，甚至具臭味，可累及周边皮肤或组织。

3.3预防   经由规范健康教育护理，使患儿家属掌握疾病的相关知识，并传授其准确实施脐部护理的操作方法，使脐部保持干燥。做好出院宣教，指导患儿家属对患儿给予正确常规护理，如指导家长正确的沐浴、更换纸尿裤、哺乳以及脐部护理方法，提高家长的护理水平和操作技能，降低新生儿脐部感染的发生率；应勤换纸尿裤，避免尿液或粪便污染脐部创面，引发细菌感染，使新生儿的衣物呈干净、柔软状态，勤洗勤换，全力防止脐炎与并发症的出现。让患儿家属了解新生儿脐炎的感染途径和可能预后。每天洗澡1次，保证新生儿皮肤清洁，洗澡时调节室温在24~26℃之间，室内湿度调节在50%~60%之间，每天换气通风1~2次，每次约半小时，水温38~40℃之间较为适宜；洗澡后先用无菌棉签把脐部擦干，接着对于脐部与脐周部位，用碘伏（2%）实施消毒处理，每日2次；为防止交叉感染，新生儿所用物品必须保证专用，做到“一人一用一消毒”，不可个体间交叉应用。

3.4在护理新生儿脐炎患儿需注意的细节   新生儿科专业护士一定要有高度责任心，要用细心、精心、耐心对待每一位脐炎患儿；规范遵循消毒隔离制度，与患儿接触前后应采取七步洗手法规范洗手，避免出现院内感染与交叉感染；护士清洗脐部时，应将结扎脐带的线提起，以便充分暴露脐带根部，彻底清创，用无菌棉签以旋转的方式进行消毒，由内向外；用棉签蘸取

3%双氧水从脐中部到脐周、自内向外顺时针、逆时针环形消毒，用3%双氧水清洗脐部时，产生的气泡量越多，则提示脓性分泌物及局部坏死组织越多，大多需要反复清洗，可用干棉签将分泌物吸干；然后再用0.9%氯化钠注射液清洗脐部，以防止双氧水腐蚀局部皮肤。

3.5百多邦系一种新型局部用类抗生素软膏药物，主要成分为聚乙二酸，主要是荧光单孢菌经过发酵分解后而形成，其中全脂肪酸链分子结构能够经由酯链分子结构连接大单孢菌酸分子，可使细菌中异亮氨酸（IIE）转移核糖核酸酶的含量减少，从而使得细菌中无法合成蛋白质，具有良好的竞争抑制作用从而阻碍蛋白质的有效合成，低浓度抑制细菌生长，高浓度杀菌[5]。百多邦能在皮肤表层维持较高的药物浓度，细菌不易产生耐药性，其具广泛的抗菌谱。百多邦具有亲水性，局部使用时穿透性好，在皮肤组织表层能够保持良好的药物浓度，起到较强的抗感染治疗作用，但经皮肤吸收入血的量极微，吸收后可迅速代谢为无活性的单孢菌经肾脏排泄至体外，对人体不产生毒性，且半衰期短，仅供外用[6]。

3.6 3%双氧水系一强氧化剂，通过过氧化酶能释放出初生态氧，破坏蛋白质的分子结构，发挥杀菌作用，可氧化分解细菌及其毒素，使其毒性和生物学活性显著降低，对细菌、芽孢、病毒均有效，具有消毒、防腐、清洁创面和除臭等作用[7]；双氧水接触组织所含CAT（过氧化氢酶），会产生初生态氧，从而具抗菌活性；并且氧又能防止厌氧菌生长。

3.7碘伏（2%）为表面活性物质聚乙烯吡咯酮与碘的络合物，可有效作用于细菌、病毒、芽孢、衣原体与真菌，存在广泛的抗菌谱，具有作用时间长、毒性小、无刺激的特点,可氧化细菌原浆蛋白的活性基团，使菌体蛋白质的氨基酸变性，导致细菌死亡[8]。

综上所述，百多邦联合3%双氧水、2%碘伏治疗新生儿脐炎的临床疗效理想，可操作性强，具较高安全性，不会出现不良反应，可推行于临床。

参考文献

[1]杜立中.新生儿疾病诊疗规范.第1版.北京：人民卫生出版社，2018:312-313.

[2]朱小琴.莫匹罗星联合红外线治疗新生儿脐炎的临床疗效研究[J].临床合理用药，2016，9（10）:78-79.

[3]宋金华.局部应用莫匹罗治疗新生儿脐炎80例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（12）：162-163.

[4]卞长虹.综合护理预防新生儿脐炎[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：124-125.

[5]冯中静.局部应用莫匹罗软膏治疗新生儿脐炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（1）：101.

[6]孙玲.百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎[J].医学理论与实践，2013，26（21）：2895-2896.

[7]李德懿，焦炳华，朱玉平.大蒜及双氧水降解毒素的作用机理研究[J].中华口腔医学杂志，2000，35（5）：333.

[8]许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].当代医学，2012，18（9）：62-63.

作者简介：陈赛琼，女，主管护师，研究方向：新生儿疾病的护理。