切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对疼痛程度的影响

切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对疼痛程度的影响

余春明

云南省维西县人民医院 67460003

【摘要】目的：探讨切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果及对疼痛程度的影响。方法：选取2022.6—2023.5期间于本院治疗的复杂踝关节骨折患者66例，随机分为对照组和观察组，对照组进行传统复位治疗，观察组实施切开复位内固定术治疗；比较两组治疗后的效果及疼痛情况。结果：观察组的行走能力、跑步能力及踝关节稳定性评分均显著高于对照组，疼痛评分低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对复杂踝关节骨折患者实施切开复位内固定术治疗，能有效提高患者的行动能力，降低疼痛，具有显著的治疗效果，值得推广。

【关键词】切开复位内固定术；复杂踝关节骨折；效果；疼痛程度

踝关节骨折都是由严重的间接扭伤引起的，导致踝关节疼痛和肿胀，皮肤下可见充血，也可能出现瘀伤等，使得踝关节的活动能力受到不同程度的限制。对于复杂踝关节骨折患者，后期治疗中会承受很严重的疼痛，严重影响患者的正常生活[1]。因此，选取有效的治疗方法以减轻疼痛，帮助患者尽快恢复非常重要。基于此，本次研究选取在本院治疗的66例复杂踝关节骨折患者进行研究，探讨切开复位内固定术对其治疗的效果及对疼痛程度的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.6—2023.5期间于本院治疗的复杂踝关节骨折患者66例，随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组：男女比例为18:15，年龄23~62岁,平均年龄(40.33±2.17)岁；观察组：男女比例为16:17，年龄26~59岁,平均年龄(39.78±2.72)岁；两组的一般资料对比，无统计学意义（p >0.05）。

1.2方 法

对照组进行传统复位治疗：准备规范相同大小的石膏条，将石膏条放置在脚踝近端，医生通过移动臀部和膝盖来帮助患者放松腓肠肌固定小腿的近端，用两手握住脚背，双手用两个拇指支撑内踝，用两个食指和中指支撑外踝，进行重置。在复位阶段，医生应根据患者受伤程度进行复位。复位完成后，涂抹U型石膏固定定型。

观察组实施切开复位内固定术治疗：术前进行硬膜外麻醉。外踝做后外侧切口，分别切开各层软组织，充分暴露断裂端，清除骨折处血栓和软组织，用1/3管状钢板固定，复位韧带和关节囊。在内踝上做一个弧形切口，切开皮下组织，暴露骨折边缘，清除血肿和骨碎片，用毛巾钳取出并复位骨折端，用1~2个空心螺钉固定，修复韧带和关节囊。修复完成后，将脚踝背屈至90°，并将其定位2-3厘米。从关节间隙外侧到胫骨的水平拉动螺钉可增加踝关节的活动范围和稳定性。检查并缝合切口。

1.3观察指标　

比较两组治疗后的效果及疼痛评分，采用踝关节 Baird-Jackson 评分进行评价，评分越高，能力越好；采用VAS视觉疼痛量表评价疼痛程度，评分越低，疼痛越轻。

1.4 统计学方法

将研究数据进行SPSS24.0软件分析，进行t检验，采用（）表示，P<0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后的各方面效果及疼痛评分显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗后的效果、疼痛评分及住院时间对比（n, x±s）

3 讨论

复杂踝关节骨折是指踝关节受外力重创而破坏了骨的连续性或完整性，引起局部肿胀、疼痛、活动受限、畸形和局部受压等。临床主要针对骨折部位进行复位治疗，但如果复位不够及时和完好，就会造成患者后期的疼痛严重，影响患者的能力恢复[2]。

切开复位内固定术治疗是骨科中固定骨折端的常用方法，适用于一些手法复位失败、关节内骨折、粉碎性骨折以及骨折合并有神经血管损伤的患者，主要是在于能够令骨折的部位在可视的条件下给予做解剖复位，从而使骨折端对位对线都是非常好的，能令骨折部位在一个最好的位置上生长；相比传统复位方法，治疗效果更显著，更能促进患者的进一步功能恢复[3]。本次研究结果显示，观察组的行走、跑步能力及踝关节稳定性均显著更高，且疼痛评分更低，相比对照组，组间具有统计学差异(P<0.05)。

综上所述，采用切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折，能有效提高患者的能力恢复，减少疼痛的影响，治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘金宝,常秀荣,宋欣.切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果分析[J].中外医疗,2022,41(31):74-78.

[2]李敏.切开复位内固定术用于治疗踝关节骨折患者的临床价值分析[J].世界复合医学,2021,7(06):137-139+161.

[3]黄英,罗栋新,刘承俊等.切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(03):89-91.