应用多种超声成像模式诊断心脏疾病的临床应用效果分析

应用多种超声成像模式诊断心脏疾病的临床应用效果分析

卢巍

北京爱康健康科技集团 100101

【摘要】目的：主要通过使用相控阵探头的多种成像模式进行心脏超声检查，对比数据，讨论证明诊断心脏疾病的临床价值。方法：选取在2023年3月~2023年6月在我院进行检测的200例高血压性心脏病患者作为研究对象，分为观察组和对照组，两组各为100例。所有的患者均接受了常规和心脏检查，包括了解到了患者的脉搏输出量、舒张晚期最大峰值流速、心输出量、左右心室舒展末期内径、脉动脉瓣前向血流速度、主动脉瓣前向血流速度、舒张早期最大峰值流速、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数，对比患者心动超声检测结果，并分析观察组和对照组诊断中准确率、图像的优良率、一致率，机器使用安全性、稳定性，不良反应和不良事件。结果：观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异。

结论：应用多种成像模式的超声心动图检查诊断心脏疾病价值高，提高了诊断的准确率，在临床检测上值得适应和推广。

【关键词】心脏超声，解剖M模式，高血压性心脏病，临床价值

高血压性心脏病是高血压患者常见的并发症之一，长期血压升高严重威胁心脏健康。高血压是一种慢性疾病，如果长期不加控制，会导致多种心血管疾病的发生[1]。目前，高血压疾病已成为全球性的公共卫生问题，需引起高度重视。高血压性心脏病的早期症状多数不明显，如果未早期发现并及时治疗，患者临床症状逐步加深，对患者的正常生活逐步产生消极影响。因此在高血压心脏病的诊疗的过程中，应当采取必要的诊疗方法，采取早介入的方式，保证临床治疗效果[1]。在临床诊断中，综合应用心电图、超声心动图等先进检查手段，能够更加准确地确定高血压性心脏病的诊断。通过心电图来对心脏的病变情况进行分析，但在高血压性心脏病的发病早期未出现典型的心肌增厚等现象，所以可能导致心电图检查漏诊。随着超声心动图技术的不断发展，其检测水平和诊断准确度已得到极大提高。解剖M模式、能量血流模式、组织速度成像及组织频谱成像模式均可以显著显示结构和功能改变，检测出心脏结构及功能的变化，这种检测可以更为直观地反映出心脏波动、血管分布、管径大小等数据，检测结果较为精准，更加接近于解剖结构。对于高血压性心脏病的筛查和诊断具有重要意义。为采取进一步的治疗措施提供准确的依据。本文将选取高血压患者的临床资料进行应用效果分析，总结概括如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月至2023年6月到我院接受治疗200例的高血压性心脏病患者。患者的年龄在44～83岁，平均年龄（66.34±2.71）岁；男性患者136例，女性患者64例；患者的病程3～26年，平均病程（15.70±3.80）年。全部患者排除恶性肿瘤。患者均同意本次研究并签署同意书。本研究经本院相关伦理委员会监督核准。纳入标准：(1)经本院相关辅助检查后符合“高血压左室肥厚”疾病诊断标准，且依从性较高者；(2)病史资料齐全者；(3)本人及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认者。排除标准：(1)存在严重语言障碍,无法进行正常沟通交流者；(2)处于妊娠期或哺乳期的女性；(3)近期接受手术治疗或合并精神类疾病、贫血及感染等相关疾病者；(4)自愿退出研究者。

1.2 方法

所有患者均进行心电图检查，利用12导联心电图检查仪进行检查。在相同时间段内，由专业医师使用便携式彩色多普勒超声诊断系统，产品型号逸超医疗eHertz 5，注册证号:  鄂械注准20232064235，设置相控阵探头P5-1Ep的扫描频率为1~5MHz，应用解剖M模式、能量血流模式、组织速度成像及组织频谱成像模式进行检查，见表1。指导患者取侧卧位，超声心动图检查脉搏输出量、舒张晚期最大峰值流速、心输出量、左右心室舒展末期内径、脉动脉瓣前向血流速度、主动脉瓣前向血流速度、舒张早期最大峰值流速、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等。对照组的患者使用普通的心脏彩超。分别针对观察组与对照组受检者的心脏功能指标及心脏变异性指标进行观察记录。

表 1 观察组应用的探头、模式、扫描频率

1.3观察指标

对比观察组及对照组患者的心脏彩超检查结果。

1.4心脏图像评价指标

应对心脏应用进行图像质量的评价，评价内容如下：

1.4.1二维超声声像图

心内膜及瓣膜：优：清晰显示；良：较清晰；差：不可显示。

1.4.2频谱多普勒超声图（二尖瓣血流）

边缘：优：边界清晰、易辨认；良：边界较清晰、可辨认；差：边界不清晰、不可辨认。形态：优：清晰、易辨认；良：较清晰、可辨认；差：不清晰、不可辨认。

1.4.3能量多普勒超声血流图像

二尖瓣血流：优：彩色血流超过心腔的2/3，且清晰；良：彩色血流可达心腔的1/2，且清晰；差：仅在二尖瓣口出现血流信号。二尖瓣血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。三尖瓣反流：优：反流束显示清晰；良：反流束显示不清晰；差：不能显示反流。

