腹腔镜阑尾切除术围术期的护理要点

腹腔镜阑尾切除术围术期的护理要点

刘艳琴

九寨沟县人民医院  四川 阿坝  623400

腹腔镜阑尾切除术是一种常见的手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点。手术的围术期护理对于手术后的康复和预防并发症也有着至关重要的作用。因此，了解腹腔镜阑尾切除术的围术期护理要点是非常必要的。下面简单科普这方面的相关知识。

一、术前护理干预

（1）心理护理：腹腔镜阑尾切除术是一种常见的手术方式，手术前的心理护理对于患者的术后恢复和预防术后并发症有着重要的作用。以下是围手术期术前心理护理的几点建议：

第一积极沟通。医护人员应积极与患者沟通，详细介绍手术的过程、注意事项、合并症等信息，以消除患者的疑虑和恐惧。

第二鼓励患者放松。手术前的紧张和恐惧会影响患者的情绪和身体状态，因此医护人员应鼓励患者放松心情，勤用采用深呼吸、放松肌肉等方法缓解紧张情绪。

第三提供心理支持。手术前，医护人员应积极提供心理支持，鼓励患者积极面对手术增强患者的信心和勇气。

第四关注患者家属的情绪。手术不仅对患者本人有影响，也会对患者家属造成一定的心理压力。因此，医护人员应关注患者家属的情绪变化，提供必要的心理支持和帮助。

（2）常规检查：在进行腹腔镜阑尾切除术前，医生通常会进行一系列的常规检查，包括心电图、肝肾功能、凝血指标、胸腹部X光片、血糖、呼吸状况、血型、血压、体温、脉搏等。这些检查有助于医生评估患者的基本体质和手术耐受性，同时为制定术后护理方案提供基础。对于病情较为复杂的患者，医生还会根据具体情况进行复查，以避免禁忌症对手术的影响。

（3）术前准备：在进行腹腔镜阑尾切除术前，医生会进行全面的病史调查并对患者进行常规的术前准备。其中包括对术区进行备皮，剃去毛发，并清洁肚脐部。在清洗时动作要轻柔，避免损伤皮肤，以降低术后感染的风险。医生还会给患者更换消毒过的手术衣物，并采取保暖措施，调节手术室的温度和湿度，以防患者感冒。在手术前半小时，医生通常会给患者注射0.5毫克阿托品和0.1克鲁米纳镇静剂，以抑制腺体分泌。术前准备的重要性不容忽视，它可以为手术的顺利进行和术后恢复提供必要的保障。

三、术后护理干预

（1）体征观察：在腹腔镜阑尾切除术后，医护人员需要对患者进行体征观察。具体包括：

检查切口部位。医护人员需要检查患者切口部位是否有出血或渗血现象，并及时处理。

定时询问患者腹部感受。医护人员需要定时询问患者腹部是否有不适感受，以及疼痛程度等。

告知病人术后疼痛。医护人员需要告知患者术后会存在轻微的疼痛感，让其不必过于紧张。

疼痛剧烈时进行检查。对于疼痛比较剧烈无法忍受者，医护人员应详细进行检查，并注意观察患者的面色是否苍白，血压是否下降等现象，以警惕腹腔内活动性出血症状。体征观察对于术后恢复和预防并发症具有重要的作用，医护人员需要认真执行。

（2）功能锻炼：术后患者应避免平躺休息，因为这会增加腹腔渗出的风险，建议选择半卧位。麻醉消退后，需要拔除胃肠减压管和导尿管，并鼓励患者在床上适当翻身，六小时后可进行缓慢的病区内散步，需要有家属陪伴。如此，有助于恢复胃肠功能降低术后并发症的风险，如肺部感染、褥疮、尿潴留和肠粘连等。

（3）切口护理：接受腹腔镜阑尾切除手术的患者切口较小，需要密切观察术后切口是否有渗血现象。若发现明显的渗血，应立即通知医生。同时，要加强引流管的管理，以防止引流管扭转和脱落，并及时观察引流液的量、颜色和性质，处理任何异常情况。对于术后腹痛剧烈的患者，应检查是否存在腹腔内脏器损伤。

（4）饮食干预：腹腔镜手术对患者的胃肠道影响较小，因此术后患者胃肠道恢复较快。通常情况下，手术结束6小时后，患者可以正常进食，而且不会出现呕吐、恶心等现象。建议先饮用适量的温开水，激活肠壁，促进术后胃肠康复，降低术后腹胀的风险。如没有异常反应和不适感，患者可以在术后一天开始食用高蛋白、低脂肪和高热量的清淡食物。多摄入营养丰富、易于吸收的食物，例如高维生素和高蛋白质食品，以提高身体素质。饮食要少食多餐，同时避免食用奶类、洋葱、豆类等容易产生气体的食物，以免引起腹胀和腹部不适。

（5）心理护理：术后需要加强患者的心理护理，与患者进行沟通和交流，以缓解患者焦虑、紧张等负面情绪。护理人员应该主动询问患者的身体感受，并利用音乐、小视频、小说.等方式转移患者的注意力，从而帮助患者平复紧张情绪。护理人员应该积极倾听患者的抱怨和疑虑，鼓励患者表达自己的情感和需求，以便及时采取措施。同时，护理人员还应该提供必要的心理支持和安慰，帮助患者恢复信心，增强自我控制能力，减轻不必要的痛苦和烦恼。

（6）疼痛护理：如果患者无法忍受切口疼痛，可按照医嘱使用镇痛药物。膈肌受到残留二氧化碳刺激可能会引起肩背疼痛，可以使用低流量吸氧、下床活动等方法来吸收二氧化碳，从而缓解疼痛。腹部、肩部和颈部出现轻微疼痛是正常现象，可使用一般止痛药来缓解疼痛。

四、出院指导

腹腔镜手术的阑尾患者术后2-3天如果没有明显的不良症状可以出院。在出院前，护士应该对患者进行出院指导，告知患者要保持切口干燥和清洁，定时更换敷料。出院后7天内不可进行剧烈运动和沐浴，但可以适当进行轻微活动。三周内不可提重物（超过五斤的物品）。如患者出现体温高于38.5摄氏度的症状，或者切口渗液、异常疼痛、肛门停止排便排气、红肿等不良现象，应及时到医院检查。日常饮食应食用容易消化、低脂肪的食物，避免食用刺激性食物，同时应戒烟戒酒。