谵妄集束化护理在ICU行机械通气患者中的应用价值分析

谵妄集束化护理在ICU行机械通气患者中的应用价值分析

张湘云1,  ,缪佩佩2

南通市第三人民医院 江苏南通 226000

【摘要】目的：探讨谵妄集束化护理在ICU行机械通气患者中的应用效果。方法：于2022年2月至2023年1月，以我院  收治88例患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组44例给予常规护理，观察组44例给予集束化护理。结果：比较两组施行机械通气患者状态评分，护理后，观察组在SAS评分、SDS评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；比较两组患者满意度，护理后，观察组在满意意度评分比较上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）结论：我院护理中，采用集束化护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】谵妄；集束化护理;ICU行机械通气;应用价值

     当患者的原发疾病导致呼吸衰竭的时候可利用机械同喜帮助机体渡过危险，为患者康复创造有力条件以及改善室内环境等，同时该病也会伴随着谵妄的发生。谵妄的发生与患者的不良预后紧密相连，同时增加了患者致死率，重症患者住院时间增长，对日后出演的认知功能障碍有一定关联。要想降低谵妄的危害，改善患者的预后极为重要。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2022年2月至2023年1月，我院收治88例患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组44例给予常规护理，观察组44例给予集束化护理。其中对照组44例患者中，男性有21例，女性有23例，年龄21-68岁，平均年龄(45.7±1.3)岁；观察组44例患者中，男性有22例，女性有22例，年龄20-67岁，平均年龄(45.6±1.2)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，护理人员对患者进行唤醒服务、早期活动以及RASS评分等，唤醒只是定期进行，并不是日常安排，活动也并不按规律进行。观察组在采用常规护理的同时采用集束化护理，对患者可以每天9、16时降低镇痛药的剂量，并唤醒患者告知此时时间、地点相关信息，包括护士主管简单信息。当患者出现躁动不安、生命体征变化超过标准20%停止唤醒，行镇痛药物。呼吸协调及自主呼吸试验由医师以及研究者共同完成,出现呼吸不协调则由医师调整镇静药物剂量。护理人员在每天的10:00时及17:00时进行谵妄评估。并且做好早期的活动方案计划，按规划进行早期活动，具体包括床上坐起、床旁做轮椅、主动活动以及被动活动

1.3观察指标

比较两组患者的心理状态评分。采用APACHEⅡ评分、ICU住院时间、机械通气时间，分值越低，不良状态越低。

比较两组患者满意度，满意度分值越高，患者不良状态改善越好。

1.4 统计学分析

  采用SPSS22.2软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组施行机械通气患者状态评分

通过对比可知,护理前，观察组和对照组在采用APACHEⅡ评分、ICU住院时间、机械通气时间上差异不显著,统计学无意义(P>0.05)。护理后，观察组在SAS评分、SDS评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1。

表1：两组施行机械通气患者状态评分（x±s）

2.2 比较两组患者满意度

通过对比可知,护理前，观察组和对照组在采用满意意度评分比较上差异不显著,统计学无意义(P>0.05)。护理后，观察组在满意意度评分比较上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表2。

表2：两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

当患者的自然通气有障碍后，运用机器对患者进行恢复通气，对此成为机械通气，利用此器械改善患者的供养。其具有多种功能使用，对目前临床救治有着许多重要作用。在现今ICU患者中有很大部分都在使用此器械通气，在加之特殊的护理方式能大大增强患者康复水平。

结果显示，比较两组施行机械通气患者状态评分，通过对比可知,护理前，观察组和对照组在采用APACHEⅡ评分、ICU住院时间、机械通气时间上差异不显著,统计学无意义(P>0.05)。护理后，观察组在SAS评分、SDS评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；比较两组患者满意度，通过对比可知,护理前，观察组和对照组在采用满意意度评分比较上差异不显著,统计学无意义(P>0.05)。护理后，观察组在满意意度评分比较上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由结果可看出，在护理中，相较于常规护理而言，增加集束化护理，能有效改善患者的不良状态。

综上所述，在我院护理中，采用集束化护理，护理效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

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