1.4.4解剖M模式评价

心脏。心内膜及瓣膜：优：清晰显示；良：较清晰；差：不可显示。

1.4.5组织频谱成像TVD模式评价

心脏。边缘：优：边界清晰、易辨认；良：边界较清晰、可辨认；差：边界不清晰、不可辨认。形态：优：清晰、易辨认；良：较清晰、可辨认；差：不清晰、不可辨认。

1.4.6组织速度成像TVI模式评价

心脏。二尖瓣血流：优：彩色血流超过心腔的2/3，且清晰；良：彩色血流可达心腔的1/2，且清晰；差：仅在二尖瓣口出现血流信号。

二尖瓣血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

三尖瓣反流。先评价是否存在三尖瓣反流，再按照以下标准评价：优：反流束显示清晰；良：反流束显示不清晰；差：不能显示反流。

1.5仪器使用的安全性、稳定性评估

1.5.1整机安全性评价：整机系统漏电现象，检查过程中探头灼伤患者，检查过程中部件松动脱落致工作异常，断电停机后，重新开机时系统不能恢复正常，其它（请详细描述），备注：以上各项如果有，具体描述故障的造成原因。

1.5.2系统稳定性评价：无法启动机器，检查过程中自动关机，检查过程中由于机器的原因出现异常中断，扫描后没有图像且系统无法自行恢复，多模式下，部分图像缺失，其它（请详细描述），备注：以上各项如果有，具体描述故障的造成原因。

1.5.3不良反应和不良事件的记录

应记录临床试验中和试验后出现的不良反应和不良事件。

1.4 统计学方法

数据经SPSS23.0处理，进行t检验与卡方检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1对比观察组和对照组的超声量化指标

观察组的心脏超声指标与对照组差异显著（P<0.05），如表2。

表 2 两组的超声量化心脏指标比较

2.2对比观察组和对照组的图像一致率及优良率

超声诊断对高血压性心脏病的对照组和观察者图像一致率、优良率，进行实证性分析，并记录不良反应和不良事件。结果如下表3。

表 3 采用相控阵探头+多种模式超声诊断心脏的图像分析

2.3仪器使用的安全性、稳定性评估

2.3.1整机安全性评估，见表4：

表 4 整机安全性评估指标

2.3.2系统稳定性评估，见表5：

表 5 系统稳定性评估指标

2.3.3不良反应和不良事件的记录

临床试验中和试验后未出现的不良反应和不良事件。

3讨论

随着现代医学技术的不断发展，超声诊断成为了心脏疾病诊疗常用的手段之一，而解剖M模式、能量血流模式、组织速度成像TVI及组织频谱成像TVD模式作为四种新型的超声成像技术，它们都有着在高血压性心脏病的诊断中不可替代的作用。

解剖M模式是超声成像技术中最基本的一种模式，它能够显示心脏内部各结构的形态和位置，对心脏的大小、厚度、室壁运动等参数进行测量和评估，从而确定心脏疾病的类型和严重程度。对于高血压性心脏病来说，解剖M模式主要能够检测心室壁肥厚和舒张功能受损等表现，在早期诊断和评估高血压性心脏病的程度方面具有重要作用。能量血流模式则是通过评估不同心脏瓣膜和血管的截面积、平均血流速度和血流量等指标来全面评估心血管系统的功能状态，包括评估房室瓣反流、二尖瓣反流和主动脉瓣反流情况等。能量血流模式能够对常见病变进行准确的诊断和定位[2]。组织速度成像TVI和组织频谱成像TVD模式则是心肌功能的重要评估手段，它们在评估心肌收缩和舒张功能等方面有着独特的优势。组织速度成像可提供心肌横纵向移动速度的定量测量和分析，能够发现心肌的机能障碍和局部缺血，评估心肌舒缩功能；组织频谱成像TVD则是通过分析心肌组织被压缩和拉伸时产生的频谱来评估心肌的机能状态，它能够检测出更加微小的心肌运动变化[3]。本文研究结果显示，观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异（P＞0.05）。对两组的超声量化指标进行实证性分析，结果显示观察组及对照组之间差异较为明显（P＜0.05）。分析观察组和对照组的图像的优良率、一致率，评估机器使用安全性、稳定性，不良反应和不良事件。观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异。

总体而言，这四种超声成像技术在高血压性心脏病的诊断和评估中，互为补充、相辅相成，并且具有非常高的敏感度和特异度，可以帮助医师准确判断疾病的类型和严重程度，制定科学的治疗方案。因此，在高血压性心脏病的早期诊断和预防方面，超声成像技术具有广泛的应用前景。

【参考文献】

[1]刘效榕.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床价值[J].中国医药指南,2022,20(06):72-74.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.06.008.

[2]陈晓.高血压性心脏病临床应用心脏彩色多普勒超声诊断的实践效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(16):186-187.

[3]董琼,陈轶杰,崔培培.心脏超声诊断高血压性心脏病的价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(08):103-105.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.08.047.