连续激素治疗卵巢早衰的临床效果

连续激素治疗卵巢早衰的临床效果

罗卉

成都市妇女儿童中心医院  四川成都  610091

摘要：目的  探讨连续激素治疗卵巢早衰的临床效果。方法  选取2018年1月-2018年12月本院收治的40例接受连续激素治疗的卵巢早衰患者为对象。患者接受连续激素治疗，观察治疗前后相关指标情况。结果  40例患者中32例接受治疗后出现潮热、出汗、阴道干燥、性欲下降等症状消失。28例患者婚姻质量改善，30例患者服药期间月经规律。治疗后FSH、LH水平低于治疗前，E2水平高于治疗前（P<0.05）。40例患者接受治疗后子宫大小与治疗前比较未见明显差异（P >0.05）；治疗后子宫内膜厚度高于治疗前（P<0.05）。40例患者治疗前超声检查提示15例存在乳腺轻度增生，25例正常，治疗后复查，乳腺增生患者6例症状减轻，3例出现中度增生，11例出现乳房胀痛。结论  连续性激素治疗卵巢早衰的效果较好，且安全性尚可，但在治疗期间需定期规范检查。

关键词：连续激素；卵巢早衰；临床效果

卵巢早衰是指患者卵巢功能衰竭，患者在不到40岁出现闭经现象，多伴有雌激素水平降低、潮热盗汗、性欲低下等[1]。引起卵巢早衰的因素较多，遗传、免疫、手术、化疗、放疗及环境等因素均可引起该病，闭经、不孕等为该病的主要症状，可对患者的正常生活造成不利影响，因此需给予其及时的治疗[2]。目前对卵巢早衰多采用性激素替代治疗，取得一定的疗效，但治疗期间存在一定的风险，需加强监测。为进一步明确连续激素治疗卵巢早衰的效果，本文对其进行研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月-2018年12月本院收治的40例接受连续激素治疗的卵巢早衰患者为对象。排除子宫、卵巢器质性病变。40例患者年龄20~40（30.24±2.67）岁，闭经时间（3.02±0.85）年，治疗时间2~4年（3.0±0.55）年。

1.2  方法

对无生育要求患者给予戊酸西二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗，1次/d，1片/次；有生育要求者给予倍美力治疗，0.625 mg/次，1次/d，黄体酮，100 mg/次1次/d。

1.3  观察指标

检测患者血清卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成激素（Luteinizing hormone，LH）、雌二醇（Estradiol，E2）水平。采用超声测量子宫的大小及内膜厚度。

1.4  统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗疗效

40例患者中23例连续激素治疗满4年，>3年者29例，>2年38例，1例在1.5年内受孕停服药物。32例患者接受治疗后出现潮热、出汗、阴道干燥、性欲下降等症状消失。28例患者婚姻质量改善，30例患者服药期间月经规律。

2.2  血清激素水平变化

治疗后FSH、LH水平低于治疗前，E2水平高于治疗前（P<0.05）。

表1 卵巢早衰患者治疗前后血清激素水平变化（）

2.3  激素替代疗法对子宫及内膜的影响

40例患者接受治疗后测量子宫大小（29.31±16.34）cm3，与治疗前（22.64±14.32）cm3，比较未见明显差异（t=1.942，P =0.056）；治疗后子宫内膜厚度为（0.56±0.12）cm，高于治疗前（0.38±0.14）cm，差异显著（t=6.174，P <0.001）。

2.4  乳房情况

40例患者治疗前超声检查提示15例存在乳腺轻度增生，25例正常，治疗后复查，乳腺增生患者6例症状减轻，3例出现中度增生，11例出现乳房胀痛。

3  讨论

卵巢早衰是一种病因复杂治疗难度大的疾病，尤其对于有生育要求的患者。既往研究指出，约5~10%的卵巢早衰患者有机会自然妊娠[3]。本文中仅1例患者自然妊娠，其原因可能为激素替代治疗后可逆性自然排卵恢复月经者仍较少，多数患者外源性雌激素撤退后又出现闭经，并出现相应的症状。本文中接受连续2~4年激素治疗患者，E2水平升高，FSH、LH水平降低，提示连续激素治疗可减轻低雌激素水平导致的围绝经期症状，出现周期性月经，改善患者的婚姻质量，帮助患者度过围绝经期[4]。

长期应用性激素治疗可促进子宫内膜增生过长，甚至可进展为癌症。本文中接受2~4年激素连续治疗后子宫内膜由薄变成正常内膜厚度，提示连续激素治疗对子宫内膜的影响未达病变程度，并且在宫腔镜及内膜病理监测下，未发现子宫内膜过度增生或恶变，为检查及诊断子宫腔病变提供安全保障。本文中11例患者出现乳房胀痛，可能与孕激素大量进入血液，进而引起乳腺组织容积增大，细胞内水分增加，随乳腺神经末梢造成刺激有关

[5]。长期应用性激素治疗，可增加乳腺管出现囊性改变的风险，因此接受性激素连续治疗需定期检测。、

综上所述，连续性激素治疗卵巢早衰的效果较好，且安全性尚可，但在治疗期间需定期规范检查。

参考文献

[1]孙伟.坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下及卵巢早衰的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(8):108-109.

[2]付健. 黄连阿胶汤联合雌孕激素治疗卵巢早衰心肾不交证患者的效果[J]. 中国民康医学, 2022, 34(6):85-87.

[3]徐晶, 李莹. 疏肝补肾活血方联合激素替代治疗卵巢早衰的效果及其对卵巢储备功能和骨代谢的改善作用研究[J]. 中国性科学, 2022, 31(10):122-125.

[4]吴琼, 李焱. 归肾育宫汤联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰疗效及对血清性激素的影响[J]. 四川中医, 2022, 40(4):163-165.

[5]张祁红,李娜,肖风娟,王瑛,胡梦迪.B超配合金匮温经汤治疗卵巢早衰患者疗效及其生殖功能、血清雌激素的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(15):2903-2907.