百级层流病房关键施工技术探讨

百级层流病房关键施工技术探讨

常虹,施小东,吴海强,柳林伟

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摘要：医疗卫生行业作为关系到国计民生的基础性行业，关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，而医院以满足不同层次的健康需要为目标，医院的建设不仅仅是综合科室或者专业学科的平台搭建，对于病房、手术室等有特殊要求的区域，更应注重建设的质量，文章主要依据百级层流病房的基本要求，探讨关键施工技术，希望能够具有一定参考价值。

关键词：层流病房、净化空调系统、恒温恒湿、空气压差

1、前言

    随着医疗技术的进步，为满足病人的治疗需求，医院对一些特殊病人群体，比如免疫疾病、大面积烧伤、严重呼吸器官疾病等患者，为防止感染，需要在无菌的环境中进行治疗和生活，因此以一些特殊病房为核心，与其他必备辅助用房一起构成层流病房。根据净化程度不同，一般分为百（100）级、千（1000）级、万（10000）级、十万（100000）级，通过检测区域内的尘埃粒子数、浮游菌（fungus）数、沉降菌数评价净化级别。

层流洁净是指将空气的流速控制在每立方米0.5～1米之间。由于气流速度低且稳定均匀地流动着，就使得室内温度保持在20±2℃左右，湿度保持50~60%RH范围内波动。这种环境下可防止空气中的细菌繁殖及传播疾病并医护人员与病人之间的安全距离，同时也可使病人的舒适度大大改善和提高治疗效果。

2、层流病房净化基本原理

1）层流气流

层流净化系统通过调整空气流动的方式，形成均匀的层流气流。通常采用垂直向下的气流方式，也就是从洁净区域的上方向下吹送空气。这种气流方式使得空气从无菌区域向有菌区域流动，避免有害物质的逆向传播。

2）气流速度控制

层流净化中，空气通过过滤器进入洁净室，并以一定速度向下流动。这个速度通常在0.3米/秒到0.5米/秒之间，称为层流风速。通过控制层流风速，可以确保洁净室内的空气流动均匀，并将颗粒物带离工作区域。

3）过滤和净化

层流净化系统通常配备高效的过滤器，用于去除空气中的颗粒物。常见的过滤器类型包括高效空气过滤器（HEPA）和超高效空气过滤器（ULPA）。这些过滤器能够捕捉尺寸较小的颗粒物，包括细菌、病毒和灰尘等，以确保空气质量符合洁净室的要求。

4）正压控制

层流净化中，通常保持洁净室内部的正压状态。正压可以防止外界空气通过裂缝和开口进入洁净室，同时有助于将洁净室内的空气排出。通过定期监测和调整空气供应，可以维持洁净室的正压状态。

3、层流病房关键施工技术

1）净化空调系统

百级层流病房的净化空调系统必须能够有效地过滤和清除空气中的微生物和颗粒物，以保证室内空气的洁净度。这包括使用高效的空气过滤器、安装适当的排风系统和空气处理设备等，百级层流病房的空调机组宜采用一拖一形式。

过滤技术是空调系统净化的基础。常见的过滤器包括颗粒物过滤器、活性炭过滤器和高效过滤器。颗粒物过滤器可以过滤空气中的粉尘、花粉、细菌等微小颗粒物；活性炭过滤器可以吸附异味和有害气体；高效过滤器（HEPA过滤器）可以过滤更小的颗粒物，如细菌、病毒和空气中的细小颗粒。

空气消毒技术用于杀灭或去除空气中的细菌、病毒和其他有害微生物。常见的空气消毒技术包括紫外线消毒、离子发生器和光触媒消毒等。紫外线消毒可以通过紫外线辐射杀灭空气中的微生物；离子发生器可以产生负离子，吸附并沉降空气中的颗粒物和细菌；光触媒消毒利用光触媒材料催化分解有害气体和细菌。

恒温恒湿系统亦是层流病房的关键设计，包括温度和湿度传感器、加热和冷却装置、湿度控制器和空气循环设备等。通过监测和调节室内的温度和湿度，确保其保持在预设的范围内。

层流病房送风示意图

层流病房回风示意图

2）隔离墙体

百级层流病房的隔离墙体需要具备良好的密封性和隔离效果，以防止空气交叉感染。墙体应采用无缝、不渗透的材料，如不锈钢板、高密度聚乙烯板等，并进行密封处理，确保没有任何漏洞。

3）地面材料

地面材料应选择光滑、易清洁、无尘的材料，如无缝地板或聚合物地板。地板的施工需要注意材料的接缝处理，以防止细菌滋生。

4）空气压差控制

百级层流病房的空气压差控制非常重要，以确保空气流向正确、防止外界污染物进入病房。通常，病房内的空气压力应高于周围环境，以保持空气从病房内向外流动。

通过安装在空气处理设备两侧的压差传感器，实时监测系统的压差情况。传感器将压差信号反馈给控制系统，以便对压差进行实时监控和调节。

5）入口与出口设计

百级层流病房的入口和出口需要经过精心设计，以确保人员和物品的流动不干扰空气流向和洁净度。通常采用空气帷幕、负压通道等措施，控制空气流动和防止污染物进入。

（1）入口设置：

入口通常应设在病房的干净区域，远离潜在的污染源，例如走廊尽可能远离污染物的产生点。入口通道应具备防止污染进入的措施，例如使用空气帷幕、负压区域或气密门等。入口处应设有洗手设施，供工作人员和访客进行必要的手卫生程序。

（2）出口设置：

出口通常应设在病房的污染区域，以便有效地排出被污染的空气和废物。出口通道应具备防止污染物传播的措施，例如使用空气帷幕、负压区域或气密门等。出口处应设有专门的废物处理设施，用于处理医疗废物和其他污染物。

6）照明系统

照明系统应选择无尘、易清洁的照明设备，并合理布置，以确保病房内的照明充足而不引起眩光或阴影。

7）声学控制

百级层流病房需要考虑声学控制，以减少噪音干扰和提供良好的环境舒适度。采用隔音材料。

4、施工过程中应注意事项

1）合规性和规范：确保施工符合适用的法规、标准和规范。百级层流病房通常需要符合相关的医疗设施规范，如国家或地区的卫生部门的指导文件或建筑规范。

2）清洁和消毒：在施工过程中，要保持施工区域的清洁和消毒。使用适当的清洁剂和消毒剂，定期清理施工区域，以减少灰尘、细菌和其他污染物的积累。

3）材料选择：选择符合卫生标准的材料进行施工。使用易于清洁和消毒的材料，如无尘产生、抗菌材料等，以确保病房的卫生和安全。

4）隔离和封闭：在施工过程中，要注意将施工区域与病房区域进行隔离和封闭，以防止灰尘、污染物或施工噪音进入病房区域。使用临时封闭措施，如挡板、帷幕等，保持施工区域与病房区域的物理隔离。

5）空气过滤和通风：确保施工区域有适当的空气过滤和通风系统。使用高效的空气过滤器，以减少空气中的颗粒物和污染物。定期清洁和维护通风设备，确保其正常运行和有效的空气流动。

5、结束语

百级层流病房的设置对于感染控制、病人安全、医护人员安全和科研教育具有重要的意义。通过提供洁净、安全和稳定的治疗环境，百级层流病房能够提高治疗效果，降低感染风险，并保障医疗质量和病人的福祉。

参考文献：

[1] 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

[2] 《洁净厂房设计规范》GB50073-2013

[3] 《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

[4] 《某医院层流病房的洁净空调设计》张凤爱，张从丽，赵佳