中风后的护理和康复，是关键

中风后的护理和康复，是关键

杨云

剑阁县中医医院  四川广元  628300

伴随物质水平升高，脑卒中患病率不断升高，且呈低龄化趋势发展，对人类身心健康有着严重威胁。脑卒中后常常伴肢体、失语及认知功能障碍，约为75%病人存在后遗症，重残率高达40%！所以，除急救外，卒中康复也很重要。通常而言，康复最佳时为前3个月，此时期能够实现最大程度改善目的，3个月后恢复速率相对缓慢，因此，卒中发病后3个月内又被视为是康复治疗、功能恢复的“黄金期”。

1中风常见诱因

长时间处于高血脂状态可致血流缓慢，血液粘稠度增高，增加血管堵塞率，诱发脑梗塞，最终引发中风；长时间的血压升高，未采取有效降压药实施干预，可致脑出血而引发脑中风，因此，积极治疗原发病（高血压、降血糖等）为脑中风防范主要措施。

2 中风前的征兆，你都了解吗？

·肢体功能障碍

    发病前病人会突然感到一侧肢体抬不起来，且伴麻木感，休息按摩后难以缓解，双臂平举，单侧手臂难以抬高，这就是中风前兆，需即刻入院就医。

·语言功能障碍

如言语不利，显著感到说话口齿不清，或是呛咳，饮水、吃饭时呛咳症状更为明显。

·长期频发打哈欠

    此为脑部缺氧的一种表现。

·头晕

    突然一过性黑蒙，一会儿就会缓解。

·喷射状呕吐

     头晕同时伴呕吐感，且呈喷射状。

当出现上述症状后需立即入院检查，防止耽误病情，影响预后。

3中风后如何护理，可以这样做

·饮食调护

依据中医辨证实施饮食调护：风火上扰型：饮食需维持清淡，忌食肥甘厚味、辛辣动风之品，忌烟酒、咖啡等刺激性饮品。痰瘀阻络型：主要进食素食，如萝卜、冬瓜、果汁及牛奶、绿豆汤等。痰热腑实型：饮食保持清淡，忌肥甘厚腻食物。阴虚风动型：饮食以养阴生津为主，如薏苡仁、赤小豆及米粥、果汁等。气虚血瘀型：饮食维持清淡，进食流食或是半流食。

·康复护理

吞咽障碍：固体食物性状改变为泥状或是糊状，减轻吞咽难度；将流质稀液内加入增稠剂，提高黏度，降低误吸；经口进食者以坐位或是半卧位维持，头部向前屈，偏瘫者患侧垫靠软枕，照护者位于其健侧，进食后维持该体位30min。管饲者营养护理中需将床头抬高30º。

语言障碍：专家指出，约为58%~68%脑血管病人存在语言障碍，对其身心健康造成较大威胁。建议卒中后早期进行语言功能康复训练，可针对听说、读写、复述等障碍开展指令训练、肌肉发音模拟训练及复述训练等，功能障碍显著者尝试采取文字阅读、交流板等沟通。

运动与感觉障碍：卒中病人约为50%存在感觉功能损伤，70%伴运动功能损害，且上述症状常常是同步发生的。康复护理为运动-感觉障碍患者关键护理内容，训练过程中需综合考量病人体力、心肺功能、肢体摆放及耐力等。

认知障碍：认知障碍后多存在结构、视空间功能、执行能力、定向力等异常，卒中后谵妄与抑郁极为常见，康复训练如下：注意力：借助电脑游戏、视觉追踪及猜字谜等：记忆力：记日记、运用图片、联想及编写故事等；计算、书写：选择病人感兴趣的内容完成书写及抄写；语言：训练目标重点为口语训练，以“说”为中心，如“你好、再见、吃饭等”。

·情志护理

    中风病素来气血亏虚，阴阳失衡，再加上忧思脑怒，导致气血运行不畅，再或者肝阳上亢使气血你乱，因而病人多情绪急躁，同时由于病程较长，生活难以自理，病人时常执拗、多疑，情绪过激，甚至悲观情绪显著。

对上述表现，照护者需及时调整病人精神、心理状态，积极沟通，开导与安慰病人，协助其重建康复信心，保持心情愉悦。

·并发症防治

防范褥疮：因病人肢体活动受限，需长期卧床休养，极易诱发坠积性肺炎及骨突出位褥疮形成，所以，定期翻身，一般间隔2h翻身1次，翻身过程中严禁拖拉，防治皮肤擦伤。同时对褥疮好发位置，比如骶尾、肩肘及髋部、足部等，密切观察，采取红花酒精按摩，按摩时压力自轻而重，再由重到轻，呈环形按摩、骨突出位置采取气圈或是棉圈垫，维持突出位置悬空，降低受压感；选择合适床垫，通常以海绵垫、气垫床为主。大小便失禁者保持皮肤、床褥干燥，定期以温水擦澡，局部按摩，使局部血液加速循环，纠正营养状况。

防范肌肉萎缩、关节萎缩僵硬：维持病人良好躺、坐位，使其肢体 处于功能体位，可在腋下、膝下垫靠软枕等，按时协助其实施主被动运动。

防范泌尿系感染：留置导尿管者采取无菌引流袋，对尿颜色、气味等严密观察，一旦出现混浊、臭味等，即为泌尿系感染，需及时就诊。鼓励病人多饮水。

防范尿潴留：卒中病人急性期会有尿潴留表现，可酌情予尿管留置，时间最好在1周内，而后改为间歇性清洁导尿、膀胱训练等，待恢复自行排尿后可结合残余尿量拟定相应的干预措施，留置尿管期间，需每日冲洗会阴，更换尿管、尿袋。

防范便秘：卒中后受肢体瘫痪、吞咽不利、焦虑及神经源性肠道等因素，可能会引起便秘：增强水分、膳食纤维摄入，加快胃肠通过时间，无禁忌症下每日饮水量2000~3000ml；形成按时排便的习惯，协助患者建立舒适排便体位，纠正排便环境；腹部按摩，必要时遵医嘱基于药物干预下排便。

结语

   关于“中风后的护理和康复，是关键” ，你都掌握了吗？