肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析

肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析

严琦    ,陈琳

分宜县人民医院       江西新余       336600

[摘要]目的：探讨肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床效果。方法：选择2022年1月-12月我院收治的100例四肢肌肉骨关节疾病患者作为研究对象，入选资料均完整，且全部接受肌肉骨骼超声诊断，并与手术结果、病理结果进行对照。结果：四肢肌肉疾病经手术或术后病理证实主要有肌肉局部或完全撕裂、肌肉血肿、肌腱断裂、肌肉脓肿、肌腱炎、肌层纤维瘤、肌层脂肪瘤、肌层血管瘤，超声诊断符合95例，不符合5例，符合率高达95.00%（P＜0.05）。结论：肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病具有较高的价值，诊断符合率较高，值得推广。

关键词：肌肉骨骼超声；四肢肌肉骨关节疾病；诊断符合率

四肢肌肉骨关节疾病是临床上常见的疾病之一，通常表现为外伤性以及非外伤性病变，以四肢肌肉损伤、肌层肿瘤等为主，当患者运动时，关节出现明显酸胀、疼痛感，静止时会逐渐消失不见；急性发作时，加剧疼痛感，同时伴随关节肿胀、僵硬，可闻及关节内部存在清晰摩擦音[1-2]。诊断此病方式各种各样，如CT、X线，肌肉骨骼超声等，其中肌肉骨骼超声优势在于无辐射，可精准定位，能够清楚观察病灶部位，获得最佳诊断结果以及治疗。本研究选择2022年1月-12月我院收治的100例四肢肌肉骨关节疾病患者作为研究对象，探讨肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床效果。现报道如下：

1.1一般资料

选择2022年1月-12月我院收治的100例四肢肌肉骨关节疾病患者作为研究对象，入选资料均完整，且全部接受肌肉骨骼超声诊断，其中男性患者52例，年龄（31-69）岁，平均年龄（50.03±3.19）岁，病程（1-5）d，平均病程（3.04±0.29）d；女性患者48例，年龄（30-70）岁，平均年龄（50.09±3.21）岁，病程（1-6）d，平均病程（3.09±0.22）d。患者及家属具备知情权，签署知情同意书。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）患者经过检查符合四肢肌肉骨关节疾病相关诊断表准，存在关节疼痛感；（2）配合度高者，意识无任何异常；（3）资料完善者，且具备真实性。排除标准：（1）存在肝、肾等重要组织器官衰竭者；（2）伴有心脑血管疾病；（3）拒绝参与本次研究或中途自行退出者；（4）意识不清者，与医护人员无法正常交流沟通；（5）患有精神障碍类疾病。

1.3方法

100例患者先实施CT、X线等常规诊断，然后接受骨骼肌超声诊断，选择美国PHILIPS公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：HDI5000）与之配套的探头，参数为5MHz~12MHz，根据患者检测部位操作者协助其选择合适体位，便于受损部位完全暴露，采取常规流程以及方式实施骨骼肌超声检查，选择多角度、多层面的方式。此外，选择彩色多普勒超声显象检测损伤部位血流速度、内部表现等。必要时实施主动运动、被动运动，或者探头加压等方式，强化显像效果。阅片时，由两名工作经验丰富的影像学医师进行阅读，分析。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1肌肉骨骼超声诊断与手术结果、病理结果证实结果对照

    四肢肌肉疾病经手术或术后病理证实主要有肌肉局部或完全撕裂、肌肉血肿、肌腱断裂、肌肉脓肿、肌腱炎、肌层纤维瘤、肌层脂肪瘤、肌层血管瘤，超声诊断符合95例，不符合5例，符合率高达95.00%（P＜0.05），见表1。

表1 肌肉骨骼超声诊断与手术结果、病理结果证实结果对照[n（%）]

3. 讨论

骨骼肌肉是人体不可或缺的重要组成部分，往期实施常规超声诊断，整体效果一般，随着近年来，超声新技术的完善以及提出，设备技术愈发的精湛，使得越来越多的医院将肌肉骨骼超声诊断技术逐渐应用在诊断四肢肌肉骨关节疾病，且获得良好的诊断效果，在超声检查下，能够明确肌肉骨骼病变程度、损伤部位等，且该诊断技术获得结果具有动态性、实时性，利于临床医师明确关节与周围韧带、外周神经与肌肉肌腱等结构情况， 从而得到精准的诊断信息， 为临床接下来的治疗提供有力参照[3-4]。

本研究显示，四肢肌肉疾病经手术或术后病理证实主要有肌肉局部或完全撕裂、肌肉血肿、肌腱断裂、肌肉脓肿、肌腱炎、肌层纤维瘤、肌层脂肪瘤、肌层血管瘤，超声诊断符合95例，不符合5例，符合率高达95.00%（P＜0.05）。通过本次研究可知选择肌肉骨骼超声诊断利于提高诊断符合率，在实际检测中，根据患者病灶部位选择合适体位，在必要时通过主动运动、被动运动获得最终结果准确性。在骨关节病变、关节周围软组织病变中，超声均能发挥良好的诊断效果，评估指标如下：明确关节腔积液情况，评估是否存在关节内滑膜增生，有无关节软骨组织异常等，同时做好对侧比较。除此之外， 肌骨超声可以对关节腔积液深度进行清晰显示， 并清楚观察到关节滑膜的厚度情况， 结合彩色多普勒图像显示、能量多普勒血流图像显示， 共同做出对病变的及早确诊，为接下来的治疗提供参考

[5-6]。

综上所述，肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病具有较高的价值，诊断符合率较高，值得推广。

参考文献：

[1]梁艳，高建波，马俊彦，等. 高频超声在肢体骨骼肌肉损伤中的诊断效能及影像学特点[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(10):157-161.

[2]许光瑜, 祝旭飞, 管敏. 肌骨高频超声联合MRI在关节软组织损伤诊断中的应用及其临床意义分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(12)：167-170.

[3]Shayeb A M ,  Barnes R ,  Hanacek C , et al. Quantitative measurements of haemophilic joint tissues by point-of-care musculoskeletal ultrasound: Associations with clinical and functional joint outcome parameters.[J]. Haemophilia : the official journal of the World Federation of Hemophilia, 2021, 27(5):866-875.

[4]钟兆明, 张冰琦, 李柯研,等. 5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的初步应用[J]. 中华超声影像学杂志, 2022, 31(2):151-156.

[5]刘倩芸, 徐文韬. 肌肉骨骼超声联合股前外侧穿支皮瓣移植术在四肢创面修复中的应用[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(9):2072-2076.

[6]Ostrowski J L ,  Beaumont A ,  Dochterman E . Diagnostic Accuracy of Musculoskeletal Ultrasound on Long Head Biceps Tendon Pathologies[J]. Journal of Sport Rehabilitation, 2021, 30(7):1098-1101.